Criza hipertensivă este o creștere persistentă debut bruscă a tensiunii arteriale, cu simptome caracteristice acestei afecțiuni, precum și complicațiile în primul rând de către organele țintă. Acestea din urmă includ creierul, inima, aorta - organele, un prejudiciu grav ceea ce duce în mod inevitabil la moartea unei persoane.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a crizelor hipertensive
Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care pacientul hipertensiv solicită medic, este problema cauzelor unei crize. Pacientul este nedumerit cu atenție observă modul de administrare și doza de medicamente. Și spre surprinderea lui află că se poate produce criza:
- din cauza stresului psiho-emoțională severă;
- abuzul de alcool;
- schimbări bruște ale vremii, mai ales la persoanele sensibile la vreme.
Cu toate acestea, cele mai frecvente crize hipertensive cauza poate fi considerată ca o bruscă medicamente antihipertensive, de anulare, de prescriere eșec și doze selectate în mod adecvat. Acesta din urmă apare de obicei la începutul tratamentului (care vor fi discutate mai târziu acest lucru).
Criza hipertensivă se dezvoltă ca urmare a încălcării de reglarea tonusului vascular din cauza unei defecțiuni în sistemul nervos autonom și activarea excesivă a mecanismelor hormonale mentinerea tensiunii arteriale. Din cauza acestei concentrări a crescut catecolaminei din sânge și vasopresina - hormoni care cresc presiunea și un angiotensină II, aldosteron, care reține lichidul în fluxul sanguin, creșterea volumului sanguin.
Din cauza necesității de a pompa cantități tot mai mari de inima lichid începe să se simtă inadecvat pentru el să se încarce nevoia de oxigen crește. În cazul în care un pacient cu hipertensiune arterială, în același timp, sunt tulburări de alimentație infarct, apoi la vârful unei crize se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă, infarct miocardic. aritmii.
producție excesivă de endotelina duce la o perturbare a integrității peretelui vascular. Cu condiția crescută oricare dintre tensiunii arteriale vasculare și poate izbucni dacă se întâmplă în creier, este în curs de dezvoltare un accident vascular cerebral hemoragic. Și, eventual, dezvoltarea formei sale coronariene datorită îngustării prelungite a vaselor de sânge din creier sau a unei zone. Această formă este mai favorabilă, dar, de asemenea, extrem de periculoase pentru viața și sănătatea pacientului. În cele din urmă, similar cu tipul de accident vascular cerebral hemoragic dezvolta disecant de anevrism aortic - criza cea mai teribilă de complicații cu o mortalitate se apropie de 100%.
Simptomele unei crize hipertensive
- slăbiciune ( „picioarele nu dețin“ - că pacienții descriu această stare);
- amețeli;
- dureri de cap în partea din spate a capului;
- artefacte vizuale (intermitent „muște“ în fața ochilor);
- tinitus;
- greață, vărsături, uneori;
- frisoane;
- senzație de căldură în tot corpul;
- tahicardie sau întreruperi ale inimii.
Nu în toate cazurile, asigurați-vă că există toate aceste simptome, dar plângerile pentru cel puțin unele dintre ele, mai ales în cazul în care nu apar pentru prima dată, face criza hipertensivă suspectă.
Diagnosticul de criză hipertensivă
Diagnosticul în cazul crizelor necomplicate este de obicei simplă. Este suficient pentru a măsura tensiunea arterială și să-l compare cu numerele „de lucru“ presiune pacient. Este suficient să se identifice cu exactitate ca o criză, iar motivul pentru care el a fost numit, permite studiul istoriei:
- durata hipertensiunii arteriale;
- au primit tratament;
- posibila retragere a medicamentului (de multe ori neautorizată);
- stres miocardic;
- lipsa de somn.
Este mult mai dificil, mai ales în faza de pre-spital, pentru a identifica simptomele de leziuni ale organelor țintă. Medicii ingrijire medicala de urgenta pentru că există doar un electrocardiograf, care vă permite să identifice semnele de ischemie miocardică.
