Printre bolile sistemului cardiovascular, boli cardiace coronariene (CHD) este unul dintre cele mai importante locuri din adulți. În cele mai multe cazuri, cauza bolilor de inima coronariene - ateroscleroza. plăci de colesterol, îngustarea vaselor arteriale care duce la ischemie, și ca o consecință, la consecințe grave atât din inima și alte organe interne. În cazul în care placa vasoconstricție observată ischemie - redusă circulația sângelui în organism, curge mult mai puțin sânge. Dacă vorbim despre sistemul cardiovascular, consecințele pentru procesul aterosclerotic mediat drept includ infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac severe, insuficiență cardiacă acută și cronică, moartea coronariană acută.
Cauzele bolilor coronariene si angina pectorala
Boala coronariană - o boală asociată cu o reducere a alimentarii cu sange a inimii asociate cu îngustarea organice a arterelor coronare (vasele de sange inima), care de multe ori sunt cauza de colesterol plăci (aterosclerotice), rareori vasospasm.
Plaque este o formațiune patologică complexă pe suprafața interioară a vasului de sânge. placa de colesterol se poate forma pe orice artere, inclusiv arterele coronare ale inimii. În dezvoltarea plăcii bacteriene trece prin mai multe etape, variind de la pete de lipide plate și de finisare proiectarea în vas, un lipide (grăsimi) educație. Structura principală a colesterolului (aterosclerotice) plachete este fracțiuni de colesterol cu diversele sale lipide la complex cu proteine. În formarea plăcilor sunt de asemenea celule implicate sanguine (trombocite, celule roșii din sânge), diferite mediatori inflamatorii, proteine.
Ateroscleroza, sau mai degrabă, la începutul procesului aterosclerotic. formarea și dezvoltarea plăcii începe în tinerețe. Cu varsta, mai ales în cazul în care există o predispoziție genetică, rata de creștere accelerata placi de colesterol. plăci aterosclerotice este în creștere în toate direcțiile, ea a observat procesele de inflamație și fibroobrazovaniya calcifiere.
La inceputul bolii placii nu interferează cu fluxul sanguin, ca lumenul vasului este suficientă pentru a furniza organismului cu oxigen in ciuda îngustarea arterei. În acest stadiu, este imposibil de a detecta boala arterelor coronare cu un examen fizic normal. Angina și ischemia nu se manifestă și diagnosticul nu este pus fără cercetări suplimentare.
În viitor, odată cu creșterea și evoluția formării plăcii fibroase PAC și substanța grasă internă, începe să închidă 25-50-75 procente sau mai mult diametrul arterei interne. Există plângeri tipice, a căror principal este angina pectorala (durere tipic în inimă, în piept).
Debutul bolii (în cazul tipic), boala cardiacă ischemică asociată cu activitatea fizică. Odată cu dezvoltarea plăcii și de a crește gradul de toleranță variază în fiznagruzki. Dacă la începutul unui atac de angină pectorală boli cardiace coronariene se dezvoltă în extremă pentru sarcina pacientului, atunci poate apărea mai târziu, când durerea neexprimate in spatele sternului, de încărcare de uz casnic, și, uneori singur.
Pentru a explica apariția atacului anginei după cum urmează. În repaus, atunci când cererea de oxigen nu este atât de mare, în ciuda semnificative îngustarea vaselor inimii, sângele curge în miocardul într-o cantitate suficientă. Dar este necesar să se angajeze orice stres fizic, stres emoțional, sau o experiență, nevoile mușchiului inimii pentru a crește de oxigen. Ingustarea nu reușește să furnizeze o cantitate suficientă de sânge inimii, ischemie vine, apar simptomele anginoase.
Ce se poate face cu durere în inimă? Semnele și simptomele de angină
Angina - o durere toracică tipică (durere în inimă) și natura la compresiune de presare. Durerea dureaza cateva minute, de obicei nu mai mult de cinci. dureri de inimă este însoțită de palpitații, slăbiciune, durere, poate da (iradiază) în mâna stângă, degetul mic sub stânga omoplatul, umăr, maxilarului și dinți. Angina trece, în cazul în care pacientul a luat nitroglicerină (sub formă de tablete, picături, spray-uri sau capsule sub limba).
dureri de inimă (atac de angină) andocat după terminarea exercițiului. Nitroglicerina - un medicament care se extinde rapid vasele coronariene.
angina tipică nu este însoțită de o scădere a activității cardiace, aritmii grave, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, la nivel radiind durere și intensitate severă.
