Depolarizarea ventricule. Etapele depolarizării ventriculele inimii
imagine anatomica. ținând cont de teoria patru fascicul explică locația de apariție a activării ventriculare. În esență, Durer arătat că activarea ventriculilor începe sincronă în cele trei secțiuni ale endocardului ventriculului stâng, o regiune este situată în peretele anterolateral superior lângă stânga mușchiul papilar anterior, cealaltă situată în nizhnezadney okoloperegorodochnoy regiunea din apropierea posterior stâng papilar musculare (nizhnezadny Division) și al treilea - în mijloc din suprafața septală stâng (peredneperegorodochnoe ramură secundară). Recent, Josephson grup de studiu la voluntari sănătoși a arătat că activarea ofensivei are loc exact așa cum este descris Durrer. Un moment mai târziu puls, trecând de la piciorul drept, partea din față dreapta ajunge la baza mușchiului papilar. Studii recente efectuate in timpul by-pass cardiopulmonar au arătat că activarea ajunge la dreapta și în stânga, aproape simultan.
În orice caz, depolarizarea inițială a ventriculului stâng creează o forță mai mare decât vectorul depolarizarea inițială a ventriculului drept. Aceste două forțe vectoriale acțiune opuse și diferite dimensiuni creează un vector rezultant îndreptat spre dreapta și înainte. Vectorul offset sus, jos, sau acceptarea zonelor intermediare depinde de poziția inimii și / sau din zona dominantă începe unde activarea ventriculului stâng. Vectorul rezultat este denumit vector inițial depolarizare ventriculară 1. Acest vector determină QRS inițiale de configurare complexe diferite piste electrocardiografice (de exemplu, r dinte în plumb V1 și q în V6 dinte conduce) și corespunde aproximativ primele 10 milisecunde de activare a ventriculilor și complexul QRS partea corespunzătoare.
Cele mai multe dintre endocardului septului stânga carte de zona interventricular și peretele liber al ventriculului stâng este activat în primele 20 ms, ca urmare a faptului că în aceste zone există fibre normale Purkinje. Regiunea subendocardică a peretelui liber ventricular stâng este o activare rapidă a ECG, care nu pot fi înregistrate sau periferic Int-ramuralnymi-plumb. Conform cercetatorilor școlii mexican, acest lucru se întâmplă pentru că activarea frontului începe să subendocard și aduce aminte de multe contururi care distrug reciproc, în direcția transversală închisă fără să formeze un front unit, care poate determina potențialele măsurate în ECG conduce atâta timp cât acestea nu fac a constatat că se întâmplă numai pe partea interioară a peretelui ventricular.
Studiile școlare mexican a confirmat faptul că electrozii sunt dispuse în subendocard peretelui liber ventricular stâng, registru QRS complexe, și complexele intracavitare. Este în mușchi subepicardial fibrele Purkinje slabe formate de activare din față a ventriculului stâng, așa cum raportate anterior. O astfel de bară de activare, direcționată de la stânga la dreapta (de la endo- la epicard), în sus și în jos, și într-o oarecare măsură, din fata spre spate, depolarizare creează o carte inferioară a septului interventricular și mijloc și de jos a peretelui liber ventricular stâng. Depolarizarea acestor zone reprezintă o durată semnificativă efect vector de aproximativ 30-40 de milisecunde. Aceasta dă naștere undei R în derivațiile intramuralchyh subepicardial, care este mai mare cu cât electrodul epicardial. Granița dintre zona de activare rapidă în peretele subendocardică al ventriculului stâng (care sunt înregistrate numai QS complecși) și activarea lentă zona subendocardică (complexele QRS devin tot mai pozitive față de epicardului) sunt numite endocardial electrice. Locația sa variază de la cantitatea zavismosti fibre Purkinje în diferite puncte (40 până la 80% din grosimea peretelui ventricular). Aceste puncte de vedere ajuta pentru a explica absența frecventă a schimbărilor complexe QRS, indicând prezența infarctului subendocardică, deoarece potențialul electric nu pătrunde prin această frontieră.
În același timp, partea depolarizată a ventriculului drept și atriul drept, dar forța generată de un vector de depolarizare, nu este foarte important. suma vectorială a celor două forțe (dreapta și la stânga, de la 10 până la 40 la 50 ms) este singurul vector care vectorul este numit 2 și care este îndreptată spre stânga, și de obicei un pic înapoi în jos sau (rar) ușor în sus, în inimă orizontală. Acest vector reprezintă o mare parte a QRS complexe (de exemplu, dinte S în plumb V1 și dintele R în plumb V5-V6).
În final, depolarizarea acoperă părțile bazale ale ambelor ventricule și septul interventricular, care creează o forță vector de mărime mică și o durată de 20 ms, așa cum este indicat printr-un vector îndreptat în sus ușor spre dreapta și înapoi ca urmare a faptului că a ventriculului drept superior separa, în mod tipic depolarized mai târziu superior o parte a ventriculului stâng. Acest vector, cunoscut sub numele de vector 3 are imaginea electrocardiografice slab (-stânga mâna S furcă conduce și precardiac r dinte terminal din plumb aVR).