Remisia - o stare în care nu există semne clinice și hematologici de leucemie acută. Cu toate acestea, remiterea nu poate fi asimilată cu recuperare. Studiind leukoconcentrate, trepanatov de măduvă osoasă specimene de biopsie de diferite organe, studii citogenetice, cultivarea celulelor hematopoietice de date în mediul de agar, și altele. Pe lângă rezultatele autopsiile persoanelor care au murit într-o stare de remisie, arată că, în această perioadă, organismul este aproape întotdeauna posibil pentru a găsi buzunare de celule leucemice . La pacienții care sunt în remisie completă în punctiformă de măduvă osoasă a arătat clona de celule aneuploide progredientă inerente procesului. Astfel, și într-o perioadă de remisie completă a evoluției procesului are loc, dar este subclinică, limitat în spațiu și adâncime, și nu este atât cantitativ cât calitativ. Cu toate acestea, remiterea fapt arată posibilitatea principal de recuperare de la leucemie acută. Această situație nu este doar un motiv de optimism, dar, de asemenea, solicită, pentru un studiu aprofundat și cuprinzător al caracteristicilor și mecanismul de remisiuni. În prezent, criteriile utilizate în practica remisie hematologică care permit evaluarea eficacității schemei de tratament utilizate pentru a induce remisie.
H. Bisel a propus remiterea standardizată de leucemie prin următoarele caracteristici:
2. O anumită îmbunătățire cu creșterea celulelor hematopoietice normale la 30% sau mai mult, cu o scădere a conținutului celulelor blastice (limfocit totală acestea reprezintă mai puțin de 70%).
3. Nici o schimbare sau schimbări sunt mai puțin pronunțate decât cea indicată în sec. 2.
B. sânge periferic:
1. Celule Lipsa blastice anaplazice, nivelul hemoglobinei mai mare de 110 g / l, un granulocit conta * 1,5 (10 * 9) / L, plachetar - peste 100 * (10 * 9) l. Salvarea acestor indicatori mai mult de 1 lună.
2. Îmbunătățirea sângelui periferic prin reducerea formelor blastice; hemoglobina, 90 g / L sau mai mare de 1 lună.
C. constatări fizice:
1. Semne de infiltrare leucemică a ficatului, splina, ganglionii limfatici si alte organe nu sunt detectate.
2. Reducerea dimensiunii organismelor cu infiltrare leucemică cu 50% sau mai mult.
D. Date clinice:
1. Absența simptomelor atribuite leucemie.
2. Simptomele sunt definite, dar cu o regresie clară.
Suntem în practica lor a aderat la această absolvire, dar cu o mică corecție: remisiune completă, ne-am gândit că, dacă ea a păstrat copilul timp de mai mult de 3 luni. Prezența copilului clinic (stomatite, nevritei și colab.) Și semne hematologică mijloace antileukemia (hipoplazie moderată a măduvei osoase, prezența eritropoeza megaloblastică) nu a fost un motiv de excludere remitere.
Sindromul Cushing în formarea remisie a fost observată la 79,67% dintre pacienți. Prezența sindromului Cushing, iar gradul său nu este întotdeauna corelată cu doza totală de glucocorticoizi, care este probabil din cauza sensibilității organismului individuale. În general, după întreruperea tratamentului cu corticosteroizi sindromului Cushing dispărut în decurs de 2-3 luni. In timpul cursurilor de re-inducție la care întotdeauna o componentă a chimioterapiei de combinație a fost prednison, n-am văzut dezvoltarea sindromului Cushing. Creșterea progresivă a greutății corporale în remisie, apariția unor caracteristici externe asemănătoare sindromului Cushing, ar trebui să alerteze clinicianul cu privire la posibila apariție neuroleukemia cu apariția de infiltrare leucemice în zona-mezencefalic diencefalică.
Prelungite agenți utilizare antileukemia conduce la imunosupresie, iar aceasta este una dintre principalele cauze ale creșterii frecvenței bolilor intercurente în remisie. Pe parcursul acestor boli pot duce la deces.
Datele noastre nu susțin punctele de vedere ale unui număr de cercetători care, în leucemia acută (în orice formă și formă) a crescut în mod dramatic riscul de a se alătura boli secundare. Cu toate acestea, deși frecvența bolilor intercurente virale și bacteriene la copiii cu leucemie nu este crescut în comparație cu cea de leucemie la copii, fără, totuși, este mai severă, și chiar fatale rezultate mai mari pentru aceste boli.
Dintre cei 423 de copii cu leucemie acută în perioada de remisiune completa a murit 31 de copii (7,34%), din care 5,21% - de boli intercurente ale bacteriene și (sau) o etiologie virală; 9 copii (2,13%) - de la apendicita. obstrucție intestinală, bolile cardiovasculare observate la copiii cu dezvoltarea hipoplazie a stării de hematopoieza.
Varicela în 1 fată în remisie a apărut o formă generalizată a bolii, cu leziuni ale organelor interne și dezvoltarea sindromului CID. Hepatita virală a fost observată la 39 de copii cu vârsta cuprinsă între 4-14 ani, toate din care el este privit ca hepatita B. Majoritatea pacienților (36) au avut forme moderate ale bolii. In 34 de copii care boala a procedat în încălcarea metabolismului pigment (bilirubinemiei). Jumătate dintre copii au prezentat debut acut de febră, creșterea anorexie, greață, vărsături. Noi credem că ar trebui să fie utilizat cu precauție la antileukemia terapie pentru hepatita virală. 3 copii boala este mai severa si, in ciuda tratamentului, au murit.
Pneumonia în remisie a apărut la 116 pacienți, iar în cele mai multe dintre ele (97) a curs într-o formă moderată cu un rezultat favorabil. La 13 copii pneumonie apărut pe fondul hematopoiezei de stat hipoplazica, ruleaza greu, cu insuficiență cardio-pulmonară severă, și, în ciuda terapiei, vin moartea.
2 copii au murit de meningita purulentă. astfel, la 1 observat abces cerebral. Aceste complicatii au fost cauzate de infecția în timpul puncții endolyumbalno.
Feminin www.BlackPantera.ru Jurnal: Nikolai Alekseev