Osteom. Dintre tumorile benigne ale osului sunt adesea osteomul. Aceasta tumora cel mai adesea gasit la persoanele sub vârsta de 30 de ani, deși poate apărea și la vârstnici. Cel mai adesea, se găsește în sinusurile paranazale, și mai puțin frecvent la nivelul oaselor lungi. De regulă, acesta este un singur, dar de multe ori vă puteți întâlni osteom multiple, situate în părțile simetrice ale acelorași membrelor nume.
Patologie. Osteom apare din straturile profunde ale periostului și se diferențiază de os. Este de trei tipuri: compacte si spongioase (spongioasă) și mixte.
Tabloul clinic. Boala este asimptomatic si a descoperit accidental. Osteom este de obicei detectabil sub forma unui neted tumoare fixat ferm pe os și, prin urmare, este fixat. Pielii și țesutului moale peste tumora nu sa schimbat. Sondarea cauze durere la nivelul tumorii. Durerea apare atunci când o creștere semnificativă a tumorii atunci când comprimă nervii sau vasele de sânge, precum și, în cazul în care tumora este situat în apropierea articulației.
Diagnostic. Radiografică burete determinat sau o structură mixtă de formare a osului, se află pe suprafața osului (os rar interior - enostoma) și având o structură trabecular de densitate mai mare sau mai mică, dar întotdeauna cu contururi precise egale. Osteom este un fel de complement la nivelul osului subiacent și oase lungi, cel mai adesea localizate în metafiza.
Diferentiaza osteom este necesară osteocandromul, osteosarcom, în cazul în care a sărbătorit creșterea rapidă. Când suprafața osteocandromul palparea tumorii nodular, în timp ce osteomul neted. Osteocandromul detectabil prin palparea mai mult decât este vizibil pe radiografie. Acest lucru se datorează faptului că partea cartilaginos din ea pe radiografiile nu este vizibil.
Tratamentul și prognosticul. Osteom pentru mult timp. Procesul de transformare neoplazice apare rar. îndepărtarea chirurgicală a osteom este supusă numai prin încălcarea funcției membrelor, precum și în cazurile de suspiciune de malignitate.
Osteocandromul apare cel mai frecvent la tineri (sub 30 ani) de vârstă, localizate în metafiza oaselor lungi, în genunchi, pelvis, omoplat, ocazional, in coloana vertebrala.
Patologie. Osteocandromul bază distinge os și cartilaj apex, care poate fi sub formă de focare obyzvestvlena neregulate. Gradul de calcifiere este diferit - de parțială pentru a finaliza calcifiere.
Tabloul clinic. Boala este de obicei asimptomatice. Tumora detectate accidental sau datorită disfuncției membrului afectat, deoarece odată cu creșterea presele de tumori pe tesutul din jur. Palparea determinat tumora nodulara densa nu cositorite la țesuturile din jur și piele. Osteocandromul clinic definit mai mult. Decât pe radiografie.
În timpul osteocondroamele în general favorabile, dar creșterea mai rapidă decât Osteom. Osteocandromul de multe ori se transformă în osteosarcom. În aceste cazuri, la pacienții cu durere are loc, o tumora este în creștere rapidă. Începerea malignitate nu poate fi întotdeauna văzut dintr-o dată.
Diagnostic. Leading metoda de diagnostic este de examinare cu raze X. Radiografice osteocandromul este o tumoră osoasă cu o bază. substanță osoasă compactă trece într-o substanță compactă a tumorii. vârful cartilaginoasă, în cazul în care nu este obyzvestvlena, cu raze X nu este vizibil, dar calcifiere vizibil de secțiuni de țesut osos, fără contururi clare. osteocondroamele conversie în sarcom determinat radiografică prin dispariția periostită și a conturului osos la baza tumorii.
Tratamentul pentru osteocandromul numai operativ. Tumoarea este eliminat in tesuturile sanatoase, cu excizie largă a unei baze.
Prognosticul cu un tratament adecvat este destul de favorabil.
