gastroesofagian cronică diferenția boli cu simptome similare. Acest lucru, mai presus de toate, ulcer gastric și duodenal, pancreatită cronică.
Tulburări secretorii și motorii funcționale ale stomacului, spre deosebire de gastroduodenită cronică au conexiune mult mai mici, cu simptome clinice de ingestia de alimente; tulburări funcționale simptome sunt instabile și dispar după numirea alimentația copiilor, adecvat vârstei sale. In timp ce pacientul Dergacheva VA există o legătură directă între aportul de alimente și simptome clinice. În același timp, simptomele ei sunt permanente. Fetele din pubertate sunt adesea tulburări funcționale asociate cu distonie neuro, în care durerea epigastrica asociată cu spasm al musculaturii netede, mai rău la începutul unei mese. Si in pacientul nostru, dimpotrivă, durerea slăbi în mod semnificativ sau chiar dispar în timpul meselor. Criteriul principal în diagnosticul diferențial al tulburărilor funcționale ale gastroduodenită cronice este EGD. Când semnele NDC ale leziuni ale membranei mucoase nu sunt detectate, iar în EGD pacientul nostru a determinat hiperemia membranei mucoase.
De asemenea, este necesar să se diferențieze de gastroduodenită cronică cu ulcer gastric și duodenal. Tabloul clinic al acestor boli are similaritate considerabilă. Ulcerele în stomac și duoden poate distinge, de asemenea, durerea care vine în prim-plan, sindromul dispeptic și asthenoneurotic. Dar, spre deosebire de intensitate gastroduodenită cronică a acestor sindroame este mai pronunțată în ulcer gastric și duodenal. sindrom dureros caracterizat prin mai târziu (24 ore după ore de alimente) paroxistică, durere înțepătură la nivelul abdomenului superior; durere intensă, persistentă, continuă timp de câteva ore, are loc periodic, ritmic; durere nocturnă caracteristică. La primirea bea lapte sau scade durere alcaline. În durerea pacientului nostru este mai puțin pronunțată; durerea sunt plictisitoare, dureri în natură și la scurt timp după o masă dispar. Palparea abdomenului superior, pacientul dezvăluie durere doar ușoară. În ulcer gastric și duodenal, datorită hypersthesia palparea suprafața pielii brusc dureroasă, iar pe simptom profund de protecție musculară palparea este detectată la nivelul abdomenului superior și se numește o rezistență activă copil. Pacientul Dergacheva VA protecție musculară simptom pozitiv în epigastru, dar copilul liniștit, nu are nici o rezistență. ulcer gastric și duodenal caracterizat printr-un simptom pozitiv Mendel - durere atunci când degetul pokalachivanii de proiecție duodenal bec.
Sindromul dispeptic are un ulcer gastric marcat permanent și duodenului. În gastroduodenită cronică prezintă, de asemenea, toate simptomele sindromului dispeptic, dar acestea sunt mai puțin pronunțate - vărsături la pacientul nostru a fost doar de 2 ori și ingestia de alimente nu a fost legat, de asemenea, constipație sunt relativ rare. În ulcer gastric și duodenal vărsături apare destul de frecvent, la o altitudine de ameliorarea durerii.
Cea mai mare valoare în diagnosticul diferențial sunt de laborator - examinare instrumentale, EGD. In ulcerul gastric și duodenal imagine endoscopică se caracterizeaza prin modificari in camp luminos mucoasei gastroduodenale: împotriva gastrită și duodenită simptome de ulcer detectate cu ax hyperemic ridicat și fund floare de fibrină acoperit; astfel de modificări caracteristice ale primei etape mucoase ulcerului gastric și duodenal - etapa „ulcer proaspăt“. În funcție de stadiul de o imagine modificări endoscopice pot fi observate incepand epitelizare, cicatrici sau țesut de granulație cu gastroduodenita imagine exprimată ca pete. În a patra etapă a EGD nu poate arăta nimic. pacient EGD nostru detectează congestie a membranei mucoase a stomacului și duodenului.
În plus, gastroduodenită cronică trebuie să fie diferențiate cu pancreatită cronică, în care au alocat durere si sindroame dispeptice difera oarecum de cele din gastroduodenită cronică. Durerea este, de asemenea, localizată la nivelul abdomenului superior, proiecția Bole adesea reflectă localizarea procesului patologic din pancreas. sindrom de durere este caracterizata prin durere, care au loc în după-amiaza (după masa de prânz) și iau în seara. Acest sindrom în pancreatita cronică asociată cu alimente abundente, în special grăsimi și dulce de suprasarcină, fizică, emoțională. Durata și intensitatea durerii diferite: pot semana cu apendice, etc Există o tendință spre dureri de iradiere în spate, umărul stâng, dureri de umăr sunt, uneori, natura înconjurătoare .. În cazul nostru, durerea pacientului au un caracter foarte clar: dureri de foame, dupa masa, din cauza întinderii stomacului; durerea este întotdeauna în același loc - în epigastric și dreapta chiar deasupra buricului; nu predispuse la iradiere. La palparea pacienților cu pancreatită cronică au determinat durere în zona holedohopankreaticheskoy (Chauffard - Nit) și dureri epigastrice, rareori a părăsit partea lui. Irina Alekseeva palparea în epigastric și cadranul din dreapta sus, de asemenea, dureros, dar ea are simptome negative specifice asociate cu pancreatita: Kacha simptom - piele hypersthesia pe linia din stânga paravertebral la nivel TH7 - Th9; Simptom Mayo - Robson - dureri în coaste stânga - unghiul vertebrală; simptom Grotta - atrofie a VLS la stanga buricului. În plus față de acest lucru în pacientul nostru nu a fost glande compactate sau umflate palpabil.