Biopsia de cancer de piele. Examinarea histologică a tumorilor cutanate.
Pentru a exclude tumorile maligne ale pielii, aceasta trebuie efectuată pentru toate site-urile de piele, și este de asemenea potrivit pentru tumorile care sunt programate sa fie supuse radioterapiei, după care țesutul tumoral devine nepotrivit pentru examenul histologic. Examinarea histologică face posibilă pentru a evalua dacă tumora este eliminat într-o piele sanatoasa. În unele cazuri, trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală controlată prin microscop secțiuni histologice în serie. Examinarea histologică este necesară pentru a determina tactica tratamentului pacientului si prognosticul bolii. biopsie repetată la fiecare câteva săptămâni sau luni pot fi folosite pentru a monitoriza progresia de limfom Bani-piele sau eficacitatea tratarea acesteia. Preparatele histologice pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp, să fie revizuită în orice moment, și, de asemenea, să fie utilizat ca document.
Biopsia - o metodă de obținere a tesutului organism viu pentru studii morfologice în scopuri de diagnosticare. Ar trebui să fie efectuate în sala de sala de operatie sau dressing cu toate regulile de aseptica si antiseptice. În același timp, pentru a stabili limitele de tumori si tesut aparent intacte au nevoie de buna iluminare a câmpului chirurgical. O biopsie se face cu un instrument ascuțit, disecarea, și nu pentru a framanta pielea.
In Dermatooncology folosit biopsie excizionala. prin care întreaga tumora este excizată și biopsia incizională, în care doar o parte a tumorilor excizate (în centru, mai degrabă decât la periferia tumorii si tesutul intact cu captare). Material pentru cercetare histologică poate fi obținut și prin chiuretaj, folosind un chiurete în formă de inel sau lingura chirurgicale. Punctie biopsie diametrului special cuțit tubular de la 2 la 8 mm (de obicei, 4 mm în diametru). Reprezintă un cilindru gol cu o muchie de tăiere, care este avansat în grosimea pielii, degetul mare și arătător, vrashaya. Aceasta dă un țesut coloană, constând din epiderm, derm și grăsimea subcutanată; baza coloanei este îndepărtată cu un cuțit. Cusătura de închidere defect de piele sau de hemostaza efectuat prin intermediul unui bandaj de presiune sau bureți hemostatice. Biopsia prin taiere cu un aparat de ras, scalpel sau foarfece utilizate pentru carcinomul nodular bazocelular si kerato-mantome. Incizia trebuie făcută în paralel cu liniile de tensiune ale pielii.
O varietate de metode de material de cercetare (lumina, microscopie electronica, colorarea imunofluorescentă) face o biopsie a pielii de una dintre metodele cele mai simple si informative pentru diagnosticarea tumorilor cutanate.
Pentru proba normală histologic este plasată într-o soluție de formol 10%. Preparatele standard fixe nu sunt potrivite pentru histochimic, citochimic, imunohistochimice și electroni studii microscopice.
Pentru microscopie electronica folosind un tampon - glutaraldehidă, și înainte de studiile de imunofluorescenta o mostră a tumorii trebuie înghețate sau plasate în tampon de transport special imediat.
Deveniti metode de analiză pe scară largă a materialului immunomorphological biopsie. Prin utilizarea anticorpilor la diferitele componente ale membranei exterioare sau citoplasmă celulelor specificate histogeneză tumorii, gradul de diferențiere, stadiile inițiale ale infecției. Folosit pentru acest scop markeri pot fi fie substanță antigenică naturale (proteine, polipeptide, polizaharide), și compuși chimici sau grupuri care nu posedă proprietăți antigenice relativ simple.
Pentru a identifica conductele ekkrinnyh cu celule scuamoase. apocrine și glandele sebacee, precum și tumori ale pielii asociate histogenetic folosind anticorpi epiteliului membrana (EMA), constând din glicoproteine cu greutate moleculară mare.
Citokeratinele. reprezentând un grup de fibre intermediare de diferite mase moleculare, și se găsesc în epiteliul neorogovevayuschy strat. Pentru a identifica, de exemplu, keratins cu greutate moleculară mare au exprimat epiteliu scuamos stratificat, se utilizează CAM pantsitokeratiny 5.2 și AR34. Mai mulți anticorpi keratină să recunoască structurile unice anexiale piele-epi topuri. Cu ajutorul lor, de asemenea, posibil, pentru a determina direcția sau histogeneză diferențierea multor tumori pilosebotseynogo glande sudoripare si complexe.
Pentru identificarea tumorilor țesuturilor moi. împreună cu anticorpi la anticorpi citokeratină sunt utilizate și pentru alte tipuri de proteine majore de filamente intermediare - vimentin, desmin si proteine neurofilamentară. Vimentin este prezentă în multe celule ale pielii (fibroblaste, macrofage, condrocite. Endoteliale și celule limfoide), cu toate acestea, aplicarea sa este markeri foarte limitate. Dimpotrivă, desmin (o polipeptidă cu o greutate moleculară de 53.000) este caracteristic pentru majoritatea miocitelor și, prin urmare, nu pot fi detectate în sarcoame care apar fără participarea țesutului muscular. Neurefilamente, variind în greutate moleculară de la 68 000 la 200 000, identificate în tumori cutanate de carcinom cu celule Merkel și tumorile idnyh. Mai puțin recomandabil să le utilizeze atunci când fibrogistiotsitarnyh tumori. Desi unele tumori tare real gistiotsi pot fi identificate prin anticorpii unei antitripsină, antihimotrip-sinus și lizozomi. Relativ recent descoperit anticorp policlonal împotriva factorului HSha. Se presupune că această subpopulație specifică marker de celula fibrogistiotsitarnyh celule dermale numite dendrocite dermice. Cu toate că factorul HSha găsit în multe celule sub diferite tipuri de tumori ale țesuturilor moi, este specific numai pentru anumite tumori, cum ar histiocytoma, bogate, spre deosebire de protuberanțe dermatofibrosarcomul, celule HIIIa factor-pozitive.
Tumorile vaselor sanguine și limfatice pot fi identificate prin diferite markeri endoteliale. Anticorpii la un antigen asociat cu Factorul VIII este utilizat pentru a identifica endoteliale normale și neoplazice deoarece nu reacționează cu țesutul capilarelor limfatice, pentru identificarea endoteliul vascular este, de asemenea, utilizat Ulex EUROPAEUS aglutinina 1. Secțiunile nefixate înghețate pentru diferențele dintre vasele de sange tumorale si limfatice utilizate EN4 si PAL-E. Limfa și vasele de sânge mici de colorat pozitiv pentru EN4. Dimpotrivă, în PAL-E poate colorat pozitiv venule, vene, capilare, arteriolelor și arterelor, și vasele limfatice - este negativ,
Pentru a identifica limfoame cutanate și le distinge de boli de piele (mușcături de insecte, lymphocytoma etc.) folosiți panoul de markeri de leucocite; pentru imuno-nogistohimicheskogo detectarea antigenelor de diferentiere a membranelor celulare tumorale sunt utilizate markeri ai receptorilor pentru citokine.