Ovulatorii (bifazic) DMC - DMC la care are loc ovulatia, dar rupt secretia ritmic hormonilor ovarieni; însoțită de o modificare a duratei ciclului și numărul de sânge pierdut.
Clasificare manifestări clinice DMK:
I. Violarea frecvenței menstruale
A) menstruație frecventă (proyomenoreya) - durata ciclului menstrual, cel puțin 21 de zile, în același timp, se poate observa
1) a redus prima fază a ciclului și a doua fază normală - foliculului se maturizează mai repede ovulatie ciclu de 8-10 zile
2) condensat a doua fază a ciclului și prima fază normală - involuția corpus luteum suferă prematură apare deficit de luteale si infertilitate
3) Ciclul odnofaznosokraschenny cu un folicul persistență scurt, fără modificări endometriale secretorie
B) menstruație Rare (opsomenoreya) - durata ciclului menstrual timp de mai mult de 35 de zile. Variante de încălcări:
1) care se extinde prima fază și a doua fază a ciclului normal, - foliculul se maturizează lent ciclu de ovulatie pe zi 17-30
2) care se extinde prima și a doua fază de reducere ciclu cu ovulatie tarziu, insuficienta luteale si in mod frecvent infertilitate
3) normale, prima și a doua fază alungită (foarte rar)
Diagnostic: teste de diagnostic funcțional, studiul a nivelului de hormoni sexuali în serul sanguin.
Tratamentul. eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea patologiei (inflamație, toxicitate, etc.); care deține hormon atunci când este indicat.
II. Încălcarea suma pierdută prin sângele menstrual:
A) menstruație săracă (gipomenoreya) - cu uter hipoplazia ovare, hipofuncție ovariene, endometrite cronice, după intervenții chirurgicale.
B) menstruație grele (hypermenorrhoea) - în procesele inflamatorii, uter hipoplazic, involuția prelungita a corpului galben, hyperestrogenia
Tratamentul. Depinde de patologia care a cauzat MQM - terapia anti-inflamatorii, terapie fizică, terapia cu hormoni, unele tehnici chirurgicale.
III. Durata menstruație Încălcare
A) Oligomenoreea - menstruații mai mult de 1 zi
B) polimenoreya - durata menstruale sângerare timp de mai mult de 7 zile.
IV. intermenstruale DMK
A) ovulatorii - se observă în mijlocul ciclului, în zilele corespunzătoare ovulație și durează 2-3 zile. În centrul - scădere a nivelului de estrogen în sânge după vârf ovulatorii și modificările acestuia sensibilitatea receptorului endometriale. Diagnostic: teste de diagnostic functionale, coleitis - și histeroscopie.
Tratament: Numai atunci când spotting semnificative; estrogeni de atribuire (mikrofollin, proginova) sau estrogen-progesteron medicamente contraceptive orale astfel de schemă.
B) Sângerarea premenstruală - apar înainte de menstruație și fuziona cu ea, asociat cu un nivel scăzut de estrogen sau insuficiență Iuțeală.
Diagnostic. teste ale activității funcționale a ovarelor, studiul hormonilor serici sanguin
Tratamentul. purtată de indicații (sangerare grele, infertilitate), în funcție de patologia detectată; Preparate cum ar fi contraceptive orale pentru schema de contraceptive, progestogeni (norkolut, primolyut-nor orgametril, djufaston) sau preparatele hormonale ciclice (tsikloproginova scheme).
B) sangerare post-menstruale - apar imediat sau după o perioadă scurtă de timp după terminarea menstruatiei. Tratament: estrogen-progesteron medicamente contraceptive pe circuit.
MQM în timpul ciclurilor ovulatorii datorită inferioritatea maturare foliculi (hiper - sau hipofuncție), corpus luteum (hipo - sau hipertiroidism), și pot fi asociate cu prostaglandinogeneza sau producția de FSH sau LH afectata.
Clasificarea mqm privind etiologia:
Scurtarea 1.NedostatochnostFollikula- fazei foliculare (durata ajunge la 7-8 zile), întregul ciclu este scurtat la 14-21 de zile.
Baza - o încălcare a glandei hipofize și stimularea-vila continua a ovarelor. O trăsătură caracteristică - o creștere timpurie a temperaturii corpului bazale (7-9 zile). Durata fazei luteale a ciclului nu este schimbat. La femeile cu menstruație mai frecvent (proyomenoreya), mai abundente și de durată lungă (giperpolimenoreya). Somatică și sexuală de dezvoltare, mai ales fără stey.
2.Nedostatochnost (atrezie) corpus luteum - faza Iuțeală a scurtării. În centrul - producție insuficientă de LH și LTG. Temperatura bazala creste în decurs de 4-5 zile, dar nu este mai mare de 0,4 ° C vyshen Durata fazei foliculare nu se schimbă. Ciclul menstrual este scurtat menstruație mai abundentă datorită producției reduse de progesteron corp ovarian galben și nepolnotsen secretorii fază-Ness. Punct de vedere clinic, aspectul Caracteristici rizuetsya de sângerare înainte și după menstruație.
3. PersnstentsnyaZheltogoTela- elongație fazei luteale din cauza eliberare prelungită a LH și LTG. corpus luteum hormon efect de durată asupra uterului, iar uterul in timpul menstruatiei nu este bine redusă ca urmare a activităților relaxante ale pro-gesterona pe miometru. Temperatura bazala este la un nivel ridicat în timpul 12-14 zile sau mai mult. Ciclul menstrual este prelungit, menstruație abundentă.
4.OvulyatornyeMezhmenstrualnyeKrovotecheniya- se repetă în mod regulat de zi ryayutsya 10-12-lea după încheierea ciclului menstrual și coincide cu timpul-l ovulatia. În baza lor - o scădere accentuată a nivelului de estrogen este un timp și o schimbare în sensibilitatea receptorilor pentru a le endomet-reședință. Spotting de multe ori nu abundente, nedureros, care durează 1-2 zile. Temperatura bazala este bifazică, fără a se abate de la norma.
Principii generale de tratament a tuturor DMK - a se vedea întrebarea 48 ..