În cazurile îndoielnice diagnosticul de adenocarcinom al pancreasului poate fi confirmată după biopsie percutanata sub ghidaj ecografic, cu examenul histologic ulterior de biopsie. Cu toate acestea, la pacienții cu tumori rezecabile, biopsie se efectuează sub supravegherea EUS, este de preferat peste ac biopsie percutană sub ultrasunete sau CT scanare. Această situație se datorează absenței riscului de apariție a metastazelor de implantare în peretele abdominal atunci când se efectuează prin manipulare de diagnosticare a lumenului de organe tubulare [33]. biopsie ac fin sub controlul EUS este cel mai precis diagnosticul diferențial al leziunilor tumorale si pseudochisturi pancreatice chistice [34].
Cu un rezultat negativ, examenul histologic al biopsiei infatisata tinandu-biopsie repeta sub control EUS [30].
1). În cazul în care diagnosticul este semnificativ pus bazele de date cuprinzătoare sondaj, diagnosticul de cancer de prostată de verificare histologică înainte de operație este necesară, astfel încât să nu provoace întârzieri în chirurgie.
2). Dacă aveți dificultăți în diagnosticul diferențial al cancerului si pancreatita cronica au nevoie pentru a produce biopsie ac fin sub control SUE.
3). ac biopsie percutana sub ultrasunete arată prezența metastazelor hepatice și a metastazelor la distanta nodul limfatic, care este obligatorie pentru caracteristicile morfologice ale tumorilor nerezecabile și selecție adjuvant patogenetica la pământ și terapie neoadjuvant.
Valoarea de diagnostic a antigenelor asociate tumorii (CEA, CA125) este scăzută, în unele cazuri. Valoarea diagnostică mai mare are un nivel de antigen carbohidrat (CA), 19-9 în sânge. Dar CA 19-9 este de obicei crescută în boli ale pancreasului, ficatului și canalul biliar, precum și multe tipuri de cancer și, prin urmare, nu este specific cancerului de prostata. Cu toate acestea, gradul de creștere a CA 19-9 are o valoare in diferentierea cancerului adenocarcinom si a bolilor inflamatorii [35], reducerea nivelului de CA 19-9 în dinamică se corelează cu o mai buna de supravietuire a pacientilor cu cancer de prostata, dupa o interventie chirurgicala [36] sau chimioterapie [37, 38].
Laparoscopia este o metodă de diagnostic valoros în determinarea implantare superficial pe peritoneu sau metastazelor in ficat, care pot fi vizualizate cu ultrasunete, CT si RMN [39].
2). spălările citologiei pozitive ale cavității abdominale obținute prin laparoscopie sau laparotomie, ar trebui să fie considerate ca fiind M1. Dacă, astfel configurat pancreatectomie, rezultatele pe termen lung trebuie interpretate la pacienții cu metastaze la distanta (stadiul IV).
La momentul tumora rezecabilă diagnostic este detectată doar în 10-20% din cazuri. În alte cazuri, în stadii incipiente de diagnostic a relevat forme de „neglijate“ ale bolii: în 20-30% din cazuri - avansat local, cât și în 60-70% din cazuri - un cancer comun al prostatei.
Rezecția chirurgicală rămâne singura metodă care poate elimina boala. Cu toate acestea, pentru a obține un efect de durată în cele mai multe cazuri de cancer de prostata poate fi doar abordare multimodală folosind chimioterapie, radioterapie si terapie vizate.
In cancerul de pancreas cu organe, peritoneală și pleural rezecția metastazelor a prostatei nu este practic. Cu toate acestea, atunci când prevalența bolii locoregional abordari la tratament chirurgical sunt diferite.
Folosind doar abordare rezecție în peste 80% dintre pacienții cu cancer de prostata nu poate fi vindecat de boală [40]. In centrele specializate au reușit să reducă mortalitatea postoperatorie precoce (sub 5%), în volum, după diferite intervenții pe rezectia pancreasului [41]. Dar chiar și în condițiile cele mai optime, rata de supraviețuire la 5 ani de pacienți operați scăzut (aproximativ 20%), cu o supraviețuire medie de 15-19 luni [42].
Numai rezectia completa a tumorii primare și a metastazelor sale (R0 -rezektsii) caracterizate prin rezultate pe termen lung bune [45, 46]. Pentru a evita lăsând-o linie de celule tumorale de rezecție când DA necesită disecția atentă de-a lungul țesuturilor perivascular vaselor mezenterice superioare un proces delicat de separare hooklike mezenterikoportalnogo venoase trunchi (in absenta invaziei tumorale sale); proteză rezecție și vena (în caz de dubiu); Scheletizarea BWA pe toată circumferința sa, până adventicei, în cadrul procesului de hooklike lățime [47, 48, 49]. dovezi credibile pentru a sprijini fezabilitatea extinderii indicațiilor pentru rezectie a principalelor artere, nu [50].
1). Operațiunile care urmează să fie efectuate în unități cu experiență un număr semnificativ de pancreatectomie (cel puțin 20 de operațiuni pe an).
2). În cele mai multe cazuri - atunci când nu există nici o invazie a peretelui duoden - care arată execuție DA pilor de reținere.
3). Finală de așteptare ductal pancreatic adenocarcinom capului trebuie doar după studiul patologic și imunohistochimic atentă a țesutului tumoral precum și a preparatelor de exploatare la distanță estimarea posibilitate de invazie tumorală a liniei rezecția prostatei (proces hooklike, un istm), canalul biliar și intestin; Suprafața retroperitoneal cap glandei (în proiecția arterelor superioare mezenterice si vene), metastaze limfatice.