Melanomul - foarte agresiv si tumori maligne de piele care se dezvolta ca urmare a faptului că degenera melanocite și melanoblast - celule de pigment care produc melanina pigment. Tumoarea conține în celulele sale un numar mare de melanină - și acest lucru este cauzat de culoare închisă. Dar, uneori, există opțiuni, fără pigment.
Dintre toate cancer de piele este de doar 10% cade pe cota de melanom. Recent, în câmpul marcat printr-o creștere continuă a incidenței. Numărul de diagnostice de melanom de piele, în ultimul deceniu a crescut în mod semnificativ.
Se observă că, la vârsta de șaizeci de ani, iar femeile și bărbații se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență.
La intervalul de vârstă între treizeci și cincizeci ani reprezintă vârf de incidență. Pentru cei care au deja melanom, riscul de noi - aproximativ douăsprezece procente. Această prognoză este extrem de slabă - în structura mortalității melanomului pielii este pe locul nouă (melanom ucide 1% dintre pacienții cu tumori maligne).
Înapoi la cuprins
Cauzele melanom
Pentru principalul motiv de melanom - impactul radiațiilor ultraviolete asupra pielii deschise expuse. Radiațiile ultraviolete este cancerigen în natură, în special atunci când acesta poate fi urmărită cancer de piele cu celule scuamoase si bazale.
Pentru dezvoltarea ratei de melanom ar însemna foarte mult. Melanomul, cel mai adesea apare tocmai ca urmare a unei singure iradiere cu raze ultraviolete cu o intensitate ridicată. Se poate dezvolta la acei pacienți care au primit in copilarie sau adolescenta, arsuri solare, este de multe ori apariția de oameni care petrec cea mai mare parte a timpului în interior, și se lasă să se odihnească în țările calde.
In dezvoltarea melanomului poate juca un rol semnificativ traumatism nevi pigmentat existent. Dar este posibil ca, din cauza unei leziuni la tumora incepe sa creasca, dar accelerează numai dezvoltarea, deoarece există cu mult timp înainte. Acestea pot fi efectele unice asupra nevi - contuzii, tăieturi, abraziune - sau expunerea cronică: chafing lanț, piesă rigidă, haine împletit, etc.
Multe studii științifice dedicate studiului eredității în etiologia cancerului. De exemplu, sa constatat că în familiile în care prezenta sindrom nevul displazic, este crescut de melanom bolnav. Cei care au acest sindrom, pe tot parcursul vieții se poate dezvolta mai multe nevi displazici - numărul lor poate fi mai mult de 50 la un risc foarte ridicat de transformare in melanom. În acest sindrom, modul de moștenire este autosomal dominantă. Prin urmare, un diagnostic trebuie să fie trimise pentru inspecție la oncolog constând dintr-o rudă apropiată. Este foarte de dorit ca astfel de pacienți sunt tratați la un medic oncolog pentru o vizită de monitorizare la fiecare șase luni, în scopul de a detecta în timp util semne ale bolii.
Din ce în ce, o mulțime de atenție în dezvoltarea unor boli, cum ar fi melanomul pielea a fost dat factori imunitar. Imunosupresia, precum și imunodeficienței - acestea sunt factorii care contribuie la această boală.
Acesta a influențat, de asemenea, dezvoltarea de statusul hormonal de piele melanom, în special, este văzut la femei. La a da malignitate disponibile nevi pigmentate poate avea un efect stimulator de pubertate, climacterica sarcina de restructurare.
Înapoi la cuprins
Clasificarea etapa melanom
În etapa de dezvoltare a patru melanom lansat:
- prima etapă: melanom la 2 mm grosime, metastaze regionale și la distanță sunt absente.
- a doua etapă - grosimea melanomului mai mare de 2 mm, regional și nu metastaze la distanță.
- A treia etapă - pune-l în cazul în care a menționat ganglionii limfatici regionali.
- etapa a patra este setat, dacă este detectat metastaze la distanță.
Melanomul metastazează cel mai adesea la ficat și plămâni. leziuni posibile ale pielii, oaselor scheletice, ale creierului. Când metastaze viscerale prognosticul poate fi extrem de nefavorabilă, speranța de viață poate adăuga până la șase luni, în medie.
