În acest articol ne vom concentra pe cele mai importante și să se mai predispuse la un prejudiciu feței. Nu este deteriorările întotdeauna au consecințe, de multe ori victima este prea târziu pentru a solicita asistență medicală sau de o astfel sunt furnizate nu în totalitate, rezultând într-o problemă de estetică, dar de multe ori, de asemenea, la insuficienta respiratorie.
nasul rupt necesită un tratament competent și în timp util, astfel cum a restabili integritatea structurilor osoase și a cartilajului la doar câteva zile după prejudiciul poate fi doar prin chirurgie plastica reconstructiva.
TecRussia.ru spune cum să se comporte atunci când se confruntă cu această problemă, cum să evite greșelile comune, corectați toate consecințele și pe deplin a restabili armonia feței:
program educativ anatomice
Din punct de vedere al medicilor, nasul nostru este compus din trei părți principale:
- Afară - un os și cartilaj structura: împerecheat oase nazale, care sunt adiacente procesului frontal al mandibulei si cateva perechi de cartilaj.
- Cavitatea - aici este septul nazal. care este ușor de spart prin acțiune mecanică. Acest lucru duce de obicei la dificultăți de respirație și de inflamație.
- Sinusurile sunt situate în oasele faciale ale craniului. Când un prejudiciu pot fi deteriorate de pereții lor, în timp ce nervii care duce la sângerare excesivă, și chiar dezvoltarea emfizemului subcutanat în contact cu aerul expirat în materialul textil.
Tipuri de fracturi nazale
În funcție de exact ce zone au fost deteriorate, există următoarele leziuni:
- oase;
- partiții;
- pereții sinusurilor;
- încălcare a integrității cartilajului
- la copii are loc, de asemenea, rosturile de separare - între oasele nazale și / sau între oasele nazale și procesele frontale.
Fracturile oasele nasului pot fi:
- interior și exterior - în funcție de prezența sau absența leziunilor țesuturilor moi ale fracturii;
- offset și fără părtinire - aici diferența este dacă oasele sunt la locul lor obișnuit sau deplasate unul față de celălalt, la momentul prejudiciului, inspecția sau incapacitatea de a acorda asistență.
Gradul de deteriorare, la rândul său, a nasului
Sostoyaniepatsienta când un astfel de prejudiciu este determinată de:
- vârstă;
- starea generală de sănătate;
- prezența sau absența altor leziuni;
- puterea de a influența subiectul traumatic.
De exemplu, o ușoară curbură a pereților nu este un motiv de îngrijorare, dar dacă a fost rănit de os în formă de pană la baza fracturii craniului, aceasta poate duce la ruperea arterei carotide, sângerare masivă, și chiar provoca moartea. Cu toate acestea, sângerări abundente poate fi însoțită de chiar și o ușoară deteriorare a nasului, datorită prezenței în multe capilare sale mucoase mici.
Gravitatea daunelor depinde de următorii factori:
- există o amenințare la adresa vieții;
- pierderea nas funcțiile lor fiziologice;
- handicap.
Gradul de deteriorare este determinată de măsura în care este posibil de respirație nazală (nu rupte, dificil, chiar imposibil), dacă să păstreze simțul mirosului, există semne ale feței ireversibile deformare (cicatrici, tulburări faciale, etc.) Acestea și alte modificări, din cauza un prejudiciu sau estimări medic sau examinator medical.
Ca prejudiciul nas diagnosticat
Pentru a stabili natura prejudiciului, medicul efectuează:
- sondaj de opinie și examinarea pacientului pentru a detecta simptome caracteristice de fractură sau vătămare a nasului;
- Examinarea cu raze X pentru a determina integritatea oasele nasului, septul nazal și pereții sinusurilor paranazale - este realizată în două proiecții și arată ce au fost obținute fel de daune anatomice;
- În cazuri rare de suspiciune de deteriorare a bazei craniului, - o tomografie computerizată. Acesta vă permite să obțineți o imagine clară a tuturor craniului stratificat și dezvăluie-i linia de posibile fracturi.
Cimptomy tipic pentru vătămare corporală și fractură nazală:
- durere intensă;
- umflarea semnificativă a țesuturilor;
- echimoze în jurul nasului, obrajii și care trece sub pielea pleoapelor;
- epistaxis;
- obstrucție sau perturbări ale respirației nazale.
- deplasarea sau retragerea nasului;
- mobilitatea oaselor sale în timpul inspecției;
- sondarea limitele dintre fragmentele de oase;
- fragmente fisură caracteristică atunci când este apăsat;
- ruperea (vătămat pereți orbitelor);
- secreții nazale nevascos galben deschis transparent (peretele posterior simptom al sinusului frontal prejudiciu; lichid eliberat din nas - un lichid cefalorahidian, conținutul cranieni) lichid.
Nu toate aceste semne sunt prezente la victimă, fără a eșua, și cu o fractură închisă, fără deplasarea oaselor nu poate fi deloc.
