Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă în primele etape de accident vascular cerebral.
În faza acută a terapiei bolii trebuie să fie îndreptate spre menținerea funcțiilor vitale.
În același timp, o mulțime de atenție trebuie acordată pentru a preveni dezvoltarea contracturilor și escare.
Pentru a face acest lucru, pacientul ar trebui să fie pus în pat în poziția corectă și asigurați-vă că o anumită cantitate de activitate fizica. Odată ce parametrii medicali indică stabilitatea stării pacientului, puteți începe terapia de reabilitare activă. Trebuie să fie mai devreme, intensivă și, în cazul în care rezultatele nu vor fi suficiente, repetabile.
Obiectivele de tratament precoce:- preveni dezvoltarea abilităților motorii anormale din cauza tonusului muscular anormale;
- Instruiți pacientul să nu folosească partea sănătoasă a corpului pentru a compensa funcția pierdută a jumătății afectate. În stadiile incipiente ale recuperării unei persoane, uneori, foloseste partea lui sănătoasă a corpului în locul pacientului.
Aceste acțiuni pot crește spasticitate cauzate de „reacții legate“ anormale și, în general, fără a părăsi îmbunătățirea funcționării părții afectate a corpului.
La elaborarea programului de tratament ar trebui să ia în considerare următoarele:
- de recuperare a mișcărilor controlate de arbitrare trebuie să se extindă de la centru spre periferie (de la proximal la distal). Aceasta înseamnă că, în primul rând trebuie să fie returnat la activitatea motorie a părții superioare a corpului și a umerilor, precum și partea inferioară a trunchiului și a coapsei;
- toate mișcările membrelor afectate trebuie efectuate în următoarea secvență: mișcarea pasivă, susținută de mișcări active și mișcări active, simple. După aceea, pacientul poate muta propriile lor membrele și pentru a le menține în spațiu. Dacă acest pas este de succes, puteți începe îndreptarea exerciții membrelor cu rezistență;
- Ca o regulă, de reabilitare de succes, după un accident vascular cerebral este asigurată de secvența de execuție a unui număr de exerciții care seamănă cu dezvoltarea abilităților motorii la sugari. De exemplu, capacitatea de a se târască la capacitatea de a sta, apoi stea și să umble;
- este foarte important pentru a încuraja pacientul să efectueze activități de zi cu zi de rutina pentru a obține independența maximă de acasă. El trebuie să învețe să se îmbrace și dezbrace, să mănânce, să fie independent în materie de igienă și așa mai departe. D. La sfârșitul programului de reabilitare ar trebui să se concentreze asupra mișcării controlate a mâinii. mișcărilor sale precise pot recrea numai după restaurarea mișcărilor arbitrare controlate a umărului și cotului articulațiilor. O condiție obligatorie este lipsa de mână specifice „apucând mișcare“.
Cu ajutorul comenzilor tactile.
Este important să fie comenzi tactile utilizate în mod avantajos (voce, tactile și vizuale).
feedback-verbal. Echipa rehabilitator Servit trebuie să fie concis, ușor de înțeles, și lasă timpul pacient pentru realizarea lor. Aici, de exemplu, pacientul ar trebui să fie rugat să se gândească la mișcarea viitoare: „Vom îndoi și îndreptați genunchi (pauză), uita-te la genunchi (pauză) Acum ajută-mă că (pauză) se simt această mișcare.“
Impactul vizual este de asemenea foarte important. O oglindă mare, în care pacientul se vede în plină creștere, ajută la punerea în aplicare a comenzilor tactile.
planificarea programului de reabilitare.
Scopul reabilitării. Start la rezultatele evaluării de examinare atentă a pacientului. Numai după aceea este necesar să se programeze obiective realiste. Nu există două persoane similare. Tratamentul planificat trebuie să respecte capacitatea pacientului de a fi cunoscută cu exactitate. Măsurile terapeutice ar trebui să acopere toate tulburările posibile, nu doar cele mai evidente motorii și senzoriale deficiente.
independență funcțională. Scopul final al tratamentului de reabilitare după accident vascular cerebral este de a atinge gradul maxim de independență fizică și psihologică. Unul trebuie să aibă nivelul de independență funcțională, și nu numai în condiții artificiale favorabile, cum ar fi într-un spital, dar, în special, la domiciliu și printre oamenii din jurul lor.
Acest lucru înseamnă că, de reabilitare medicală ar trebui să fie efectuate în mod continuu pe parcursul zilei și afectează toate aspectele vieții de zi cu zi a pacientului. Ea trebuie să devină o parte din rutina de zi cu zi a afacerilor. Reabilitarea nu ar trebui să fie ad-hoc, efectuat de două sau de trei ori pe săptămână, dar atunci când vine serviciul de reabilitare acasă angajat.