Dacă durerea în inima durează mai mult de 5-10 minute si angina pectorala se simte ca o coacere intensă, arcuindu retrosternală dureri insuportabile, nitroglicerină nekupiruyuschayasya, aceste simptome sunt mult mai probabil, poate indica un infarct miocardic în curs de dezvoltare (necroză a mușchiului inimii).
necroza miocardica Porțiune este un proces ireversibil. Prin urmare, la prima suspiciune de infarct miocardic (angină grea), este o nevoie urgentă de a apela o ambulanță. In timpul primelor 2 ore de la începerea ocluzia arterei coronare Trombilor posibila revascularizare a mușchiului inimii (restabilirea fluxului sanguin la locul închiderii complete a lumenului vasului).
Acest lucru se realizează prin dizolvarea farmacologică a medicamentelor specifice tromb sau prin interventie chirurgicala in apropierea centrului vasculare. Atunci când sunt efectuate prin tratament în timp util, efectele de infarct miocardic și complicații pot fi evitate. Important! Orice întârziere în chemarea unei ambulanțe poate avea consecințe ireversibile.
In plus fata de blocarea arterelor coronare, care se manifestă boala coronariană, formarea plăcilor de colesterol poate merge in toate arterele principale. Cel mai adesea supuse cerebral modificari aterosclerotice (cerebrale), arterele, arterele extremităților inferioare și rinichii. Adesea, plăcile de colesterol sunt situate în diferite părți ale aortă și arterele mezenterice.
Ateroscleroza are anumite manifestări de localizare caracteristice. De exemplu, în leziunile aterosclerotice ale creierului, constricție arterială poate duce la creșterea rapidă a simptomelor (accident vascular cerebral), sau o scădere lentă a funcției cerebrale (encefalopatie, modificări cognitive, demență).
În unele cazuri, ischemie apare fara atacuri tipice anginoase, ceea ce face ca această boală chiar mai periculoasă și imprevizibilă.
Ce asistență ar trebui să fie prevăzute cu durere de inimă în angina?
Când durerea în inimă (atac angină) ar trebui să se oprească în mișcare, aveți nevoie pentru a reasigura pacientul, pentru a da o poziție confortabilă (așezat sau culcat cu tăblia ridicată), asigură un flux de aer, suna un medic pentru a măsura tensiunea arterială. Dacă tensiunea arterială sistolică (BP) nu este mai mică de 100 mm. Hg. Art. trebuie administrat comprimat nitroglicerină sau capsulă sau utilizați un spray de nitroglicerină sub limbă.
Dacă durerea în inima lui și nu a trecut anginei nu este andocat, următoarele etape pot fi repetate de câteva minute mai târziu, după măsurarea tensiunii arteriale. Puteți aplica o procedurile de distragere (muștar pe inimă, o baie caldă pentru extremitatea superioară din stânga). Cu atac prelungit pentru a oferi pacientului o aspirină.
Atunci când un atac de angină, în special în cazul în care o astfel de situație a avut loc pentru prima dată, este sigur de a avea nevoie de a apela o ambulanță.
Diagnosticul de boală coronariană și angină
După un atac de pacienți cu angină sunt încurajați să fie supuse examinării aprofundate de către un cardiolog, incluzând electrocardiogramă, compoziția lipidelor din sânge biochimic (colesterolul și fracțiunile acestuia), cu ultrasunete a inimii. În unele cazuri, un studiu mai complex - angiografia coronariană (metoda radioopac), care vă permite să diagnosticați cu mai multă precizie amploarea și localizarea îngustarea vaselor coronariene.
Atunci când diagnosticat și grele (sau) stenoza multicoronarieni (îngustarea bolii coronariene multivessel), în cazul în care nu există contraindicații, au recurs la chirurgia de by-pass aorto-coronarian sau plasarea de stent.
Prevenirea anginei
Pentru prevenirea bolii cardiace ischemice și alte boli care se bazează pe nivel ridicat de colesterol, pentru toți oamenii, în special cele mai vechi de 50 de ani, va trebui să ia examenul în timp util. Aceasta poate avea loc în cadrul examenului medical și individual de un cardiolog, un terapeut.
Când vizitați medicul, pacientul va fi dezvăluit plângeri de durere în inimă, hipertensiune arterială, istoricul familial. Medicul va afla dacă au existat astfel de boli (infarct miocardic, accident vascular cerebral) la rude de sânge, și la ce vârstă?