Boala pnevmoniya- stafilococică caracterizata prin inflamatie in plamani, cu o probabilitate de sepsis. În timpul severă, în cele mai multe cazuri, a marcat reapariția simptomelor după recuperare. Patogen - St.aureus.
Conform statisticilor, Staphylococcus aureus este agentul cauzator de aproximativ o suta din comunitate dobandite (dezvoltat în alte locuri, cu excepția spitalelor) și zece-cincisprezece la suta din pneumonie nosocomiale.
grupurile de risc
- oameni care sunt bolnavi cu orice boală severă cu
- cei care au suferit o intervenție chirurgicală
- persoanele în vârstă și persoanele în vârstă
- grudnichki (sugari)
- persoanele cu un diagnostic de „fibroza chistica“
- dependenții care injectează substanțe (injecții)
- persoanele cu imunitate afectată
- cei care au fost bolnavi în ultimul timp pneumonie virală
Clinica de pneumonie cauzate de stafilococ, aproape cum ar fi flora pneumococice. Dar pentru boala în cauză sunt tipice de febră recurentă și de refrigerare. Și cu pneumonie cauzate de pneumococ, frisoane, o singură dată, apare în primele zile ale bolii. Pneumonia este adesea considerată o manifestare a septicemiei. În timpul ei dificil, în cele mai multe cazuri, este de asemenea necesar să se ia în considerare în diagnosticul diferențial.
Temperatura corporală a pacienților este întotdeauna de mare dificultate, severe de respiratie, simptome de intoxicație. Plămânii sunt adesea fixate cu modificări distructive. Sunt sub formele descrise de pneumonie stafilococică (pentru evaluarea simptomelor):
Buloasă (distrugerea pulmonară stafilococice)
Ea apare mai des decât alte forme. Particularitatea ei constă în faptul că, încă de la început pe fondul infiltrații pulmonare neomogenă apar cavitatea cu pereți subțiri, numite tauri stafilococice. Bulla si abcese - nu este același lucru. În primul caz, ei nu au un lichid de umplere, apar și lichidat timp de 6 până la 12 săptămâni rapid (în cazul terapiei adecvate). Aspectul taurul se crede că cercetătorii întrebare, există un mecanism cu supapă de dezvoltare.
Abcesele de bășicilor caracterizat în continuare că, atunci când peste porțiunea afectată auscultated amforicheskoe respirație simptom tipic pentru el „progres în bronhia.“ Prognosticul pneumonie stafilococică o astfel de formă caracterizată ca relativ favorabile. Cei mai multi pacienti recupera, dar există o probabilitate de conservare a chistului rezidual distrugerea la fața locului a cariilor.
Această formă se caracterizează prin intoxicație exprimate puternic, o afectiune grava, simptome care se aseamănă în timpul dezvoltării sepsisului. Examinarea fizică a plămânilor ajută la detectarea unui monotonie puternic în zona afectată a plămânilor. metode de diagnostic ascultatie detecta respiratie bronsic crepitus, o slăbire bruscă a respirației vezicular poate fi auzit.
Examinarea cu raze X este realizată, ceea ce permite identificarea black-out infiltrativ în zonă mai mare sau mai mică (nu în întregul plămân). Resorbția de infiltrare stafilococice este lent: timp de 4-6 săptămâni sau mai mult, atunci se poate forma o fibroza focala.
pneumonie stafilococică abscessed
Boala este împărțit în două perioade de curgere - la descoperire in bronhiilor abces drenaj și după. În prima perioadă de pneumonie este caracterizată ca severă, o persoană febră foarte mare, frisoane sale manifesta diverse simptome de intoxicație. Există dificultăți de respirație și dureri în piept asociate cu un abces. Asigurați-vă că pentru a efectua raze X a plămânilor, care, în această formă de pneumonie detectează vatra de infiltrare a țesutului pulmonar.
