colecistita cronică - o inflamație cronică a vezicii biliare, de obicei, de origine bacteriană, în majoritatea cazurilor, se produce pe fondul unor tulburări funcționale ale vezicii biliare și tractului biliar (dischinezie). În țările post-sovietice există overdiagnosis colecistitei cronice, în plus, mulți consideră că este o cauza a litiazei biliare. asta nu e chiar adevărat.
Pe de ce există o colecistită cronică, ceea ce este mecanismul bolii, despre simptomele, principiile de diagnostic și tratament și va fi discutat în articolul nostru.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a colecistite cronice
Cronică colecistite - o boală infecțioasă. De obicei, aceasta cauzează microorganisme, cum ar fi bacteriile coci grup (stafilococi, streptococi), E. coli, cel puțin - Pseudomonas aeruginosa, Proteus și altele.
Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala sunt:
- dieta dezechilibrată;
- mese neregulate;
- stilul de viață sedentar;
- scaderea tonusului tractului biliar (dischinezie hipotonic și aton);
- turnare enzimele pancreatice vezicii biliare (de reflux pancreatic);
- parazitoze (opistorhoz, giardiaza, schistosomiasis, ascariasis, amoebiaza, etc.);
- predispoziție genetică.
Boala se dezvolta treptat. Infecția pătrunde în vezica biliară, iar în cazul hipotoniei (Tonusul redusă) dezvoltă purulent (catarală) inflamație internă (mucoasa) a carcasei a corpului. în cele din urmă proces patologic progresează și devine mai profundă - submucoasei implicat mai întâi, și apoi stratul muscular al peretelui vezicii urinare. În țesuturile afectate apar sigiliu inflamator - Infiltrate care ulterior înlocuite de țesut conjunctiv, provocând o deformare a vezicii urinare. Procesul inflamator modifica compozitia bilei, pH-ul, creșterea tendinței spre formarea pietrei.
Atunci când sunt expuse la un număr de vezica biliara inflamate de factori nefavorabile (hipotermie, imunitate scazuta sau bacteriostatice (inhibarea creșterii și reproducerea bacteriilor) proprietăților biliare) a procesului poate crește dramatic din purulent sau chiar colecistitei acute abces.
Principalele caracteristici clinice ale acestei boli sunt sindromul de durere și de dispepsie.
Într-o durere de colecist tipic localizate în cadranul din dreapta sus de 4-6 cm, la dreapta liniei mediane. Această așa-numitul punct „chistică“ - un loc de proiecție a corpului pe peretele abdominal anterior. Natura durerii depinde de tipul de psoriazis:
- dacă tonusul muscular al vezicii biliare este redusă (numită diskinezie hipotonă), durerea este de obicei o intensitate constantă, dureri, mediu; Durerea poate fi complet absent, dar în schimb pacienții îngrijorat de disconfort, o senzație de greutate în cadranul din dreapta sus;
- în cazul în care tonul mușchiului vezicii biliare a crescut (de exemplu, există o diskinezie hipertonică), Durere caracter paroxistică, ascuțit, intens, nu este constantă, iar pe termen scurt.
Durerile apar de obicei ca urmare a unor erori în dieta (mănâncă prăjit, gras, sărat alimente, condimentate, alcool, ouă și alte produse), dar și în cazul durerii dischinezie hipertensiv poate fi rezultatul de suprasarcină mentale și emoționale.
În ceea ce privește sindromul dispepsie, principalele manifestări ale acesteia sunt:
- senzație constantă de uscăciune, amărăciune în gură, în special pronunțată în dimineața, după trezire;
- râgâială amar;
- vărsături de bilă;
- flatulență;
- tulburări scaun - constipație, diaree;
- mâncărime asociată cu un efect iritant asupra pielii acizilor biliari.
Însoțiți slăbiciune cronică colecistita, oboseala, iritabilitate, apetit scazut si alte simptome ale sindromului astenic-vegetativ.
In timpul exacerbare temperaturii inflamatorii proces poate crește.
Deseori, persoanele care suferă de colecistită cronică, îngrijorat cu privire la alergii alimentare.
diagnosticare
- Murphy simptom - la palparea în dreapta sensibilitate hipocondrul pe respirație profundă este îmbunătățită;
- simptom Ortner lui - atunci când effleurage medicul de margine a arcului costal drept pacientul simte durere;
- Kerr simptom - la effleurage pe înălțimea inhalării la punctul cistică (intersecția arcului costal drept la marginea exterioară a rectus drept abdominal musculare) durerea apare sau se agravează;
- simptom Musso - atunci când este apăsat între picioarele mușchiului sternocleidomastoidian dreapta (la intersecția dintre clavicula dreapta la sternului) creste durere.