Primul ajutor pentru prejudiciul nas
Cu nici aptitudini speciale necesare pentru a fi atent, ca și stângăcie de asistență prestate poate face mai mult rău decât bine. Ce sa nu faci atunci când suspectați o fractură:
- palpeze nasul, se deplasează dintr-o parte în alta: Primul ajutor pentru contuzii si fracturi - la fel, astfel încât nu este nevoie de un diagnostic diferențial, dar daunele capilare și crește sângerarea în acest mod mai ușor ca niciodată;
- stabilit în mod independent, oasele decalate în loc: manipulare stângace poate duce la consecințe negative pentru victimă;
- pentru a stabili un om cu un prejudiciu pentru a opri sângerarea și transportul la clinică: doar un pic de aruncare înapoi capul într-o poziție de ședință.
Ce poate și ar trebui să se facă înainte ca victima să se ia într-o instalație de sănătate:
- aplica o compresa rece la locul leziunii;
- strângeți ușor aripa nas la perete, în cazul în care sângerarea este abundentă;
- în cazul în care există o rană a pielii, tratarea ei orice antiseptic;
- intră în tampoane nazale pasaje udate cu peroxid de hidrogen.
Dacă suspectați o fractură a nasului este mai bine, dacă este posibil, se aplică imediat nu la camera de gardă și spital cu un departament specializat de ORL - aici are, de obicei toate echipamentele necesare pentru diagnostic și experți mult mai bine versat în astfel de leziuni.
optiuni de tratament conservator
Fractură proaspăt fără deplasare nu necesită o intervenție chirurgicală. După sondajul și să ofere asistența necesară pentru pacient poate fi trimis imediat acasă cu recomandarea. Câteva zile mai târziu os, în cazul în care nu deranjează, va crește împreună cu nici un efort suplimentar. În unele cazuri, nasul poate fi pus tampoane, iar partea din spate și aripile sunt fixate cu un bandaj special.
- Repoziționa oasele cu degetele sau nosorasshiritelya dumneavoastră poate efectua doar un medic ORL și numai după o examinare atentă a pacientului. Degetele acționează în acele cazuri în care osul este decalat față de poziția sa inițială spre dreapta sau spre stânga sau în sus emise. porțiuni adâncite nominalizat sau extensor cu ajutorul unei spatule speciale. Aceste manipulări pot fi foarte dureroase, de aceea este de obicei efectuată sub anestezie locală. Apoi, în interiorul oaselor sunt fixate strâns cu un tampon de bumbac, care este setat pentru două zile. În general, această metodă este considerată învechită și nu este cea mai eficientă, deoarece îndepărtarea tamponului poate compensa nou.
- O mai modernă și eficientă este de a repoziționa osul folosind o varietate de dispozitive îmbunătățite pentru repoziționarea și fixarea lor în poziție. In acest caz, un anestezic general, care este nedureroasa pentru pacient si este foarte convenabil pentru medic. După fixare este plasat un mic tampon care este acoperit la exterior cu un strat subțire de cauciuc cu găuri. Funcția sa-l comportă mult mai bine, aceasta nu aderă la mucoasă și ajută lichidul retras din țesutul deteriorat, respectiv, pentru ao elimina, în contrast cu tampon de tifon convențional mai ușor.
tratamentul chirurgical
Chirurgia poate fi necesară în următoarele cazuri:
- din momentul prejudiciului a fost o lungă perioadă de timp și nu mai este posibil este pur și simplu pentru a îndrepta osul;
- sept nazal deformat, sau are un hematom vastă în domeniul ei;
- Sinusurile perete deteriorate;
- deteriorate țesuturilor moi ale feței;
- după traumatisme nazale la stânga parte deformare exterioară.
Astfel de proceduri chirurgicale sunt considerate fără complicații, în cazul în care timpul de victimă să caute ajutor medical. În cazul în care, cu toate acestea, din moment ce prejudiciul a fost mai mult de două săptămâni, site-ul calusului fracturii incepe sa se formeze, care nu permite reducerea obișnuită a fragmentelor osoase. În caz de vătămare a septului nazal timpul optim pentru a repoziționa până la 3 săptămâni mai târziu, rezultatul va fi mult mai puțin previzibile.
Chirurgia poate fi realizată și din motive estetice, atunci când este necesar pentru a îndrepta nasul după o fractură, în cazul în care din momentul prejudiciului, a fost o lungă perioadă de timp. Uneori, oamenii trăiesc cu un nas deformat de ani de zile care se aventurează pe rinoplastie și / sau septoplastie, cu toate că aceste operațiuni fac posibilă pentru a obține rapid și ușor scăpa de aproape orice defecte estetice și funcționale.
Rinoplastia: cum să se stabilească nas după rupere?
Consultați un chirurg plastic ar trebui să fie numai după vindecarea inflamației și a țesutului, astfel încât pacientul va trebui să aștepte mai multe (de obicei 4-6 luni). În cazurile deosebit de dificile, o intervenție chirurgicală poate fi efectuată numai într-un an dupa prejudiciu.
La sondajul preliminar de consultare realizat și a determinat cantitatea de intervenție: ce și modul în care se va decide dacă este nevoie de a restabili respirația nazală, nu va avea nevoie de transplanturi, etc. În același timp, cu ajutorul rinoplastiei nu poate restaura numai forma originală a nasului, dar, de asemenea, dacă este necesar, să-l corecteze în bine - de exemplu, pentru a elimina o mică cocoașă, schimbați vârful, ajustați mărimea și forma aripilor.
