sindromul distonie vegetativa (IRS) este una dintre cele mai comune boli ale copilariei. Este cunoscut faptul că, la primirea pediatrului parts SVD au 50-75% dintre pacienții cu boli infecțioase. În acest caz, pacienții pot prezenta modificări ale diferitelor organe și sisteme care sunt funcționale. Această distonia este fundamental diferită de alte boli care nu ar trebui să fie un motiv de reasigurare, ca o tranziție SVD în astfel de boli psihosomatice la adulți, ca boli de inima coronariene, hipertensiune, astm bronșic. Absența terapiei adecvate poate duce la o deteriorare a stării pacientului. În acest sens, căutarea de noi tratamente eficiente pentru copii cu PRS.
De obicei, tratamentul pacientului cu SVD este efectuată pentru o lungă perioadă de timp. Este foarte important să se ia în considerare natura tulburărilor vegetative (prevalența activității diviziunilor simpatici sau parasimpatici ai sistemului nervos autonom), severitatea manifestărilor clinice, precum și caracteristicile psiho-emoționale ale personalității copilului. Preferința în tratamentul copiilor cu PRS ar trebui acordată metodelor nemedicamentoase. Acest lucru este de ajuns în SVD ușoară. În utilizare severă și terapie medicamentoasă. Concomitent, tratamentul focarelor infecției cronice și a bolilor asociate.
orele de educație fizică. Copiii cu IRS ar trebui să facă exerciții de dimineață. Un efect benefic asupra pacienților au înot, schi, patinaj, mersul pe jos administrat, jucând tenis de masă, badminton. Nu este recomandat pentru lecții de grup de sport (fotbal, baschet, volei), precum și box, lupte, Kickboxing.
Putere. Copil cu IRS trebuie să primească o nutriție adecvată cu suficiente minerale și vitamine. Copiii cu activitate crescută și hipertensiune labilă simpatic trebuie să limiteze consumul de sare, ceai, cafea. Este recomandabil să se excludă din dieta de carne, mâncăruri picante, ciocolata. Copiii cu activitate crescută parasimpatic, hipotensiune arterială se recomandă alimente care conțin multe lichide, precum si muraturi, ceai, cafea (de preferință cu lapte), ciocolată și bomboane de ciocolată, iaurt, hrișcă, mazăre. Copiii cu SVD recomandabil să se ia miere la culcare timp de 2-3 luni, și o varietate de sucuri, ceaiuri, fructe de cătină, Viburnum, măceșe, frasin de munte, morcovi, afine, aronia, stafide, caise uscate.
Psihoterapie. Un loc important în tratamentul copiilor cu SVD trebuie să fie eliminate în mod individual psihoterapie rațional cu scopul de a corecta imagine internă a bolii, cu o reorientare a metodelor nemedicamentoase de auto-reglementare. Este foarte important ca medicul să fie credibil, nu numai copilul, ci și părinții lui. De multe ori se poate vedea un efect terapeutic bun, convinge un pacient de a face modificari stilul de viata, dieta, exerciții fizice.
Tratamente de apă. De obicei, copiii cu SVD eficiente de înot următor hidroterapie, cabină de duș circulară, saună, cadă spa. Balneoterapie trebuie efectuată în funcție de caracteristicile tulburări vegetative. Pentru copiii cu băi au crescut simpatic de activitate prezentat cu adaos de ierburi sedativ când vagotoniei - conifere sare narzan, baie radon, turnare, frecare apă rece.
Fizioterapie. Când SVD este utilizat pe scară largă pentru galvanoplastie mod reflex segmentar, parafina, ozocherita pe regiunea cervico occipitală. Alegerea metodei trebuie să se bazeze pe direcția cronotrope inițiale. Când vagotoniei arătat zona guler electroforeză cu 5% soluție de clorură de calciu, soluție de cafeină 1% sau 1% soluție mezatona. Atunci când este utilizat sympathicotonia electroforeză cu soluție 2% de aminofilină, soluție 2% de papaverină, soluție de sulfat de magneziu 4%.
Masaj. Când vagotoniei, mai ales combinat cu o scădere a tensiunii arteriale, este numit masaj general și masaj de mușchi de vițel, mâini și gât și zona gâtului; cu o predominanță a tonusului simpatic - zone de masaj ale coloanei vertebrale și a regiunii cervicale.
Tratamentul medicamentos. Lipsa de eficacitate a măsurilor terapeutice descrise mai sus este atribuit la terapia medicală. Este recomandabil să se înceapă cu medicamente pe bază de plante medicament. Copiii cu anxietate, anxietate recomandat pentru a atribui fitosbory care posedă efect sedativ: salvie, păducel, valeriană, Leonurus, Hypericum (tabelul 1.). Cursuri de tratament este, de obicei, pe termen lung - timp de 3-12 luni. Formulările trebuie să fie alternate după 2-4 săptămâni (cu un interval de două săptămâni între cursuri).
