Criteriile de diagnostic ale acestei condiții este creșterea presiunii peste 180/120 mm Hg. Art. Uneori, un număr mare ajunge la unul dintre indicatorii. Dar există cazuri în care sunt observate simptomele relevante la valori mai mici. Motive pentru dezvoltarea crizelor hipertensive, divizat în exterior (exogen) și interne (endogene).
Factorii externi includ:
- întreruperea bruscă a medicamentelor, controlul tensiunii arteriale;
- nenormirovannyj aportului de sare;
- stresul emoțional sever - stres;
- consumul excesiv de alcool;
- schimbarea condițiilor meteorologice, însoțite de diferențele de presiune atmosferică;
- contraceptivele hormonale, AINS, glucocorticoizi, B-agoniști și alte medicamente care cresc tensiunea arterială;
- efort fizic intens;
- hipoxie acută a creierului din cauza o reducere drastică a presiunii cauzate de acțiunea medicamentelor;
- resuscitare în timpul și după operații.
Cauzele endogeni pot include următoarele:
- întreruperea bruscă a funcției renale, care este însoțită de creșterea producției de renină;
- Schimbarile hormonale la femei in timpul menopauzei;
- deteriorarea progresivă a pacienților cu boală arterială coronariană, care se manifestă dezvoltarea unui atac de cord, astm cardiac;
- ischemia cerebrală, ducând la hipertensiune compensatorie;
- perturbări în organele sistemului urinar (rinichi), datorită hiperplaziei benigne de prostata;
- hiperaldosteronismul secundar;
- hiperventilatie psihogenă - tulburări de respirație;
- sub criza de siclemie;
- sindromul de apnee de somn - oprirea respirației în timpul somnului.
Crizele hipertensive sunt de obicei asociate cu o creștere bruscă a tonusului vascular - arteriolele - sub influența factorilor vasoconstrictoare sau ca rezultat al retenției de sodiu. Un alt motiv ar putea fi o creștere a frecvenței cardiace, contractilității miocardice sau modificare a volumului de sânge circulant în direcția de creștere a acesteia.
Severitatea determinată în mare măsură de rata de creștere a presiunii, și ea cifre. În cazul în care presiunea crește rapid, nu este timp pentru a porni mecanismele responsabile pentru stabilizarea acestuia.
Criza hipertensivă este însoțită de o creștere a presiunii în vasele din creier. Aceasta ajută la compensarea îngustarea reflexă a arterelor. Iar pentru ceva timp menținut fluxul sanguin normal. Creșterea rapidă a presiunii poate fi însoțită de ruperea peretelui vascular și hemoragie. spasm de dezvoltare periculoase arterial de ischemie cerebrală. Navele care nu se poate pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi în formă bună, astfel încât spasmul se înlocuiește cu dilatarea lor (expansiune). permeabilitatea vasculară crescută, fluid de repede în țesutul cerebral, edem și se dezvoltă. Există simptome de encefalopatie.
crize hipertensive nu au consecințe asupra inimii și arterelor majore. Creșterea de sarcină și o creștere a cererii de oxigen a miocardului cu boală arterială coronariană concomitentă poate fi însoțită de crize de dureri anginoase, până la dezvoltarea infarctului miocardic. Este posibil să apară o insuficiență acută a ventriculului stâng. Acesta poate fi deranjat ritmul cardiac.
Pe fondul presiunii ridicate poate ruptura vaselor de sânge și apariția simptomelor, cum ar fi hemoragii nazale, precum și formarea de disecant anevrism aortic. Atunci când crizele repetate pot suferi și rinichii.
Care sunt crizele
În funcție de manifestările clinice specifice ale crizelor hipertensivi sunt împărțite în două tipuri:
- Hiperkinetic (neurovegetative, suprarenală, tip 1) - se dezvoltă ca rezultat al activării sistemului simpatic. Acesta este caracterizat prin debut brusc, violente simptome vegetative: înroșirea feței, palpitații, transpirații. urinare frecventă Poate. Aceasta este o opțiune mai favorabilă, deși este posibilă apariția unor dureri toracice tipice de angină pectorală, aritmii, și infarct miocardic. durata atacului de la 2 la 4 ore.
- Hipokinetic (edematos, NE, tip 2) - clinica crește treptat, pielea este pacienții pal, adynamic. În acest caz, a existat o creștere semnificativă a presiunii exercitate de jos. În prim-plan simptomele de leziuni ale creierului si inimii. Ele apar greu. O astfel de condiție poate persista timp de mai multe zile. Aceste crize observate in stadiile tardive ale bolii și cu cifre de presiune inițial mai mari.
