Proaspăt plasma congelată (FFP)
In practica medicala utilizat pentru transfuzii în principal, două tipuri de plasma - native (izolate din sânge conservat sau doza obținută prin plasmafereza), și mai des - plasmă proaspătă congelată. FFP conține în componența sa întregul complex de componente labile și stabile de coagulare, fibrinoliză și sistemul complement; Activitatea de proteine diferite (inclusiv enzime), lipide, carbohidrați și săruri. 90% constă din apă.
- laborator au confirmat deficit de izolat factor de coagulare sau inhibitor (AT - proteina III C. S.);
- supradoză de anticoagulant oral;
- deficit de vitamina K;
- Sindromul DIC acut;
- trombotică purpură trombocitopenică (TTP)
- împreună cu eritrocitară ( „sânge modificat“) la pacientii supusi unei interventii chirurgicale pe cord deschis cu circulație extracorporală.
Indicații condiționate (numai în cazul în care există sângerare și coagulopatie-confirmate de laborator):
- transfuzie masivă (substituție);
- leziuni hepatice severe;
- chirurgie cardio-pulmonară cu circulație extracorporală (cu coagulopatie consum).
Cu toate celelalte condiții de transfuzie de FFP nu este justificată. Printre acestea se numără:
1. Corectarea hipovolemie.
Pentru a restabili transfuzia bcc FFP nu este prezentat. De fapt, efectul volemic al plasmei este foarte mică și de scurtă durată. Acesta oferă o soluție chiar și volemic albumină acțiune și efect obemzameschayuschego semnificativ mai mic de înlocuitori de plasmă coloidale.
2. proteine nutriție parenterală la stări gipoproteinemicheskih.
Introducerea de plasmă, dimpotrivă, stimulează catabolismul proteic. În scopul sprijinului nutrițional este necesar să se utilizeze preparate speciale pentru nutriție parenterală sau enterală, care sunt disponibile pe piață în cantități suficiente.
3. Stimularea sistemului imunitar. În acest scop, a dezvoltat imunoglobuline umane (excepție - plasmă antistaphylococcal, care include AT corespunzătoare).
- FFP este eficace la pacienții cu sangerare activa si boli hepatice severe este incert. O doză de tratament cu plasmă al unui pacient adult este homeopată și nonconformiste. Dacă este utilizat, este necesar, probabil, volume mari de FFP de peste 5 doze.
- substituție AT - III poate fi util pentru motorul cu ardere internă grele, combinat cu un nivel scăzut al AT-III. dar studiile controlate care dovedesc eficacitatea acesteia, nu există, de asemenea, nr.
Indicatorii cheie de coagulare. permițând într-o măsură mai mare sau mai mică, pentru a evalua în mod obiectiv a sistemului hemostatic, și pe care le folosim in clinica noastra includ:
- APTT (timpul tromboplastină parțial activat). Rata sa este de 25-35 secunde. Alungirea APTT indică o tendință spre anticoagulare. care se observă un deficit de factori de coagulare, precum și excesul de heparizarea. Scurtarea APTT arată, respectiv, a stării de hipercoagulabilitate, de sânge în acest pacient.
- PI (indicele de protrombină). Valorile de referință ale acestui indice și reducerea acesteia 70-100% este, de asemenea, un semn de coagulare a deficitului de factori sau anticoagulante supradozaj. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că site-ul de sinteză a protrombinei este ficatul, deci este patologia poate afecta în mod semnificativ indicele specificat.
plasma decongelate nu pot fi stocate și trebuie utilizat în decurs de 1-2 ore după decongelare (24 ore din alte surse), pentru a se evita pierderea activității factorilor de coagulare.
Trebuie subliniat faptul că există întotdeauna riscul de transmitere transfuzie a infecțiilor și a virusurilor prin transfuzie de FFP, precum și reacții alergice, cum ar fi anafilaxie.