În afară de tincturi și extracte din plante pot fi remedii, de asemenea, folosite de diferite tipuri de ceai. Din valeriana droguri este cel mai bine sa dovedit „ceai de valeriană“: 1 lingura. lingura maruntita Brew rădăcină de valeriană în seara o cana de apa fierbinte, se acoperă cu o farfurie și a doua zi ia o infuzie de 3-4 primire. De asemenea prepararea Leonurus ceai, care are chiar mai mare decât valeriană, proprietăți calmante. În reacțiile nevrotice acute ca un „stingător“ cu acțiune rapidă poate fi folosit „cocktail valeraldehidă“: .. 5-15 ml valeriană tincturi, adică 1 linguriță, lingură sau desert, amestecat cu apă. Extract de valeriană comprimat sedare mai puțin convingătoare.
Cu fitopreprate insuficiente liniștitor efect în tratamentul copiilor cu SVD anxiolitice și antipsihotice (tabelul. 2) aplicat.
Ținta principală a acțiunii neurolepticelor și anxioliticele sunt structura reticulară limbico- a complexului, care se concentrează centre autonome și emoționale superioare. Asocierea strânsă a funcțiilor mentale și autonome efectuate de sistemul limbic, ne permite să înțelegem de ce aceste medicamente, reducând excitabilitate emoțională, ambele au un efect de normalizare asupra tulburărilor vegetative-viscerala care însoțesc SVD.
În numirea tranchilizante trebuie să fie adaptate la caracteristicile stării mentale și emoționale a pacientului și direcția disfuncției vegetative (vago- sau sympathicotonia). Copiii cu un nivel ridicat de anxietate, tulburări de somn prezinta tranchilizante cu efecte sedative: seduksen (Sibazon, ì, Diazepam) Phenazepam, tazepam, Atarax. Când hyposthenic nevrotic de stat, hipotensiune arterială prescrie medicamente cu efect de activare moderata - „tranchilizante“ în timpul zilei (Grandaxinum, medazepam), care sunt, de obicei, în două părți - dimineața și după-amiaza. Este important de notat că atunci când SVD pe tip sympathicotonic seduksen expedient pentru utilizare (1 comprimat - 0,005 g) tazepama (1 comprimat - 0,01) fenazepama (1 comprimat - 0,5 și 1 mg). Bebelusii cu SVD despre tipul vagotonic prezentat Amizil (1 comprimat - 1 mg sau 2 mg) la o SVD variantă mixtă - Bellaspon (1-3 comprimate pe zi), Rudotel (1 comprimat - 0,01 g) Grandaxinum (1 comprimat - 0,05 g). Durata numirii tranchilizante - nu mai mult de 4-6 săptămâni, eventual, repeta cursuri.
Antipsihoticele sunt prezentate copiilor cu anxietate acută și cronică, cu neliniște, prezența căpușelor, ipohondria, anxietate, precum sindromul de durere persistentă. Ele reduc răspunsul la stimuli externi au o acțiune Wegetotropona recomandat pentru utilizare ca tranchilizante ineficiente. In cele mai multe cazuri în acest grup de medicamente utilizate frenolona la o doză de 5-15 mg / zi, tioridazina (Meller, Sonapaks) - copiii preșcolari în doze de 10 până la 20 mg / zi de școală - 20-30 mg / zi, și teralen la o doză de 5-15 mg / zi. Frenolon Sonapaks și a da un efect bun în Cardialgia. Teralen are de asemenea proprietăți antihistaminice.
Dacă este necesar, acesta poate fi combinat cu antipsihotice anxiolitice.
Ei bine stabilit medicamente care îmbunătățesc metabolismul in sistemul nervos central - stimulente neyrometabolicheskie. Acestea sunt prezentate copiilor cu manifestări severe SVD. stimulatori Neyrometabolicheskie nu au numai efecte pozitive asupra metabolismului și a circulației sângelui la nivelul creierului, dar, de asemenea, stimulează procesele redox, spori de eliminare a glucozei, pentru a îmbunătăți potențialul de energie, creste rezistenta la hipoxie, țesutul cerebral, contribuie la îmbunătățirea memoriei, a facilita procesul de învățare. În acest scop, este posibil să se atribuie Nootropil (0,4-0,6 mg / zi), Encephabol (0,1-0,2 mg / zi), Aminalon (0,5-1 g / d) Pantogam (0,5 -0.75 g / d) Phenibutum (0,5-0,75 g / d), glicină (0,2-0,3 g / zi). Alături de aceste medicamente sunt utilizate acid glutamic, Cerebrolysin 1 ml intramuscular (tratament - 10-15 injecții). aceste medicamente de tratament este efectuat de 2-3 ori pe an.
Copiii cu vagotonice Prescrie orientate spre stimulente pe bază de plante SVD. creșterea activității sistemului nervos simpatic. În acest scop, puteți utiliza cofeina, tinctura de ginseng, magnolie de viță de vie din China, Ginseng Siberian, Rhodiola rosea, diavolul, pantokrina. Toate aceste medicamente sunt prescrise la rata de 1-2 picături la 1 an de viață, în prima jumătate a zilei: de 2 ori pe zi, cu 30 min înainte de masă timp de 1-2 luni, alternativ unul cu celălalt (cu intervale de 2-3 săptămâni).