În prezent, este acceptat de clasificare, conform căreia o criză hipertensivă poate fi complicată sau fără complicații.
Prima variantă se referă crize, care sunt însoțite de dezvoltarea:
- necroză miocardic acut (atac de cord);
- encefalopatie hipertensivă;
- accident vascular cerebral ischemic;
- insuficiență ventriculară stângă acută cu simptome de astm cardiac și edem pulmonar;
- disectie aortica;
- sângerare sub invelisurilor creierului sau in creier;
- atacuri ischemice tranzitorii.
crizele complicate de orice tip luate în considerare la femeile gravide cu preeclampsie si eclampsie (toxemiei tarziu), si leziuni cerebrale traumatice, sângerări la utilizarea de droguri și amfetamine. Necesită spitalizare și tratament într-un spital.
Criza hipertensivă mai blândă fără complicații și, de obicei, nu prezintă un pericol grav pentru viață. transport de urgenta la spital, nu este necesară. Tratamentul trebuie să conducă la o reducere lentă a presiunii timp de câteva ore.
Simptomele unei crize hipertensive, indiferent de cauzele și opțiunile este destul de tipic. Acesta este un debut relativ brusc. Presiunea poate crește câteva minute sau ore. nivel ridicat de presiune singur.
Semne de suferință creierului:
- dureri de cap și amețeli intense;
- greață, vărsături, uneori se încheie;
- tulburări de vedere: ochi de multe ori duble, posibil orbire temporară, dar cel mai adesea în fața ochilor flit acoperi sau apare tubaj;
- tulburări senzoriale: se pot confrunta cu amortit, sensibilitate redusa durere în zona feței, buzelor, limbii, apare sentimentul că se strecoara crawling;
- tulburări de mișcare: posibilă slăbiciune ușoară în mână distal, tranzitorie (la zi) hemiparesis - paralizie a unei părți a corpului;
- Acesta poate fi un discurs eroare temporară - afazie;
- rare, dar există convulsii.
Cele mai multe dintre aceste simptome sunt cauzate de dezvoltarea de encefalopatie hipertensivă.
Criza hipertensivă a reflectat negativ asupra inimii. În același timp, caracterizată prin următoarele simptome:
- durere în regiunea precordială;
- aritmii cardiace, palpitații - funcții neregulate ale inimii;
- dificultăți de respirație.
observate Adesea tulburări vegetative:
- există o febră sau senzație de căldură;
- observă tremur la nivelul membrelor;
- caracterizat prin iritabilitate;
- există un sentiment de frică;
- posibil transpirație și de sete;
- după atacul de multe ori se întâmplă copioasa.
Principalele semne ale crizei hipertensive - o triadă de simptome: dureri de cap, amețeli și greață. Alte simptome pot să apară în diverse combinații, sau complet absent. Dar toată lumea ar trebui să știe ce să facă într-o astfel de situație.
Tratamentul precoce al crizei
Criza hipertensivă nevoie de timp pentru a se vindeca. Acest lucru ar trebui să fie făcut în mod corect, în caz contrar puteți obține complicații severe. În cazul în care criza este simplu, puteți încerca să se ocupe cu ea singur. Pentru tratamentul de medicamente utilizate în tablete. Optimul este considerată lentă scădere a tensiunii arteriale cu o medie de 25% în primele două ore. În timpul zilei, aceasta ar trebui să se stabilizeze.
Recomandări-cheie în cazul unei crize poate fi următoarele:
- Calmează-te. Panica poate exacerba doar o situație deja dificilă.
- Este mai bine să stai jos sau de a lua o poziție așezat pe jumătate.
- Puteți găti un castron de apă caldă și de jos a spatelui picioare. Alternativ, puteți utiliza muștar, care sunt înregistrate în mușchi de vițel. Aveți posibilitatea să utilizați un tampon de încălzire.
- Deschideți fereastra pentru a permite aerului curat.
- Ia medicamente pentru a reduce presiunea. Este recomandabil să se utilizeze un instrument care recomandă ca, într-un astfel de caz să ia medicului.
- Chemați o ambulanță.
Mijloace de urgență
În cazul în care o persoană care suferă de hipertensiune arterială, este întotdeauna la îndemână ar trebui să fie pregătirile pentru o reducere rapidă a presiunii. Aceste instrumente folosesc si medici de urgenta camera in astfel de cazuri. Trebuie să luați pastile de îndată ce numerele tensiunii arteriale ating valori critice și simptomele corespunzătoare a apărut.