Cu toate acestea, o examinare aprofundată și un studiu pacient pentru a ajuta la identificarea simptomelor de encefalopatie (greață, vărsături, dureri de cap, confuzie, vedere încețoșată), infarct miocardic (dureri în piept, aritmie), insuficiență ventriculară stângă acută (dificultăți de respirație, de culoare a pielii, respirație șuierătoare în plămâni), și așa mai departe. d.
Într-un mediu spitalicesc pot fi efectuate:
Aceste studii nu va stabili numai faptul de deteriorare a organului țintă, dar, de asemenea, pentru a determina cât de mult a suferit.
Complicațiile de criză hipertensivă
Cele mai periculoase complicații de criză hipertensivă sunt sindrom coronarian acut, disecant de anevrism aortic, accident vascular cerebral.
Mecanismele de dezvoltare a acestora descrise mai sus, prognoza pentru aceste patologii este foarte, foarte gravă. Acesta este motivul pentru care „rapid“ lasă orice provocare asociată cu hipertensiune arterială și face tot posibilul să oprească creșterea tensiunii arteriale.
Tratamentul crizei hipertensive
In tratamentul accident vascular cerebral simplu nu este prea mare dificultate. De multe ori, pacientii care au auto-revelatoare în creșterea tensiunii arteriale sale, să ia o doză suplimentară de droguri lor alocate și chiar nu au mers la medic. Uneori, cu toate acestea, efectul este incomplet și atunci trebuie să numim „rapid“ sau vizitați terapeutului locale.
Scopul tratamentului este de a aduce criza indicatorilor tensiunii arteriale sistolice la figura 139 sau mai puțin și diastolică - 99 și de mai jos. De obicei, este suficientă administrarea orală a uneia dintre medicamentele antihipertensive - captopril, nifedipina, clonidina, metoprolol - împreună cu medicamentul recepție diuretic (cel mai des - furosemid). Acest lucru este de obicei suficient pentru a aresta criza. Spitalizarea în astfel de cazuri nu este necesară.
Medicamente utilizate pentru ameliorarea crizei hipertensive necomplicate
Doze și mod de administrare
Notă: doza exactă poate alege doar medicul dumneavoastră.
Este mult mai greu de tratat criza complicată de sfârșit de organe daune. Dacă necomplicate tensiunii arteriale formă trebuie să scadă treptat (în decurs de 6 ore), atunci când este nevoie de complicat să se oprească cât mai repede posibil. Motivul este că dezvoltarea de complicații agravează grav prognosticul bolii si de zeci de ori crește riscul de deces.
Stroke utilizate în preparate injectabile sub formă complicate:
- vasodilatatoare:
- enalaprilat (cu insuficiență ventriculară stângă);
- nitroglicerina (pentru sindromul coronarian acut și insuficiență ventriculară stângă);
- nitroprusiat de sodiu (în encefalopatie hipertensivă);
- beta-blocante (ACS si disecarea anevrism aortic);
- Fentolamină (un medicament care suprimă activitatea de adrenalină în feocromocitom).
- Diureticele (mai ales atunci când sunt lăsate nedosattochnosti ventriculară);
- Neuroleptice (droperidol).
regimuri de doze selectate de către medici în așa fel încât să reducă rapid tensiunii arteriale.
Notă. iubit de toți magnezie (sulfat de magneziu), care este capabil de a avea un efect foarte rapid, acesta este aplicat mai puțin și mai puțin. Motivul - dovezile științifice disponibile de o scădere a speranței de viață la persoanele cu crize hipertensive trunchiate acest medicament. Mai mult decât atât, există cazuri salt bruscă a tensiunii arteriale după efectul de oxid de magneziu și dezvoltarea de complicații severe.
îngrijire de urgență pentru criză hipertensivă
Rețineți că hipertensiunea arterială - acest lucru nu este o boala pic simplu, care poate trăi până la adânci bătrâneți. risc mai mare de a dezvolta complicații amenințătoare de viață, cu o presiune tot mai mare de numere, cuplate cu prevalenta crescuta a acestei boli face, probabil, cele mai mortale dintre toate bolile cardiovasculare.
Gennady Bozbey, un cronicar medical, medic de urgenta