Când dureri de cap persistente, hipertensiune intracraniană prezinta cursuri de Diamox plante diuretice. Pentru a îmbunătăți microcirculația prescrie Trental, Cavintonum, Vinkapan.
medicamente In prezent, tratamentul SVD au fost folosite, care includ coenzime, minerale și vitamine în mod izolat sau în combinație: Coenzima Q10, L-carnitină, beta-caroten, hipoclorit de calciu, lactat de calciu, fosfat de calciu, magneziu B6. Multi-file Multi-file si beta-caroten.
Este important de remarcat faptul că, atunci când preferința sympathicotonia ar trebui să fie administrat de potasiu și vitamina B1. în timp ce la vagotoniei - Preparate de calciu, fosfor, vitamina B6. S.
Tratamentul hipertensiunii arteriale. Când hipertensiunea prezintă asignarea terapiei de bază constând din vasculare si nootropics. În acest scop, este posibil să se atribuie Oxybral (2,5 ml sirop de 3 ori pe zi), vinpocetina (comprimat 1 - 5 mg) Cavinton (1 comprimat - 5 mg), cinarizinei (1 comprimat - 25 mg). Cu ineficacitatea tratamentului prescris medicamente antihipertensive. Important în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială este o selecție individuală de medicamente pentru individ. Când hipertensiunea stabilă și tip circulator hiperkinetică (tahicardie, o creștere preferențială a tensiunii arteriale sistolice) prezintă asignarea doze mici de beta-blocante: atenolol - 0,7 mg / kg 1 dată pe zi, propranolol (obzidan, Inderal) - 0,5 mg / kg, de 3-4 ori pe zi. Când circulația tip hipokinetic (bradicardie, creșterea tensiunii arteriale predominant diastolice), tratamentul este inițiat cu scopul de medicamente diuretice (Hypothiazid, Triampur kompozitum). Dacă nici un efect prezintă asignarea captopril inhibitor ECA (0,5 mg / kg, de 3 ori pe zi). In practica pediatrică folosit adesea enalapril prelungită a medicamentului (0,02 mg / kg 1 dată pe zi).
Relief de criză hipertensivă. În primul rând, aveți nevoie pentru a crea un mediu mai relaxat. Pentru a reduce tensiunea arterială la un copil cu SVD poate atribui sedative (Seduxen - 1 comprimat - 5 mg sau 1-2 ml / h), diuretice (furosemid, Lasix), preparate de potasiu (Panangin - 2 comprimate), un beta selectiv adrenoblokator atenolol la 0,7 mg / kg.
Tratamentul vegetativ paroxismele destul de dificil, deoarece crizele au un circadian și strict individuale. Predominanța unei activități particulare a sistemului nervos autonom în timpul unei crize poate fi compensatorie; suprimarea acestui departament poate exacerba, intensifica criza. Este important să nu atât de mult tratamentul crizei ca o terapie pe termen lung complex și în perioada interictale.
Când copiii epileptici simpatoadrenal folosesc tranchilizante, sedative, beta-blocante. De preferință, după ambutisare Kriza atribuie β-blocant pentru încă 4-5 zile, aceasta poate fi cuplată cu medicamentele sedative. În cazul în care crizele pacientului sympathadrenalic repetate și a constatat între aspectul lor și stresul psiho-emoțională, β-blocant poate fi administrat într-o doză mică pentru un timp mai îndelungat. Este necesar să se elimine provocarea și comportamentul pacientului psihoterapie. Copiii cu crize recurente parasimpatic recomandabil să-și petreacă un curs lung de tratament (1-2 luni), unul dintre medicamentele de belladonna. În acest scop, poate fi utilizat Bellaspon, Bellataminal et al. De obicei, ele sunt administrate pe timp de noapte (1 / 2-1 comprimate), în funcție de vârstă. În acest context, ar trebui să continue tratamentul SVD.
Dacă a existat o paroxism vegetativă, este necesar să se definească caracteristicile cursului său în copil (vagoinsulyarnye, simpatoadrenal sau mixt), și apoi cu acest lucru în minte pentru a oferi asistența necesară (tabelul. 3).
În concluzie, trebuie spus că ameliorarea crizelor vegetative la copii, precum și tratamentul IRS necesită o abordare individuală la alegerea metodelor și produselor adecvate. Chiar si cu tratament adecvat SVD este necesară monitorizarea eficacității terapiei, deoarece poate exista o reacție paradoxală ca sympathicotonia vagotoniei sau în forma sa pură nu este văzută la copii. Înlocuirea o metodă de tratament a altora, putem obține un efect terapeutic pozitiv în cele mai multe cazuri.
literatură
LV Tsaregorodtseva. PhD, profesor asociat
Stat rusă Medical University, București
aplicaţii
- vederi moderne cu privire la tratamentul sindromului distoniei vegetative la copii - Tabelul 1