- Anticolinergice. Anticolinergicele relaxa mușchii bronșice și extinderea căilor respiratorii. Bronhodilatatoarele nu modifică cursul general al bolii. Cu toate acestea, aceste medicamente ajuta la ameliorarea scurtarea respirației și de a îmbunătăți calitatea vieții.
Anticolinergicele utilizate în BPOC includ preparatele de bromură de ipratropiu cu acțiune scurtă (Atrovent) și cu acțiune prelungită bromură de tiotropiu (Spiriva). Ele sunt considerate medicamente standard pentru BPOC.
O formulare inhalabilă combinată cuprinzând ca ipratropium și beta2-agonist este albuterol (Combivent) pot fi mai eficiente decât fie singur medicament.
anticolinergice cu acțiune îndelungată, împreună cu corticosteroizi inhalatori și beta-2-agoniști cu acțiune prelungită poate reduce numărul de exacerbări și îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vieții, evitându-se astfel spitalizare.
Pentru pacienții care prezintă simptome frecvente de bronșită cronică ca terapie primară sunt utilizate cu acțiune prelungită beta-agoniste, în plus față de utilizarea regulată de corticosteroizi inhalatori.
- Beta-2-agoniști. Toți pacienții cu bronșită cronică II - stadiul IV recomandat să ia cu acțiune prelungită beta-2-agoniști. La pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică non-simptomatice, cum ar fi în timpul exercițiului, recomandăm utilizarea de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă.
Albuterol (Provento, salamol, Ventolinum) un preparat standard beta-2 agoniști cu acțiune scurtă.
Alte medicamente includ:
- fenoterol;
- clorhidrat de levalbuterol (Ksopeneks)
- tartrat de levalbuterol
- Pirbuterol (MAXAIR)
Nu există dovezi că unele medicamente sunt beta-2-agoniștii sunt mai bune decât altele.
- Medicamente beta-2-agoniști, cu acțiune prelungită. bronhodilatatoare care actioneaza pe termen lung este mai eficientă decât o durata scurta de actiune pentru pacientii pe termen lung cu simptome semnificative de BPOC.
Formulările de beta-2-agoniști cu acțiune de lungă - salmeterol (Serevent) și formoterol (Foradil) este deosebit de eficient ca tratament de intretinere pe termen lung a BPOC. Acestea reduc exacerbari cu 20 - 25%, și poate ajuta la prevenirea complicatiilor bacteriene la nivelul tractului respirator, și de fapt, a imbunatati functiei pulmonare.
Unele inhalante combinate beta-2-agoniști, corticosteroizi și cu acțiune lungă (de exemplu, Advair, Seretid și Symbicort). O combinație de corticosteroizi și cu acțiune prelungită beta2-agoniste poate reduce exacerbari si imbunatatirea functiei pulmonare, dar poate creste, de asemenea, riscul de pneumonie.
- Corticosteroizii. Corticosteroizii sunt puternice medicamente anti-inflamatorii:
- corticosteroizi pe cale orala sunt folosite pentru tratamentul exacerbări ale BPOC. Studiile arată că acestea sunt mai bune decât corticosteroizi inhalatori în acest scop. Ei scurta timpul de recuperare si durata sederii in spital, dar nu reduce mortalitatea și nici un efect asupra progresiei pe termen lung a bolii. corticosteroizi pe cale orală nu trebuie utilizat în mod regulat pentru a stabiliza boala din cauza unui risc crescut de apariție a reacțiilor adverse.
corticosteroizi pe cale orală sunt recomandate pentru tratamentul inițial al pacienților care sunt spitalizați cu exacerbarea acută a BPOC.
- corticosteroizi inhalatori. corticosteroizi inhalatori sunt baza tratamentului astmului. Cu toate acestea, utilizarea lor principal in BPOC - Tratamentul exacerbări, dar nu pentru utilizarea pe termen lung.
- Teofilină și metilxantine. Aceste formulări sunt utilizate la pacienții cu exacerbări mai severe, ineficacitatea corticosteroizi, oxigen sau antibiotice.
Aceste medicamente nu se îmbunătățesc în mod semnificativ funcția pulmonară. Unii experți cred că beneficiile modeste ale acestor medicamente nu depășesc riscul de efecte secundare toxice. Efectele secundare sunt de obicei legate de cantitatea de teofilină în sânge. La doze mari, acestea pot include greață, agitație, dureri de cap, insomnie, vărsături, bătăi neregulate ale inimii, tremor și convulsii.