Prevalența și tipuri histologice de melanom pot fi împărțite în trei forme de bază:
- Melanomul suprafață de înmulțire; această formă apare mai des. Cu aceeași frecvență se poate dezvolta, de asemenea, pe fondul nevilor existente, și zone curate ale pielii. Ea reprezintă în mod diferit colorate contur dur în plăci, cu o perioadă lungă de creștere a schimbării. După aproximativ 4-5 ani, începe o degenerare rapidă - trecerea la orizontală la forma de creștere pe verticală. Deci, începe creșterea în straturile profunde ale pielii, ceea ce este extrem de impact negativ asupra prognosticului bolii. Cel mai adesea localizate pe picioarele femeilor, pe spate la barbati.
- 10-30% din totalul melanoamelor de melanom nodular. Acesta este considerat cel mai agresiv, se poate schimba într-o perioadă mai scurtă de timp. Aceasta apare cel mai frecvent în aceeași piele. Se pare ca papule sau noduli de culoare închisă. Ill spun o creștere rapidă - în dimensiuni de până la două ori în decurs de câteva luni. Pe papula pot apărea ulcer, începe sângerare. Prognoza este considerat a fi extrem de nefavorabilă.
- 10-13% din cazurile de melanom - tumora numit lentigo-melanom. Se pare, de regulă, destul de vârstnici - în deceniul al șaptelea al vieții. Aceasta apare pe pielea expusă sub formă de pete de culoare maro inchis, cu diametrul de 2-4 mm. Tipic pentru ei este o fază orizontală pe termen lung de creștere decât este cauzată de un prognostic favorabil suficient.
În plus, trebuie să știți că, în plus față de suprafața melanomul tegumentar este capabil să aibă loc în coroidă, sub placa de unghii, în membranele mucoase (cavitatea nazală, conjunctiva, rect mucoase, vagin), pe scalp. O astfel de localizare, cu toate acestea, sunt foarte rare.
Înapoi la cuprins
diagnosticarea bolii
In ciuda disponibilitatii de melanom pentru inspecție, diagnosticul corect poate fi dificil. Uneori este imposibil să se distingă de melanom nevi pigmentat, și o mare atenție la conversație cu pacientul poate fi important pentru diagnostic corect.
În cazul în care există o suspiciune de melanom, este esențial să se efectueze un studiu morfologic. Diagnosticul definitiv poate fi setat cu ajutorul ei. Examenul citologic se efectuează în prezența ulcerației - de la suprafața tumorii a lua frotiuri.
Dacă aveți îndoieli cu privire la metoda de diagnostic primar pentru stabilirea modelului corect devine biopsie excizionala (presupune excizia completă a tumorii cu o abatere de la marginile sale 2-5 mm), urmată imediat de concluzia histologic trebuie expus. În cazul în care diagnosticul este confirmat, excizia largă trebuie efectuată imediat. Biopsia trebuie efectuată sub anestezie generală, cu zona de melanom ac piercing este posibil ca celulele tumorale raspandit in tesutul din jur.
Pentru a estima prevalența procesului tumoral, în cazul în care deja instalat melanom, necesare pentru a satisface SUA pentru ganglionii limfatici regionali, raze X a pieptului, cu ultrasunete a abdomenului.
Înapoi la cuprins
simptome de melanom
medicul competent este capabil să înțeleagă bine celulele patologice și tumorile de pe suprafata pielii, dar omul în stradă, modificari pigmentare pentru cea mai mare parte par mol obișnuită. Să nu piardă aspectul de melanom, este necesar să se cunoască unele dintre simptomele de trăsăturile caracteristice ale acestei boli.
Printre primele simptome si semne de melanom includ:
- Schimbarea dimensiunii tumorii - creștere lentă.
- tumora poate dobândi o formă convexă.
- modificări de culoare apar zone colorate diferit.
- schimbarea contururi apar margini zimțate, neregulate.
- asimetrii.
- sângerare, cruste.
- mâncărime, schimbări în sensibilitatea tumorii.
Cele mai frecvente plângeri de pacienți cu privire la apariția leziunilor pigmentate sau creșterea dimensiunii existente, mâncărime și de arsură în zona tumorii, sangereaza.
