Necrosis numita necroza in vivo - o încetare completă și ireversibilă a întreținerii țesuturilor. Necroza precede procesul de moarte, care poate dura de la un timp foarte scurt, la o destul de semnificativă. Acesta necrobiosis sau proces necrobiotice. Celulele care mor într-un organism viu, dizolvat treptat. Acest proces este denumit autolizei - autodigestia (de la auto - sine, liză - dizolvare).
Fig. 13. Modificări în nuclee de necroză (schemă). 1 - nucleul celulelor normale; 2 - picnoza nucleului; 3 - karyorrhexis (nuclee de divizare în bucăți); 4 - karyolysis (dizolvarea nuclei)
Biochimice și de electroni - studii microscopice au ajutat să exploreze mecanismul de autoliză. Sa constatat că în incluziuni citoplasmatice orice lizozomi kletki (fig. 12), se formează sau se acumulează enzime care furnizează autoliză (fosfataza acidă și alte enzime hidrolitice). După cum sa menționat deja, cu o creștere a conținutului celular de aciditate pauze membranei lizozomale, enzimele merge dincolo de ea și poate distruge structurile intracelulare. acidoza intracelulara observate în diverse procese asociate cu respirația celulară alterată. El a fost în mod constant în tulburări ale circulației sângelui. Autoliză începe în celulele vii și continuă după moartea lor. Cu toate acestea, activitatea enzimei lizozomale nu duce întotdeauna la moarte celulară. Se poate elibera enzime hidrolitice și să rămână viabile. Mai ales activă au fost lizozomii leucocite. Această activitate lizozomi și oferă posibilitatea de a participa la țesuturile autoliza leucocitelor și digestia corpurilor străine fagotsitiruemyh particule moarte, microbi.
Necroza se bazeaza pe modificari tisulare ireversibile care apar în ele, ca urmare a încălcări grave ale metabolismului și întreruperea completă a acestuia. Prin urmare, necroza fi considerată ca fiind rezultatul distrofic sau proces necrobiotice. Cu toate acestea, necroza se poate dezvolta atât de rapid încât este dificil de înțeles predecesorii săi modificări degenerative.
Deseori necroza apare ca urmare a tulburărilor circulatorii în anumite țesuturi și organe. Ea poate fi cauzata de actiunea otrăvurilor impuse din exterior puternice (de exemplu, săruri de metale grele), toxine microbiene în timpul inflamației (difterie și colab.), Energia radiantă, căldură, acizi reci, puternici, alcalii.
Modificări histologice în necroza să fie în primul rând vizibile în nucleele celulelor. țesut mort se transformă treptat într-o denuclearizată (Fig. 13). Nuclee sau dizolvat - karyolysis (de la kary on - core, liză - dizolvare) sau etanșate, scăderea în dimensiuni și mai intens colorată - picnoza (din picnoo - Seal) și apoi împărțit în bucăți separate - karyorrhexis (de la rhexic - gap ).
Citoplasmă celulei este distrusă mai târziu, dar se schimbă natura aceeași (sau se topesc și se sigilează descompunerea în bulgări). În toiul țesutului conjunctiv fibros, mai întâi se produce o schimbare a colorării și apoi topirea fibrelor. Ca urmare a autoliza tesutului mort este detritus necrotic, adică masa granulară nestructurate constând din proteine și boabe de grăsime - .. resturile celulare. În cazul în care țesuturile moarte cad în bacterii putrefacție în țesuturi apare putrefacția ca în cadavru.
Aspectul de tesut mort variat. Există mai multe forme de necroză.
Uscată, coagulare, necroza se caracterizează printr-o predominanță de coagulare a țesutului, sigilarea și pierderea de apă. Tesutul mort este, de obicei, de culoare gri-galben de culoare, similar cu ceara sau caș. Exemple tipice sunt ceros uscate necroză musculară necrotic observată în unele boli infecțioase, în special adesea în febra tifoidă, și brânzos, sau caș, necroză, în care țesutul mort au masa sfaramicioasa formă, similară cu brânză de vaci. Acest tip de necroza este cel mai frecvent in tuberculoza, sifilis.
necroza Umed sau kollikvatsionny observată în țesuturile bogate în umiditate (țesut cerebral) și, în acele cazuri în care regiunea nu este supus uscării necroză și impregnate cu lichid.