Soiuri de medicamente inhalabile
- inhalatori cu doze măsurate. Acest dispozitiv permite doza precisa livrate direct in plamani. Camera sau distanțier care deține pentru a îmbunătăți livrarea, oferind mai mult timp pentru medicatie inhalare pacient.
-inhalatoare de pulbere. Inhalatoarele cu pulbere uscată elibera medicamentul sub formă de pulbere direct la plamani. PI la fel de eficace ca și MDI, și mai ușor de gestionat, în special pentru persoanele în vârstă. Umiditate sau temperaturi ridicate pot afecta performanțele sale, astfel încât aceste dispozitive nu ar trebui să fie depozitate în locuri umede (de exemplu, într-o baie), sau într-un mediu de temperatură ridicată (de exemplu, în torpedou în lunile de vară).
- inhalatoare de aerosoli (spray-uri). Ele reprezintă un dispozitiv care pulverizeaza un medicament cu un gaz.
Inhalatoarele cu doză măsurată sunt o metodă rapidă de administrare a medicamentelor direct în bronhii, îmbunătățind astfel funcția respiratorie.
Medicamente care îmbunătățesc sputa
Pacienții cu tuse persistentă însoțită de medicamente flegma ar trebui să fie utilizate, permițând să slăbească producția de secreții și facilitează îndepărtarea acesteia din plămâni.
- Expectorante. Expectorante cum ar fi guaifenesin, stimulează excreția secrețiile respiratorii flux secretoare. Expectorante nu sunt eficiente la pacienții cu BPOC.
- Mucoliticele. Mucoliticele conțin substanțe care fac o grosime de mucus mai apos si permite sa mai ușor să tuse sus. Deși mucolitice, de regulă, nu este recomandat pentru persoanele cu BPOC, există unele dovezi că acestea pot reduce numărul de exacerbări la unii pacienți cu BPOC moderat pana la severa.
medicamente anticolinergice, pare a ajuta la reducerea producției de mucus. Medicamente beta-2-agoniști și teofilină îmbunătățește calitatea mucusului.
- Statinele. Medicamentele utilizate pentru scaderea colesterolului, pot ajuta, de asemenea proteja plamanii de pacienti cu BPOC, în special, datorită acțiunii lor anti-inflamator. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetari pentru a dovedi aceste beneficii, precum și pentru a determina doza optima de statine pentru pacientii cu BPOC.
- Alfa-1 antitripsina. Unii pacienți cu deficit de alfa-1-antitripsină săptămânal alfa-1-antitripsina administrat intravenos. Studiile au arătat că această terapie nu poate fi recomandată pentru pacienții cu BPOC, cu un deficit de alfa-1-antitripsina, deoarece tratamentul este scump, și există suficiente dovezi că aceasta poate reduce frecventa exacerbarilor si imbunatateste functia pulmonara.
antibiotice
Tratamentul de bronșită acută sau pneumonie la pacienții cu BPOC. Persoanele cu BPOC au un risc crescut de a dezvolta pneumonie, precum și orice infecție la nivelul tractului respirator poate agrava simptomele si functiei pulmonare. Pacienții cu bronșită sau pneumonie acută, cu simptome de infecție bacteriană, cum ar fi sputa verde sau galben, de obicei, au nevoie de antibiotice.
Pneumococi, Haemophilus influenzae, moksarella sunt cele mai frecvente cauze de pneumonie sau acute la persoanele cu BPOC. Alegerea antibioticului depinde de bacterii si rezistentei bacteriene la antibiotice comune. antibiotice profilactică la pacienții cu exacerbări frecvente nu este recomandată, deoarece această practică contribuie la dezvoltarea rezistenței bacteriene.
- antibiotice beta-lactamice - noi medicamente. Ele perturba peretii celulelor de bacterii, și sunt mai puțin toxice.
- Penicilinele. Penicilina a fost primul antibiotic. Multe forme de acest medicament este încă utilizat pe scară largă în prezent:
- derivați de penicilin - aminopeniciline, în special amoxicilină (. Amoxil, flemoksin Trimox, Wymox), sunt în prezent cele mai comune în uz.
- Amoxicilina este ieftin, iar la un moment dat a fost foarte eficient împotriva S. pneumoniae. Din păcate, rezistența bacteriană la amoxicilină a crescut semnificativ. Ampicilina are un efect similar, dar necesită doze mai mari și are mai severe efecte secundare gastrointestinale decât amoxicilina.