În a doua perioadă când pacientul tuse este alocat spută purulentă în cantități mari, pot fi sânge în ea. După aceea, nivelul temperaturii devine simptome de intoxicație inferior stins. metode de diagnostic pentru a detecta Auscultația abces de proiecție șuierătoare fin, în unele cazuri, probabil amforicheskoe respirație. Razele X arată cavitatea cu un nivel orizontal, pe fondul camerei de infiltrare. Poate mai mult de un abces, în astfel de cazuri relevă un număr mare de cavități.
distrugerea stafilococice metastatică a plămânilor
Cauza acestei forme este introducerea agentului de sânge în plămânii unui focar purulent. Forma are o extrem de severă. Practic a lovit o dată pe 2 lumina, dezvoltarea unei stări septice este fixă. Se efectuează cu raze X, care poate detecta un număr mare de leziuni abcesul și bășicilor.
Abcesul pulmonar afectat dezvolta leziuni sau infiltrare. De asemenea, afecteaza pleura, empiem apare sau pneumoempyema. Efectuat diagnostic de laborator, care oferă aceleași figuri, care se găsesc în natură și pneumonie pneumococice. În unele cazuri, leucocite granularitate toxice fixe a crescut foarte mult numărul de bandă și tineri leucocite
diagnosticare
pneumonia stafilococică este suspectat, în cazul în care:
- examinarea microscopică a frotiurilor de spută pătate de Gram gaseste clustere de stafilococi gram-pozitive
- Radiografia arată datele tipice pentru boala, și a simptomelor corespunzătoare (manifestare a bolii)
- Testele serologice dau un rezultat pozitiv (creșterea aglutinării propriilor sale tulpini de stafilococi, antitoxina creșterea titrului)
- de agentul patogen de sânge este semănat; De asemenea, în cazul empiem pleural obținut atunci când însămânțarea cavitatea pleurală sale
În cazul în care studiul a aratat ca tulpina patogen poate fi ucis de penicilina, medicul atribuie pacientului o doză zilnică de penicilină la 20 de milioane de unități, uneori mai mare. În primul rând, medicamentul este administrat în / într-o anumită parte din doza este administrată în mușchi. Mai târziu, acest agent antibacterian se administrează numai intramuscular.
Trebuie remarcat faptul că unii pacienți au intoleranță la penicilină. Ar trebui să fie luate în considerare în dezvoltarea de regim de tratament medic. În aceste cazuri, preparatele relevante ale macrolidelor în doze mari. Acesta poate fi la fel de spiramicină și eritromicină). Penicilina înlocui, de asemenea, linkozaminami și cloramfenicol.
În cazul în care tulpini de pneumonie stafilococică cu penicilina nu poate fi distrus, acesta este folosit în scopuri terapeutice peniciline semisintetice. Medicamentul de alegere este oxacilină. Adesea este administrat la o doză de 8-10 grame la 24 de ore. În primul rând, pacientul trebuie să-l ia prin injectare sau prin inhalare, și apoi da medicamentul în interior. În cazul în care boala, în unele cazuri este descrisă ca fiind grele, medicamentul este combinat cu aminoglicozide pentru efect sporit.
Pentru tratarea bolii în cauză și relevante I cefalosporine de generații II. Puteți atribui pacientului 3-4 g de cefazolin (24 ore), administrat intramuscular sau intravenos. În unele cazuri, ajută la recuperarea medicamente, cum ar fi:
Produsele enumerate mai sus, la începutul tratamentului trebuie administrat in / in, atunci introducerea unui / m, sau ingestie. În cazul în care o tulpină de stafilococ nu răspunde la oxacilină, vancomicina utilizat combinația de fosfomycin și. In loc de aceasta din urmă poate da teykomanin pacientului, o doză de la 3 la 6 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Fluoroquinolonele pentru tratamentul pneumoniei stafilococice sunt folosite nu atât de mult timp în urmă, dar ele sunt în creștere în popularitate în rândul medicilor.
chlorophyllipt Actual utilizare terapeutică, se administrează intravenos: 8-10 ml de 0,25% soluție în 150 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică cu 5000 U heparină este administrată de două ori pe 24 ore. Acest tratament ar trebui să dureze 14 sau 15 zile. Toți pacienții au fost administrate la / de la aureus plasmă.