Fotografii înainte și după nasul rupt din plastic:
Pentru ca pacientul poate face o idee despre cum nasul lui ar arata ca dupa operatie, folosit simulare pe calculator - acesta este un pas extrem de important, deoarece rezultatele sale nu se poate vedea doar rezultatul final, dar, de asemenea, pentru a înțelege modul în care aceasta va afecta percepția persoanei în întreg. Operațiunea în sine are loc după cum urmează:
- Prin fantele mucoasei nazale câștiguri chirurg piele accesul la os, care coalizat după un prejudiciu în mod corespunzător. Nadlamyvayutsya-le și pentru a muta în poziția dorită. După aceea, medicul poate face sub formă de corecție suplimentară, în cazul în care a fost planificat.
- Operația durează de la 1,5 la 3 ore sau mai mult - în funcție de gravitatea cazului - și se realizează sub anestezie generală.
- În prezența deformare septului nazal poate fi făcută de corecție și fixare în noua poziție (septoplastie) - cei mai mulți chirurgi rinoplastov petrece precum și specialiști ORL.
- Pe răni ale pielii sau cusături aplicate cosmetice mucoase.
- Pentru a se evita deplasarea osului nasului în perioada postoperatorie, în tampoane sale cavitatea sunt introduse, iar la exterior se aplica pansament gipsat timp de 4-6 zile.
Înapoi la activitate vom obține aproximativ o săptămână, când bandajele sunt eliminate și vin cea mai mare parte a edemului postoperator. In primele luni, este necesar să se ocupe cavitatea nazală cu soluții speciale și unguente, care sunt prescrise de un medic, și să respecte o serie de restricții pentru a accelera vindecarea țesutului și prevenirea complicațiilor:
- nu ude ipsos, nu atinge mâinile și zona nasului;
- nu funcționează în pantă și ridicați greutăți, nu se angajeze în sport și munca fizică grea;
- nu să doarmă pe partea ei sau pe spate, deoarece poate duce la deplasarea părții exterioare a nasului și deformarea acesteia;
- nu purta ochelari în primele trei luni, deoarece chiar și cel mai ușor cadru poate afecta în mod semnificativ rezultatul estetic al operațiunii;
- renunțe la primirea baie duș fierbinte și rece;
- Evitați lumina directă a soarelui și să amâne o vizită la solar, cel puțin două luni;
- a se vedea, de asemenea, art. „Complicații după rinoplastie“ ed. GP Babayan
Nu putem spune că rinoplastie și septoplastie pacient transferat foarte ușor. Postoperator, principala cauza disconfort trebuie să poarte un bandaj ipsos pe nas si gura să respire în mod exclusiv. O altă problemă ar putea fi echimoze în pleoapele inferioare, care nu se pot ascunde ochelarii - se lipesc la câteva săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru este prețul care face cu siguranță sens să plătească pentru eliminarea tuturor consecințelor nefaste ale fracturii.
Opinia expertului:
Grigoryants Vladislav Semenovich
chirurg plastic, clinica estetica „Arbat“:
„Managementul pacienților după fractură nazală poate fi împărțită în două etape. Totul începe în primele zile după un prejudiciu, atunci când, indiferent dacă există o prejudecată sau nu, sunt puse Tampoane și ipsos aplicate. A doua etapă, care începe nu mai devreme de 6-8 luni, dacă este lăsat probleme estetice în forma exterioară a nasului, cum ar fi tulpina spate, asimetrie vârful, probleme funcționale cauzate de curbura septului și hipertrofia cornetelor.
Pentru corectarea externe au nevoie de o intervenție chirurgicală diformități posttraumatice. Operarea la acești pacienți, de regulă, poate fi deschis numai. Acest lucru se datorează faptului că corectă din spate - pentru a alinia, pentru a da un curat tăiat și țineți-l în poziția de mijloc - este posibilă numai cu utilizarea de grefe speciale de expansiune, care sunt luate din zonele îndepărtate ale septului pacientului.
În general, în astfel de operațiuni se utilizează o mulțime de diferite grefe care dețin, îmbunătățirea formei structurilor nazale. În cazul curburilor pronuntate au de multe ori să fie folosite pentru refacerea pacientului cartilajului coaste. Pare, desigur, înfricoșător, dar este tactici absolut standard. De obicei, în cazul în care pacientul este o femeie, incizia se face în pliul inframamar (sub sân). Lungimea inciziei este de numai 2 cm, dar vă permite să colecteze o cantitate suficientă de cartilaj pentru a crea suport pentru toate nas și de a obține un rezultat estetic excelent. Și cel mai important pentru corecția deformărilor după fracturi este ca chirurg tehnici reconstructive numai moderne care vizează reconstrucția, mai degrabă sprijină decât vechile metode distructive care nu au dreptul la viață. Ultima noi, din păcate, sunt încă adesea observate după mulți, chiar și chirurgi foarte eminente. "