Cangrena - este necroza, in care tesutul mort în contact cu mediul extern, devenind gri-maro sau chiar negru, ca rezultat al impregnării sângelui și de degradare al hemoglobinei. Cangrena este uscat și umed.
gangrena uscată, mumificare de obicei însoțită de țesut necrotic, se dezvoltă atunci când porțiunea muribunde dispusă pe suprafața corpului, se usuca si se intareste. Acest lucru se întâmplă după gangrena degerături (Fig. 14 cm. Incl.). Uneori se întâmplă pe membrele la vârstnici din cauza slăbirii Scleroza inima si vasculare, atunci când un spasm al navelor cauzate de intoxicație cronică cu boala ocluzivă.
Wet, putrezită sau septic, necroza gangrenoasă este complicată prin introducerea unui tesut mort de microbi care provoaca putrefacție, descompunerea tesutului mort. Aceasta cangrena se dezvolta de obicei in organele interne - plămâni, intestine, uter, unde microbii din mediu cad ușor. tesut mort in gangrena umeda se transforma in putrefacție moale împuțită masă de gri murdar, murdar-verde sau aproape negru la culoare.
Din cangrenă putrezită se distinge tip special gangrenă numit gaz sau anaerobă.
O variație este gangrena decubit (decubitus) - porțiunea de necroză formată în presiune prelungită câmp. Escare apar pe fese, sacrum, omoplați și alte locuri la pacienții imobilizați descarnat. escarele sunt de obicei cauzate de tesut comun malnutriție, de exemplu în cașexia la pacienții cu cancer sau tulburări vasculare generale și leziuni ale sistemului vascular când tifosul. La acești pacienți, chiar și o presiune mică, dar continuă determină necroza tisulara locala. Acest lucru explică importanța îngrijirii corespunzătoare în scopul prevenirii de ulcere de presiune in stare critica.
rezultat necroza - dezvoltare in apropierea tesutului mort si procese reactive in primul rand inflamatie. zona delimitată inflamație a țesutului viu din morți, numit linia de demarcație (de la demarcatio - limită). Se pare ca un chenar rosu - zona delimitată pletoră de o margine îngustă de țesut mort este galben, zona în care se concentrează iese din vasele de sange leucocite. Leucocitele sunt topite și lichefiate porțiunile periferice necrotice, prin care o porțiune, uneori complet separate de țesutul viu. Acest proces este cunoscut sub numele de sechestrare (de la sequestro - separate), iar sechestrarea porțiunii separate off. De o importanță deosebită sunt sequestrations osoase, deoarece acestea pentru o lungă perioadă de timp, uneori de mai mulți ani, nu se dizolvă în și în jurul lor tot timpul sprijinit de inflamație cronică. Reducerile sunt supuse la încapsulare. Procesul de separare a țesutului mort poate duce la respingerea unor porțiuni spontane necrotice ale membrelor, apendice, etc. Un astfel de proces de excludere este numit autoamputation (De la mutilare - cut).. Atunci când necroza umedă a organelor interne, care nu primesc germeni și, prin urmare, nu există nici o cangrenă, de exemplu, în creier, tesutul mort este supus autolizei și de a rezolva. O cavitate înconjurată de o capsulă de țesut conjunctiv. În astfel de cazuri, vorbim de dezvoltarea de chisturi pe site-ul de focalizare necroză. Adesea, există o organizație de tesut mort atunci când cresc în țesutul de granulație și necroză la site-ul cicatricea format treptat. Uneori, țesuturile moarte întârziată de var, impregnare și le transformă treptat în calcifiere porțiune pietrificat sau pietrificare.
Fig. 14. gangrena uscată a picioarelor (după degerături); se despice spontan nekrotizi împăcării a doi ani de la necroză
Valoarea necrozarea organismul nu este numai o încălcare a funcțiilor autorității în care a survenit decesul. Produsele de absorbție de degradare a țesutului mort provoacă otrăvirea a întregului organism, de multe ori cu fenomene comune grave tulburări metabolice profunde și starea febril prelungit.
Având în vedere amenințarea unei astfel de toxicitate și faptul că funcția de tesut mort este pierdut pentru totdeauna, ori de câte ori este posibil, tesutul mort este indepartata chirurgical.