Când detectarea medicului simptom descris mai sus poate prescrie metode suplimentare de diagnostic, cum ar fi cu ultrasunete a abdomenului, colecistografie și intubarea duodenal.
Ecografie a abdomenului
Diagnosticul începe întotdeauna cu această metodă. Aceasta permite să se excludă prezența pietre biliare (pietre), pentru a măsura dimensiunea bulei și grosimii peretelui, vezi deformarea, dacă este cazul, prezența îngustări funcționale sau coturi. Mai mult, este posibilă determinarea funcției contractile într-o ecografie standard, (și anume, detecta dischinezie și aspectul său). In acest studiu, efectuat pe o ecografie stomacul gol, de stabilire toți parametrii vezicii biliare. Apoi da pacientului coleretice „proces“ micul dejun (de exemplu, ciocolată) și 30 de minute mai târziu, studiul a fost repetat. Pe baza acestor date concluziona prezența dischineziei hipo- sau hipertonic.
colecistografie
Dacă este posibil, nu cheltui ultrasunete, acest studiu poate fi înlocuit holetsistografii. Nici o vezica biliara umbra de golire și încetinirea capacitatea sa de a concentra bila, deformare - aceasta este semne holetsistograficheskie de colecistită cronică.
intubarea duodenal
Aceasta a efectuat numai în cazul în care, cu certitudine de 100% studii anterioare exclud prezența pietrelor in vezica urinara.
Pentru a investiga utilizarea unui tub subțire, special, cu o măslină. Se introduce în duoden pentru a da 3 fracțiuni de bilă. Metoda permite diagnosticarea dischinezie hiper- și hipokinetic (în funcție de viteza fluxului biliar) și să efectueze o bilă studiu ulterior la microscop (poate detecta semne de înclinare la formarea de calculi și simptome inflamatorii, ouă de helminți și Giardia). Dacă este necesar, o scroafă bilă pe un mediu nutritiv, în scopul de a detecta colonii de bacterii (în mod normal, acestea nu au fost acolo), și pentru a determina nivelul acesta de substanțe, cum ar fi bilirubina, colesterol, fosfolipide, acid colic și altele.
Complexul de măsuri terapeutice în colecistită cronică include următoarele elemente:
- dietoterapie (fracționată (de 5-6 ori pe zi, în porții mici), puterea de la unul și același timp, produsele alimentare - cald, proaspăt preparate, fierte, coapte, vase cu abur, cu excepția murături, prăjit, afumat, alimente grase, ceapă, usturoi, spanac, măcriș, alcool, nutriție, echilibrat, nu „unilateral“);
- analgezie în exacerbare (Nospanum forte Baralginum);
- terapia cu antibiotice în acute (ciprofloxacin doxiciclina, cefotaxim, și altele);
- medicamente recepție colagog (allohol, holenzim, tsikvalon, sulfat de magneziu și altele);
- „Blind“ intubație duodenal (pacient independent, dimineața pe stomacul gol, încet - peste 20-30 minute, în timp ce situată pe o suprafață solidă într-o poziție de pe partea dreaptă, cu un sistem de încălzire pentru a încălzi hipocondru, băuturi 500 ml compoziție coleretică (de exemplu, șolduri bulion, apă minerală, xilitol dizolvat în apă călduță), repetând procedura de 1-3 ori pe săptămână - în funcție de severitatea exacerbarilor);
- medicamente care acționează asupra sistemului nervos autonom (medicamente pe bază de plante anti-anxietate (Persia, nou-pass) și tranchilizante "minore" (afobazol, adaptol);
- după exacerbare andocat - fizioterapie (inductothermy UHF, electroforeza cu sulfat de magneziu, acupunctura si alte metode);
- in remisie - utilizarea apei minerale;
- tratament balnear.
În concluzie, articolul ar dori să se constate că colecistite cronice încă dificil (aproape imposibil) pentru a vindeca complet, dar consumul de drept și păstrarea sfatul unui alt medic, veți fi probabil în măsură să provoace boli în faza de remisie profundă - în acest caz nu va provoca disconfort semnificativ .
Clinica „Moscova doctor,“ medic Karabaeva VV spune colecistitei cronice:
Ați putea fi, de asemenea, interesat în:
- Masa pentru constipație la adulți
- Medicamente pentru constipație la adulți
- Hepatică: O listă de medicamente, principiul acțiunii
- Antispasmodice: lista de medicamente