Condrom găsite la persoanele mai tinere de 20 de ani, dar uneori apare la vârstă. Potrivit lui NN Trapeznikova, condrom este de 10-15% din tumorile osoase benigne. Condrom este localizată în principal în oasele tubulare scurte ale mâinilor și picioarelor, cel puțin - în coaste anterioare, epifiza oaselor lungi, os pelvian și vertebre.
Patologie. În localizarea zavisimostiot în raport cu osul distinge ekhondromu - tumora este localizata in afara si enhondromu - tumora este localizată în interiorul osului.
defini macroscopic cartilajului țesut diferențiat care seamănă cu cartilaj normale, uneori cu focare de calcificare.
Tabloul clinic. Caracterizat printr-o lungă și asimptomatice. Când condrom oase sau picioarelor poate determina o creștere lentă îngroșare. Când localizarea unei tumori la nivelul articulațiilor mari este determinată de deformarea acesteia. Condrom are o suprafață netedă și o textură densă. Pielea peste tumora nu este schimbat. durere Palparea cauze. Durerea poate apărea atunci când tumora împiedică funcția membrelor, sau malignitate.
Condrom pentru mult timp și de obicei favorabile. Cu toate acestea, în vârstă avansată, aceasta poate dobândi un curs malign, care se caracterizează printr-o creștere rapidă a durerii la apariția tumorii.
Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic radiografic. Când X-ray definesc porțiuni rotunjite sau ovale, de albire exteriorul sau în interiorul osului cu contururi netede clare. Când ecchondroma osoase nivel defect în țesuturile moi adesea umbra vizibila a unei tumori cu o bordură, care indică osificare tumorii la periferie - maturizării.
Tratamentul pacienților cu condrom numai operativă și constă în rezecția osului cu înlocuirea simultană a transplantului defect. Când condrom degetele făcut amputarea lor.
Prognosticul după o intervenție chirurgicală radicală este destul de favorabil. Condrom cele mai multe ori benigne tumori expuse la malignitate.
chist osos solitar apare cel mai frecvent la copii și adolescenți. Cauzele necunoscute, dar de multe ori au o istorie de traumă. Unii cercetători au sugerat o origine infecțioasă a tumorii, așa cum uneori conținutul său dezvăluie streptococi.
Patologie. Cea mai frecventă tumoră găsit în metafiza oaselor lungi. Epifez și alte părți ale oaselor tubulare nu sunt afectate. Tumora crește în mărime de la centru spre periferie, astfel încât osul compact este treptat devine mai subtire si fractura patologica apare. cavitatea tumorii este umplut cu sânge conținutul, iar peretele său este căptușit cu țesut conjunctiv fibros care separa cavitatea de chisturi din canalul medular.
Tabloul clinic. Boala este inițial asimptomatică, dar în viitor, există o durere. Palparea definesc buna-tumora consistență groasă pere sau oval, nu sudat la țesuturile înconjurătoare. Pielea nu este schimbată pe ea. fractura patologica poate avea loc cu puțin efort. Fragmentele cresc împreună destul de repede, iar în astfel de cazuri, recuperarea are loc.
Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic și radiologic. determinat radiografică osoasă hiperostoza (creșterea oaselor în diametru), în metafiza iluminare având o formă ovală, cu contururi precise și subțierea substanță compactă. Zona de albire osoasă este vizibilă structura celulară. Reacțiile de reacție periostală și ale țesuturilor moi au fost observate in jurul osului.
Diferentiaza chist solitar trebuie sa fie o tumora gigant de celule, displazia fibroasa, fibromul neosteogennoy, enhondromoy.
Tratamentul pacienților este excizia radicală (rezecție) de înlocuire a osului, grefei.
Prognoza favorabil cu un tratament adecvat. malignitate tumora este foarte rar.
exostozei cartilaginoasă (osteocandromul ereditar) apar la copii inainte de pubertate. Acestea se referă la dezvoltarea de anomalii, cum au fost dezvoltate în zonele de creștere epifizare a oaselor lungi. Aceste creșteri sunt unice, dar cel mai adesea - multiple.
