Unii experți susțin că antibioticele pentru apendicita poate inlocui o interventie chirurgicala. Alții susțin că această problemă necesită cercetări suplimentare.
Noi cercetari arata ca utilizarea antibioticelor pentru unii pacienți în loc de o interventie chirurgicala pentru apendicita poate fi eficace și sigur.
Apendicita - este o inflamație a apendicelui. Această anexă mic atașat la începutul colon.
„Noi credem ca terapia cu antibiotice poate fi o terapie initiala sigur pentru pacientii cu apendicita acuta necomplicata,“ - spune cercetătorul Dilip N. Lobo, profesor de chirurgie gastro-intestinale la Universitatea din Nottingham din Marea Britanie. Dar el subliniază: „Dar, pentru pacientii care dezvolta complicații, cum ar fi perforarea, încă mai au nevoie de îndepărtarea chirurgicală a apendicelui.“
Cu toate acestea, a spus el, doar aproximativ 20% dintre pacienți au complicat apendicita, la momentul în care caută ajutor medical. „Studiul nostru sugereaza ca tratamentul restul de 80% din pacientii cu apendicita fara complicatii pot fi realizate, cel puțin inițial, cu ajutorul antibioticelor, și dacă în același timp, starea lor se îmbunătățește, nu au nevoie de o apendicectomie.“
In acest studiu antibioticele au fost eficiente doar 63% dintre pacientii cu apendicita fara complicatii.
Intr-un editorial de insotire, Olaf Bakker, MD, un rezident chirurgicale la Centrul Medical Universitar din Utrecht, Olanda, a declarat că este nevoie de mai multe cercetări.
Antibiotice pentru apendicita: detalii
Deoarece 1889, medicii au crezut ca indepartarea chirurgicala a apendicelui mai mult de dorit, spune Lobo. Medicii au crezut că, fără o intervenție chirurgicală apendice spargere. Recent, unii experți au contestat această idee.
Medicii pot folosi CT scaneaza pentru a evalua modul în care apendicita poate progresa.
Unele studii recente au aratat ca tratamentul cu antibiotice creează mai puține probleme pentru pacient (în cazul în care starea lui nu este complicată) decât cu o intervenție chirurgicală.
- Atunci când tratamentul antibacterian a existat o imbunatatire timp de un an la 63% dintre pacienți. Alții, cu toate acestea, a trebuit să efectueze o operație chirurgicală.
- Comparativ cu tratamentul chirurgical, grupul tratat cu antibiotice, 39% au prezentat mai puține complicații. Nu se aplică pacienților după tratamentul cu antibiotice este încă o intervenție chirurgicală a fost programată.
- O cincime dintre pacientii care au fost supuse unui tratament cu antibiotice, ceva timp mai târziu internat din nou la spital. Dintre acestea, 19% au o formă complexă apendicita.
- Durata de sedere spital nu a fost diferita intre cele doua grupuri.
Antibiotice pentru apendicita: o altă vizualizare
„Această idee are sens,“ - spune Becker, care a participat la crearea liniilor directoare naționale olandeze pentru tratamentul apendicita acuta. „Cu toate acestea, - spune el, - utilizarea antibioticelor ca tratament de prima linie de apendicita are dezavantaje serioase. Una dintre ele este întârzierea în operațiune, în cazul în care starea de progresie a bolii. Că acest lucru a fost asociat cu o rată mare complicație. "
In timp ce medicii folosesc teste de screening pentru a evalua starea pacientului, „oferă o garanție de 100%“, - spune Becker.
„Cercetătorii au ridicat o întrebare interesantă, dar, de asemenea, arată că avem nevoie de mai multe date“, - spune el.
Abordarea acestei probleme în Statele Unite ale Americii
„Conceptul de tratare apendicita cu antibiotice este prinderea pe mult mai lent în SUA decât în străinătate“, - spune Paresh S. Shah, MD, director de chirurgie laparoscopica a tractului gastro-intestinal si chirurg de la Lenox Hill Hospital din New York.
„Conceptul de tratare apendicita cu antibiotice in aer din Europa pentru o lungă perioadă de timp“, - spune el.
„Mulți medici din Statele Unite susțin ideea tratamentului primar de apendicita prin chirurgicale de intervenție și de antibiotice de întârziere, în cazul în care statul nu pare dificil,“ - spune Shah.
In ultimii ani, a spus el, dacă cineva este tratat in spital cu apendicita, operația a fost efectuată cât mai curând posibil, chiar dacă era miezul nopții.
„Acum, - spune el - abordarea tipică a fost situația, în cazul în care medicul consideră că pacientul nu este complicat, pacienții au fost administrate antibiotice, dar în același timp, este programat operația pentru a doua zi sau cam asa ceva“
Un dezavantaj al studiului, in functie de Dr. Shah, este lipsa de date de cost.
Cu toate că operațiunea ar fi mai scumpe, spune Shah, diferența dintre o intervenție chirurgicală și tratamentul cu antibiotice nu poate fi atât de mare. Grupul tratat cu antibiotice în spital pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor. Din acest motiv, cercetatorii au descoperit nici o diferenta in durata totală de spitalizare între grupuri.