In melanomul simptomele pot fi atât de bază și suplimentare. Atribute suplimentare pot include nici o pierdere de model de piele de păr de pe acest site, descuamarea pielii, apariția sigiliilor de pe suprafața tumorii. Poate ridica lângă ganglionii limfatici tumorii.
Înapoi la cuprins
Prevenirea melanom
Pentru a preveni apariția melanomului, ar trebui să se limiteze expunerea la soare. În cazul în care o persoană este în pericol, ar trebui să utilizați de protecție solară, a cărui factor de protectie de cel puțin 15, poarte haine de lumina, închisă, asigurați-vă că pentru a purta o pălărie.
Anumite tipuri de melanom au o istorie de familie, așa că, dacă rudele fost vreodata diagnosticat cu melanom, este necesar să se supună în mod regulat examinări de către un dermatolog.
Înapoi la cuprins
Cum de a trata melanomul
Melanomul a pielii este tratată în principal, folosind metode chirurgicale. Această prevedere se aplică, de asemenea, pentru a tumorii primare și a metastazelor în raport cu ganglionii limfatici regionali. Alte tipuri de tratamente, care includ radioterapie, chimioterapie, imunoterapie, nu poate fi considerat o alternativa la o interventie chirurgicala. Dar aceste metode pot găsi aplicații în cazul procesului neoplazic avansat, cu apariția metastazelor la distanță.
Melanoma Tratamentul - Etapa 1-2
Tratamentul de metode chirurgicale de melanom ar trebui sa fie efectuata sub anestezie generala intr-un departament de oncologie de specialitate. Detectarea precoce a melanomului și excizarea în timp util - baza pentru un tratament de succes, ceea ce poate duce la eliberarea completă de periculoase boala. intervenție radicală este înțeleasă ca excizia tumorii pentru a afecta pielea din jur, țesutul adipos subcutanat sub ea, fascie sau aponevroză. Cele mai mici liniuțe de la marginea tumorii in acest caz poate fi de 1 cm.
După excizia melanomului nu este întotdeauna posibil să se elimine defectul, dar vine în jos de la marginea plagii. Pot fi făcute diferite tipuri de substituții de plastic - de exemplu, din plastic, folosind grefa de piele liberă, țesut local, este posibil sa transplant de grefe tip axial a alimentării cu sânge.
Tratamentul de melanom: a treia etapă
După excizia bolii melanom de multe ori continuă să progreseze. Cel mai adesea acest lucru se manifestă metastaze în ganglionii limfatici regionali, pacienții pot găsi te sau devine clar în timpul unei ultrasunete. colectorii nodulară sunt localizate în principal în axilar, zonele inghinale. Pentru a confirma diagnosticul de ganglionilor limfatici efectua biopsie ac fin.
În cazul în care detectat celule de melanom, elimină întreaga unitate limfatic în acest domeniu, un singur bloc cu fibra din jur. Operațiunea se referă la traumatică, postoperator, ea lymphorrhea adesea însoțită, și anume expirarea limfei. Drenajul cavității înfășurată trebuie să fie instalat - tubul gol este realizat din cauciuc, care va promova drenaj limfatic din cavitatea plăgii.
În perioada postoperatorie poate efectua tratamente suplimentare - chimioterapie, radioterapie.
Tratamentul melanomului etapa a patra
Ca indicațiile pentru chirurgie sunt:
- eliminarea unei singure metastaze, în cazul în care nu există alte leziuni, și starea generală a pacientului este bună;
- eliminarea simptomelor, care reduc în mod semnificativ pacientului calitatea vieții sau viața în pericol.
- reducerea masei tumorale pentru a creste sensibilitatea la chimioterapie.
chimioterapie melanom
Tratamentul Melanomul cu chimioterapie este utilizat in prezenta metastazelor la distanță la pacienți. Pentru a realiza procesul de stabilizare folosind regimuri de chimioterapie moderne gestiona doar la douăzeci de procente din cazuri, adică, eficiența este destul de scăzută din cauza sensibilității scăzute a melanom la medicamente.
În cazul procesului tumoral avansat poate folosi radioterapia. Acesta este utilizat în principal în prezența metastazelor cerebrale sau leziuni osoase localizate. Eficacitatea acestei metode este inferioară chirurgicale, cu toate acestea indicații pentru această metodă de tratament este limitată.