Patologie. La începutul dezvoltării exostoze cartilaginoase sunt apoi formate bază de oase și vârful cartilajului. De aceea exostozei cartilaginoasă, în special în cazul în care acestea sunt unice, care amintește de osteocondrite.
exostoze cartilaginos multiple și unică pot fi localizate în diferite părți ale scheletului. Dar cel mai adesea au lovit oasele lungi. În aceste cazuri, există diferite tipuri de deformări și scurtarea membrelor, la fel ca în procesul patologic de zona de creștere osoasă este inclusă.
Tabloul clinic. exostoze cartilaginoase inițial nu se manifestă, în plus față de scurtarea membrelor. Ulterior, durerea poate apărea dacă tumora este stors rădăcini ale coloanei vertebrale sau alte formarea țesuturilor moi. Uneori, palpabil tumori solide nodulară, care nu este legată de țesutul moale. Pielea peste tumora nu este schimbat. Copiii exostozei cartilaginos pe radiografiile nu este definit.
pentru boli benigne, pe termen lung. In cazuri rare, o transformare malignă a tumorii.
Diagnosticul se bazeaza pe datele de la examenul clinic și radiografic. Cea mai mare parte la diagnostic ofera pneumatic si angiografie. În cazurile severe, se recomandă să se facă o puncție sau trepanobiopsy.
Tratamentul constă în îndepărtarea radicală a tumorii in tesuturile sanatoase.
Osteoblastoklastoma (tumoare gigant) se referă la tumori benigne ale osului care de multe ori se pot transforma in maligne. Unii cercetători l atribuie Osteodystrophy sau proces fibros osteodistroficheskomu tumorii.
Cauzele tumora cu celule gigant nu a fost încă stabilită. De o mare importanță în originea acestei tumori atașat la inflamatie si a prejudiciului. Leziuni este considerat mai mult ca un factor care contribuie la transformarea tumorii cu celule gigant in sarcomului osteogenic.
Osteoblastoklastoma este 5-20% din toate tumorile osoase benigne. Vârsta pacienților a variat pe scara larga: aceasta tumora apare la copii și la vârstnici. Cu toate acestea, cele mai frecvente tumori cu celule gigant se gaseste in varsta de 20-40 de ani. Bărbații și femeile suferă la fel de des.
tumora cu celule gigant poate afecta orice os scheletic, dar apare cel mai frecvent în oase lungi metaepiphysis.
Potomorfologiya. Pe locul leziunii se determină creșterea mai mult sau mai puțin pronunțată în diametru osos pentru a forma un cavităților osoase subțiri, separate prin pereți despărțitori și umplute cu os sau lichid transparent galben-maroniu. În unele locuri, există gri, cu secțiuni incluziuni galbene alternativ cu roșu închis. De „mai vechi“ tumorii, cele mai multe cavități cu pereți subțiri și conținutul sângeroase. Histologic, aceste tumori sunt compuse din celule polinucleare, precum și de la mare rotund sau ovale, celule, uneori, poligonale. În unele locuri, este posibil pentru a detecta grinzi osoase.
Tabloul clinic al unei tumori cu celule gigant în curs de dezvoltare este foarte diversă, în funcție de stadiul de dezvoltare a acesteia. În faza inițială a simptomelor bolii. Cu toate acestea, tumora este definită de formă ovală, în continuare, care devine sensibil la palpare. Durerea apare atunci când în procesul implică periostul, in timpul exercitiilor fizice (mersul pe jos), dispare - în starea de repaus. Durerea este periodică și apar pe timp de noapte.
În funcție de natura creșterii tumorii este detectabil sub forma formării oval neted al tumorii netede krupnobugristoy dense sau dense. În cazul în care pereții sunt foarte subțire, vă puteți simți modul în care acestea se deformeze sub degete. În unele cazuri, tumora elastică moale, fluctuația, uneori definită, ceea ce indică ruptura capsulei sale.
