Este cunoscut faptul că pentru un început de succes și dezvoltarea în continuare a forței de muncă normale una dintre cele mai importante condiții este existența „matur“, a colului uterin.
În practică obstetrică, atât în țara noastră și în străinătate au dezvoltat diferite metode de preparare de col uterin pentru naștere, inclusiv mecanice, enzimatice și hormonale. Așa cum se arată prin cercetări suplimentare, impactul acestor metode asupra proceselor de preparare a colului pentru reacția la naștere a provocat răspunsul sintezei endogene de prostaglandine, care au un impact direct asupra modificării structurii tisulare. Metoda cea mai rezonabilă pentru prepararea corpului fiziologic de a părăsi este utilizarea de prostaglandine.
Sa dovedit că PGE2 este produs în cantitate mare de țesut cervical și reducând astfel cantitatea de colagen din structura sa. În plus, PGE2 este dominant la începutul nașterii comparativ cu PGR2 # 945;. care îmbunătățește și menține activitatea uterină.
Astfel, cele mai eficiente și adecvate pentru prepararea colului uterin si inducerea travaliului este utilizarea preparatelor PGE2.
Introducerea PGE2 duce atât la „coacă“ colul uterin, precum și contracțiilor spontane ale miometru, ca factor declanșator în dezvoltarea forței de muncă.
Astfel, atunci când se utilizează PGE2 poate realiza acțiuni de sincronizare între „maturizarea“ a colului și gradul de „maturitate“, pe de o parte și stimularea activității uterine - pe de altă parte.
Forma de dozare de gel vaginal este un gel prepidil steril translucid, care conține 0,5 mg dinoprostone într-un volum de 2,5 ml (3 g) într-o seringă „cateter de unică folosință pentru inserția endocervical. prepidil gel vaginal înregistrat în România și autorizate pentru utilizare.
Pentru a atinge succesul și de a evita posibilele complicații în utilizarea medicamentului trebuie să respecte anumite condiții, precum și să adere la indicațiile și contraindicațiile relevante.
Prepidil gel este utilizat pentru prepararea colului uterin la femei in apropiere de termen sau sarcina la termen, în absența unui organism biologic gata să plece, atunci când există indicii de livrare: sarcina perenashivanie, gestoză, insuficiență fetoplacentare, și altele.
Medicamentul nu trebuie utilizat în cazul în care livrarea vaginala este modul imposibil sau impracticabil:
• prezența cicatrice uterine;
• încălcarea integrității membranelor;
• sunt alergic la prostaglandine sau sensibilitate crescută la acestea;
• boli somatice acute.
gel prepidil utilizat numai într-un spital în următoarele condiții:
• În termen scurt, pe termen plin sau post-termen a sarcinii;
• «imatur» colului uterin;
• sac general;
Înainte de utilizare, medicamentul trebuie să fie pentru a determina starea colului uterin, ritmul cardiac și respirația, valoarea tensiunii arteriale, și să evalueze starea activității contractile fătului și uterin.
Datorită faptului că medicamentul trebuie depozitat înainte de utilizare, la o temperatură de la 2 până la 8 ° C, înainte de introducerea acesteia trebuie să se încălzească la temperatura camerei. Nu forțați încălzirea prin utilizarea apei calde sau a altor mijloace.
Pentru injecție capacul de protecție este îndepărtat din vârful seringii este îndepărtat din gel și învelișul protector de la celălalt capăt al seringii. capota de protecție, cu ajutorul unui piston, este introdus în seringă. Aseptic din ambalaj și vârful cateterului dorit este pus pe seringă până când se fixează de fixare. Pacienții cu cervix lung folosind cateter de 20 mm lungime, cu un cervix folosit cateter scurtat de 10 mm lungime. În timp ce apăsați pistonul, umple cateterul cu gel.
Poziția femeilor pe spate sub controlul oglinzilor din vârful seringii este introdus în canalul cervical la os intern. Încet trăgând cateter afară, întregul gel este extrudat din seringă prin apăsarea pistonului. În acest caz, dacă seringa este încă o anumită cantitate de gel, cateterul este reintrodus os intern și se repetă procedura.
Pentru a preveni scurgerea gelului din canalul cervical de sex feminin rămâne situată în poziția culcat pe spate, timp de 30 de minute.
A se evita obținerea gelului în spațiu zaobolochechnoe, deoarece acest lucru poate duce la hiperstimularea activității contractile uterine.
Utilizarea primară a medicamentului este de a realiza o „maturizare“ colului uterin, dar în acest context este cel mai adesea dezvolta forța de muncă spontană.
In timpul follow-up a monitorului de a exercita controlul pacientului. Evalua starea colului uterin (la fiecare 2-3 ore), pulsul, presiunea sanguină și ritmul respirator.
După atingerea unui grad suficient de „maturitate“ a amniotomii produselor de col uterin. Dacă este necesar, este posibil de a utiliza oxitocină (uterine deschidere a gurii de 6 cm și mai mult), dar nu mai devreme de 6 ore de la momentul aplicării gelului prepidil.
În general, după aplicarea gelului prepidil în primele 3 ore mai mult de jumatate din pacientii colul uterin marcat modificări de stat. scurtare de col uterin apare la 1-0.5 cm, emoliereațesăturilordin cu o zonă de tranziție lină a os intern în segmentul inferior.
După 6 h după administrarea gelului „matur“ gât observat la 80%, iar după 9-10 h dezvoltă muncă spontană.
Dacă nu există nici un efect, medicamentul este administrat în mod repetat aceeași doză timp de 6-12 ore.
Când descărcării prenatale sau precoce a amniotic prepidil administranta gel fluid contraindicat și generațiile ulterioare sunt în funcție de situația obstetric.
În general, după aplicarea activității prepidil uterine gel este coordonată fiziologic în natură, nu se observă modificări ale tensiunii arteriale și a ritmului cardiac în mamă, precum și probe de încălcări ale fătului.
▲ administrarea prepidil gel endocervical asigură cervical rapid pregătirea pentru naștere și facilitează inducerea ulterioară a muncii.
▲ injecțiile prepidil gel Număr pentru a obține un efect pozitiv în vederea cervixului pentru naștere este invers proporțională cu gradul său de maturitate.
▲ Cu efect la fel de bune cu gel prepidil provoacă maturării colului uterin și dezvoltarea muncii spontane la femeile cu sarcinile supra-, cu preeclampsie cu întârziere severă, hipertensiune arterială, pielonefrită și în prezența insuficienței placentare.
▲ gel prepidil Application reduce riscul de inerție uterină și cursul prelungite a travaliului.
▲ Medicamentul nu provoacă tensiune arterială ridicată, chiar dacă inițial a avut loc hipertensiune. Mai mult decât atât, medicamentul nu afectează starea fătului.