Captopril - un inhibitor ACE. Acesta intră în vigoare în termen de 5 minute. Efectul durează în medie, aproximativ 4 ore, rareori mai mult. 25 mg tabletă este plasată sub limbă și ținut acolo până resorbție. Unii pacienți au fost raportate cu acest furnicături neplăcute sub limbă. Doza poate varia de la o jumătate de pastilă la 2. Aceasta depinde de valoarea tensiunii arteriale. Medicamentul este indicat pentru accident vascular cerebral orice tip. Nu este utilizat la femeile gravide pentru tratamentul femeilor care alăptează și persoanele cu vârsta sub 18 ani.
Nifedipina - un blocant al canalelor de calciu. Pot apărea sub diferite denumiri: fenigidin, Corinfar, kordafleks, cordipin. Efectul are loc în 15-20 de minute de la ingestie și la 5 minute după sublingual (sub limba) utilizarea. medicament eficient la un maxim de 6 ore în medie - 4 ore. Tabletele au o doză standard de 10 mg. Ele pot fi plasate sub limbă sau doar mesteca. Pentru ameliorarea presiunii ridicate poate dura de la 1 la 4 tablete. Este de dorit să se folosească de droguri pentru crizele de tip 1, deoarece nifedipina provoacă tahicardie, caracterizate prin înroșirea pielii. Cand ateroscleroza de droguri este mai bine să nu ia.
Propranolol (Inderal) - un preparat din grupa blocantelor neselective-B-adrenergici. După efectul hipotensiv oral observat după 30-60 minute, și se menține până la 4 ore. Tabletele sunt de 10 sau 40 mg. Este mai bine să înceapă cu o doză mai mică. Acesta este cel mai eficient remediu pentru 1 crize de tip însoțite de tahicardie marcate și simptome vegetative. Medicamentul este contraindicat în insuficiența cardiacă severă, bradicardie și bloc cardiac.
Moxonidina - un medicament care acționează la nivel central. Alte nume de medicamente: fiziotenz, moksoniteks, moksarel, tenzotran. Clonidina este o alternativa excelenta, deoarece acestea din urmă pot fi obținute numai prin prescripție medicală specială. Tabletă de 0,2 sau 0,4 mg de limba utilizată. Acts rapid și pentru o lungă perioadă de timp, mai mult de 12 ore. Contraindicații sunt similare cu clonidina, dar lista poate fi suplimentată cu condiții, cum ar fi boala Parkinson, epilepsie si glaucom.
Dacă utilizați medicamente ar trebui să ia în considerare intoleranță individuală.
Atunci când presiunea este stabilizat, apoi tratarea hipertensiunii arteriale în continuare instrumente familiare. După ce a avut o criză hipertensivă, asigurați-vă că pentru a contacta medicul dumneavoastră. În consultare cu tratament, medicul poate fi schimbat.
Ce se poate face în cazurile severe
În cazul în care apar simptome, indicând apariția complicațiilor, tratamentul ia ambulanta. Înainte de a începe să se vindece, medicul este obligat să facă o electrocardiogramă pentru a exclude patologia cardiacă acută, vorbesc și au un prim ajutor.
Medicamentele sunt administrate intravenos. Acest lucru poate fi clonidină, enalaprilat, propranolol, furosemid (Lasix), urapidil (Ebrantil). Conform mărturiei utilizate nitroglicerina. Foarte rar recurge la mijloace, cum ar fi nitroprusiat de sodiu sau fentolamină. Astfel de pacienți nu ar trebui să stea acasă.
Indicații pentru spitalizare:
- Criza nou-debut;
- în cazul în care krizovoe de stat se repetă;
- Criza, care a început să fie tratate în faza prespital, dar un efect pozitiv fără nici un rezultat;
- apariția simptomelor de encefalopatie hipertensivă;
- complicații care necesită tratament intensiv și supraveghere medicală constantă;
- hipertensiune malignă.
Pacienții internați în departamentul de terapie si cardiologie. Odată cu dezvoltarea de tratament accident vascular cerebral este efectuată în departamentul de neurologie.
concluzie
Orice persoană care suferă de hipertensiune arterială, precum și familia sa ar trebui să înțeleagă în mod clar ce este criză hipertensivă periculoasă. Pentru acest lucru trebuie să fim pregătiți. Cu toate acestea, mult mai important, pentru a preveni exacerbarea hipertensiunii arteriale, manifestate sub formă de presiune mareelor.
Pentru a face acest lucru, trebuie să ne amintim motivele pentru care provoacă o creștere a presiunii pentru a le elimina. Trebuie să învețe simptomele de bază și de prim ajutor. Dar, cel mai important, ar trebui să efectueze în mod regulat recomandările medicului dumneavoastră, nu încercați să experimenteze cu droguri. Nu puteți anula auto-tratament. Orice greșeală poate costa o viata.