În stadiile incipiente ale tumorii tesut si pielea peste ea din jur nu este schimbat. În viitor, există umflarea țesutului înconjurător și țesutul subcutanat, pielea este întinsă, devine strălucitor. In domeniul tumorii vizibile extins rețeaua venoasă subcutanată, prin care se definește o creștere locală a temperaturii. În unele cazuri, există o umflare semnificativă a articulațiilor și, uneori, exudatul în ea, care este determinat prin palparea într-o tumoare fluctuantă. Acest lucru indică faptul că tumora sa extins la articulația. În astfel de cazuri, dar durerea vine limitările mișcărilor membrelor. Cu existența pe termen lung a tumorii, prezența durerii și mișcarea limitată se poate produce atrofierea mușchilor membrelor. In unele cazuri, boala se manifesta fracturi patologice cu deplasarea corespunzătoare a fragmentelor osoase și deformări ale membrelor.
Cand tumora este localizata la nivelul vertebrelor simptomelor neurologice de prim-plan care caracterizează compresia maduvei spinarii cu dezvoltarea de diferite tipuri de nevritelor până la paralizie completă a membrelor.
Diagnosticul se bazează pe evoluția clinică a bolii, studiul cu raze X a pacientului, iar în cazurile severe dificultate nu contează. In prezent, pe baza datelor radiografice sunt curenti de trei faze tumora cu celule gigant: litică (progresivă), trabecular (regresiv), și o tranziție, sau în amestec, care este considerată ca o stare de echilibru între fazele litici temporare și trabeculare. Când faza trabeculară una dintre semnele radiografice cele mai caracteristice ale tumorii cu celule gigante de os este o hiperostoză - măriți-l peste, numit de unii autori „umflarea“. Această creștere se datorează creșterii osoase expansiv lenta tumorii, subțierea și dispersarea substanței compacte și deformarea acesteia în cadrul exercițiului de greutate.
Un simptom important al gigantului de celule tumorale trabeculară radiologice o structură celulară, dar fără distrugerea cartilajului articulației. osul compact este subțiat rapid, reacția periostal este de obicei absentă, dar în unele cazuri, există mici aglomerărilor periostale sub formă de periostoza liniar sau franjuri. Se observă răspândirea tumorii la cavitatea medulară.
Faza litică a vetrei degradare ia forma unui defect omogen rotunjit. Compact os substanță resorbție supusă grosimii plăcii subțiri a unei coli de hârtie de scris. După distrugerea proeminenței substanță compactă la periostul, care, de asemenea distrus, ceea ce indică faptul că procesul de transformare malignă.
Pentru scopuri de diagnostic și utilizate pneumograph angio. De o mare importanță pentru a stabili natura procesului are un studiu radionuclid.
Diagnosticul este de obicei confirmat prin examenul histologic al tumorii, pentru care materialul este obținut prin biopsie ac.
Tratamentul tumorii cu celule gigante depinde de stadiul bolii. În faza inițială a procesului de dezvoltare a tumorii, în cele mai multe cazuri, radioterapia este folosit, care este eficientă și adesea conferă un efect terapeutic de durată. Este frumos să credem că tumorile benigne sunt raze X si maligne - rentgenorezistentnymi.
Tratamentul chirurgical al tumorilor cu celule gigant este folosit destul de mult, cu toate acestea, și până în prezent nu există un consens cu privire la metodele sale. Mulți chirurgi opinie despre necesitatea îndepărtării tumorii prin excochleation urmată de umplerea cavității cu așchii de os sau curation insuficient radicale, ca după recidiva frecvent. Prin urmare, se consideră oportun să se resect leziunii în țesutul sănătos, cu un os de înlocuire porțiune de plastic rezecat. Acest tip de intervenție chirurgicală nu oferă doar în continuare liberă de boală, dar păstrează, de asemenea, lungimea normală picior, forma sa și, cel mai important, funcția normală.
pot fi recomandate Amputarea sau dezarticulare a membrului numai atunci când malignitatea tumorii, care trebuie să fie dovedită examenul clinic, radiologic și patologice.
Prognosticul tumorii cu celule gigante favorabile. Recidiva după chirurgia radicală sunt rare.