- Amoxicilina-clavulanat (Augmentin, amoxiclav), suplimentat cu acid clavulanic la antibiotice, care crește eficiența. Este eficient împotriva unui spectru larg de bacterii si este folosit pentru exacerbarile mai severe.
- Cefalosporine. Cele mai multe dintre aceste antibiotice nu sunt foarte eficiente împotriva bacteriilor care au dezvoltat rezistență la penicilină, iar acestea sunt folosite pentru exacerbări mai severe. Ele sunt clasificate în funcție de generațiile lor:
A doua generație: cefaclor (tseklor), cefuroximă (tseftin), cefprozilul (tsefzil) și loracarbeful (lorabid).
A treia generație: cefpodexima (Vrând), cefdinir (Omnisef) tsefditoren (Spectracef), cefixima (Supraks) și ceftibuten (Tsedeks). ceftriaxonă (Rocephin).
Aceste antibiotice sunt eficiente împotriva unui spectru larg de bacterii gram-negative, iar unele dintre ele sunt de asemenea capabili de a trata infectiile rezistente la penicilină în pneumonia.
- Fluorochinolonele (chinolone). Fluorochinolonele ( „chinolone“) duce la perturbarea ireversibilă a ADN-ului și a biosintezei ARN într-o celulă microbiană. Aceste antibiotice sunt folosite pentru exacerbări mai severe.
- „Chinolone respiratorii“ sunt în prezent cele mai eficiente medicamente împotriva unui spectru larg de bacterii. Acestea includ levofloxacin (levaquin) și gemifloxacin (Factive). Levofloxacina a fost primul medicament aprobat in mod specific pentru bacterii rezistente la penicilină pneumonie. Unele dintre cele mai noi fluorochinolone ar trebui să fie luate doar o dată pe zi.
Flourochinolone patra generație - moxifloxacina (Avelox) și klinafloksatsin (este încă în dezvoltare), se dovedesc a fi eficiente împotriva bacteriilor anaerobe.
Când este vorba de tratamentul exacerbărilor acute ale bronșitei cronice, așa-numitul al doilea antibiotic linie (amoxicilina, clavulanat, macrolide, cefalosporine și fluorochinolone a doua sau a treia generație) este mai eficientă și mai sigură în comparație cu antibioticele de primă generație (ampicilina, doxiciclină și trimetoprim / sulfametoxazol) .
Articole pe aceeași temă:
- Macrolide și azalide. Macrolide și azalide afectează, de asemenea, genetica de bacterii. Aceste medicamente includ:
- Azitromicină (Zetamaks, Z-factor)
- Claritromicina (Biaxin)
- eritromicină
- Roxithromycin (Rulid)
Aceste antibiotice sunt eficiente împotriva bacteriilor atipice, cum ar fi Mycoplasma și Chlamydia. Macrolidele și azalide sunt de asemenea eficiente împotriva S. pneumoniae și M.satarrhalis, dar în creștere rezistenței bacteriene la aceste medicamente. Studiile au arătat că utilizarea de azitromicină, în plus față de ingrijire de obicei reduce exacerbari BPOC si de a imbunatati calitatea vietii. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a azitromicinei la unii pacienți, a existat o ușoară scădere a auzului și tulburări de ritm cardiac.
- Tetracicline. Tetraciclinele inhibă creșterea bacteriilor. Acestea includ doxiciclina, tetraciclină și minociclina. Aceste antibiotice pot fi eficiente împotriva S. pneumoniae și M.satarrhalis, dar bacteriile sunt rezistente la penicilina sunt adesea de asemenea rezistente la doxiciclină. Efectele secundare ale tetraciclină includ reacție a pielii la lumina soarelui, o senzație de arsură în gât și decolorarea dinților.
- Trimetoprim-sulfametoxazol. Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim și Cotrimoxazol Septra) mai puțin de amoxicilină și este deosebit de eficient pentru adulți cu infecții bacteriene ușoare ale tractului respirator superior, alergici la penicilină. De droguri nu mai este eficient impotriva anumitor tulpini de streptococi. Acesta nu trebuie utilizat la pacienții a căror infecție apar după muncă dentare, sau la persoanele care sunt alergice la medicamente sulla. Reacțiile alergice pot fi severe.