Activitate. Restaurare funcționalitate doar prin miscari active. Foarte rău pentru a menține pacientul în pat de luni de zile, făcând mișcări numai pasive. Dimpotrivă, el are nevoie de ajutor pentru a efectua activități zilnice normale, indiferent de cât de bine o face.
Printre acestea se numără următoarele:- ieși din pat. Este nevoie de o serie de mișcări - rotație pe partea afectată, stând în pat cu un picior, podeaua este coborâtă, deplasarea patului și așezat pe un scaun, etc;..
- Vizita de toaletă. În loc de a folosi toaleta sau nava specială de transport în scaunul de toaletă (scaun cu rotile), pacientul ar trebui să fie ajutat să ajungă la el singur. Astfel, acest lucru va fi mersul pe jos pentru el o parte integrantă a tratamentului de reabilitare;
- așezat pe un scaun și să mențină echilibrul. pași de formare sunt foarte importante pentru a restabili echilibrul într-o poziție șezând, în special în faza timpurie după accident vascular cerebral. Pacientul nu poate sta pe un scaun, dar, de asemenea, să încercați să obțineți unele elemente în fața lui pe masă, aproape de partea afectată a corpului. Toate aceste acțiuni, devenind o parte din viața de zi cu zi, pentru a primi beneficii suplimentare.
Formare. Anumite tipuri de activitate motorie, împreună cu abilități de uz casnic, pot contribui la o îmbunătățire treptată a nivelului funcțional al pacientului. Toate etapele complexe necesare pentru a se descompune în componente simple, care ar trebui, în tren rândul său. În stadiile finale ale tratamentului, toate mișcările trebuie să fie efectuate în totalitate.
De exemplu, în „funcțiile restabilesc șoldului“ descrie exercițiile care sunt utile în tratamentul precoce de recuperare a mișcărilor controlate din șolduri. La finalul cursului de reabilitare a pacientului trebuie să fie capabil de a ridica pelvisului (pentru a face un „pod“), care este foarte convenabil pentru îngrijirea igienică.
Caracteristici contabile pacientului. Reabilitarea ar trebui să se desfășoare în așa fel încât să se obține în mod constant efecte pozitive și pentru a evita dezamăgiri și eșecuri. Fiecare etapă ulterioară ar trebui să fie planificate în funcție de rezultatele deja obținute. De exemplu, în timpul dezvoltării modificărilor posturale necesare pentru a realiza o stabilitate completă de încredere într-o singură poziție și abia apoi să înceapă să se dezvolte următorul.
Cum pot restaura funcțiile rupte?
Indiferent de tipul, severitatea accident vascular cerebral și vârsta pacientului ar trebui să depună eforturi întotdeauna pentru restaurarea completă a funcțiilor pierdute. Cel mai important lucru aici - este tenacitatea, regularitatea și conformitatea cu principiile de bază ale reabilitării.
Principiile de bază de reabilitare:- cu debut precoce (toate activitățile trebuie să înceapă imediat, de îndată ce starea pacientului și starea lui de spirit, cel mai intens -in perioada de recuperare timpurie, în special în primele 2-3 luni, clase ar trebui să se desfășoare în mod sistematic, fără întrerupere, indiferent de locul în care pacient - in spital, la domiciliu sau într-un sanatoriu);
- complexitatea măsurilor de reabilitare (reducerea tulburărilor motorii ar trebui să fie utilizate nu numai fizioterapie - activă și pasivă, dar, de asemenea, electromiostimulare, mersul pe jos de formare și de uz casnic competențe, cu spasticitate, folosind atele speciale și de ambalare - poziția de tratament, selectiv și presopunctură, fizioterapie de căldură , medicamente pentru reducerea tonusului muscular ridicat, încălcând discursul, care este de obicei însoțită de o încălcare și scriere, citire și numerație în reabilitare i primară sesiuni de vlyayutsya cu un logoped, aphasiology);
- regularitate;
- construcție în trepte de tratament restaurativ (proces de reducere poate fi împărțit în etape distincte, fiecare dintre care pun anumite sarcini sunt procesate și exerciții soluțiile lor). În mod ideal, reabilitarea începe în departamentul neurologic al spitalului în cazul în care pacientul a fost dus la o ambulanță, și continuă în centrul de reabilitare și recuperare, precum și la domiciliu sau într-un sanatoriu de reabilitare.
- un rol activ în procesul de recuperare a pacientului și a familiei sale. rol mai mare în tratamentul de reabilitare joacă o familie, ca o parte semnificativă a perioadei de recuperare, pacientul își petrece acasă, cu rolul de prieteni și rude nu este numai pentru a efectua cu studiile de pacient, dar, de asemenea, la crearea unui climat psihologic sănătos în familie: o combinație de bunăvoință și cerințe în ceea ce privește pacientul are un efect benefic asupra cursului de recuperare a funcțiilor perturbate și îl ajută să se întoarcă la locul de muncă; sverhopeka ca indiferentă, atitudine pasivă față de pacient, complică procesul de recuperare.
AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova