Acasă> Endocrinologie> Modificări legate de varsta, productia de hormoni
Aș dori să risipească conceptul de ceea ce endocrinopatii la barbatii mai in varsta sunt limitate la unul doar de testosteron. Deși hypotestosteronemia este cel mai frecvent hormon patologie detectabilă asociat cu procesul de îmbătrânire (a se vedea. Andropause), producția altor hormoni sunt, de asemenea, profund deranjați de influența schimbărilor legate de vârstă. hormoni Potrivit, de asemenea, ar trebui să acorde o atenție deosebită, deoarece o modificare a concentrațiilor lor poate fi responsabil pentru unele dintre manifestările, anterior asociate cu deficit de testosteron.
DHEA si DHEA-S
DHEA si DHEA-S sunt androgeni „slabe“, produs în principal de glandele suprarenale. Niveluri reduse de DHEA, precum si sa sulfat de DHEA-S, mai degrabă, este o trăsătură caracteristică a persoanelor în vârstă decât hipogonadism. Pana la varsta de 50 de ani, barbatii au o scadere a nivelului DHEA cu 30%, comparativ cu nivelurile de hormon sub vârsta de 30 de ani. convingerea larg răspândită că reducerea nivelului de DHEA afectează senzație a scăzut de bine și că înlocuirea hormonului exogen conduce la o îmbunătățire a parametrilor calității vieții. Cu toate acestea, realizat studiul nu a evidențiat nici un efect pozitiv al terapiei de substituție DHEA, comparativ cu placebo.
hormon de creștere
Producția de hormon de creștere pentru a ajunge la pubertate, de asemenea, scade odată cu vârsta, aproximativ 14% pe deceniu. Deoarece produsele care circulă insulina ca factor de crestere-1 (IGF-1) este controlat de nivelul de hormon de creștere, reducerea lor are loc simultan. Aceste modificări sunt asociate cu o scădere a masei musculare, densitatea oaselor, subțierea părului și simptome de obezitate - simptomele descrise cu stări giponadnyh. Scopul hormonului de creștere capabil să atragă aceste schimbări și este mai eficientă în eugonadal (având niveluri de testosteron mai mult de 12 nmol / l) la bărbați decât colegii lor cu hipogonadism. Problema modului în care capabil să permită o îmbunătățire clinică după administrarea de hormon de creștere mai mari decât efectele secundare nedorite și să justifice costurile financiare, necesită cercetări suplimentare.
Izolarea melatonină de către glanda pineală, ca raspuns la hipoglicemie si intuneric, de asemenea, scade odată cu vârsta, indiferent de date stimul. Rolul fiziologic al glandei pineale nu este pe deplin înțeles, dar se știe că este implicat în funcția și reglarea ritmurilor biologice gonadale. Se crede că administrarea de melatonină este în măsură să efect favorabil în mare măsură asupra tulburărilor de somn observate adesea la vârstnici. După cum sa menționat mai devreme, un grad greu de hipogonadismul este asociat cu producția de melatonină afectată; astfel, relația dintre unele simptome (tulburare de somn), exclusiv cu deficit al unui hormon este discutabilă. Acesta a relevat o gamă largă de efecte directe și indirecte ale melatoninei asupra multor sisteme ale corpului uman.
Cu varsta vine o crestere a hormonului de stimulare tiroidiană (TSH) în serul sanguin și a scăzut tiroxina, cu toate că valorile TSH la persoanele în vârstă care suferă de hipotiroidie. mai mică decât cea a pacienților mai tineri cu aceeași boală. Hipotiroidismul ar trebui să fie suspectată în cazul unor niveluri ridicate de colesterol in mod inexplicabil si a creatinfosfokinazei, constipație severă, insuficiență cardiacă congestivă, cardiomiopatie sau anemie macrocitară. La persoanele în vârstă, pot exista hipotiroidism evidente sau subclinic. Diagnosticul nu poate fi evidente clinic, si numai suport biochimice suspiciuni clinice pot confirma diagnosticul. Simptomele de hipotiroidism pot masca simptomele de hipogonadism.
Produse corticosteroizi (cortizol, cortizon, aldosteron) și estradiol la bărbați nu se schimbă pe parcursul vieții. În schimb, producția de leptină produsă de adipocite, este încălcat atunci când o stare de hipogonadism, care provoacă schimbări în redistribuirea tesutului adipos la barbatii cu un nivel scazut de testosteron. nivelurile de leptinei pot fi reduse prin atribuirea terapiei androgeni înlocuire. care de obicei duce la o scădere a gradului de obezitate.
în concluzie
Determinarea nivelurilor de DHEA, DHEA-S, melatonina, hormonul de creștere și IGF-1 nu sunt prezentate în evaluarea androgen vârstei necomplicate. În cazuri speciale sau pentru studii clinice extinse pentru a determina concentrația acestora și a altor hormoni poate fi justificată.
Dedov I. I. Kalinchenko SY "andropauza la barbati."