admiterea 4.Data la clinică:
5.Professiya și Locul de amplasare:
6.Mesto de ședere:
7.Diagnoz regia unitate: amigdalita lacunare (stabilită de către o ambulanță medic), difterie? (ORL spital de urgenta Departamentul de ei. N. Soloviov).
8.Diagnoz la admitere: angina lacunar de severitate moderată.
· De bază: angină lacunare primar de severitate moderată.
· Complicațiile de bază: nr.
· Colateral: amigdalită cronică.
atunci când se aplică pentru dureri în gât la înghițire, dificultăți de respirație, umflarea amigdalelor, prezența plăcii albe pe amigdale; creșterea temperaturii la 37,60S, slăbiciune generală, dureri de cap;
în momentul de supraveghere a durerii în gât la înghițire, slăbiciune generală.
Istoricul epidemiologică: în funcție de contactul pacient cu pacienții infecțioși nu a negat între cercul interior al bolilor infecțioase. Datorită faptului că pacientul suferă de amigdalită cronică cu 12 ani, se poate presupune despre batsillonositelstve acestuia.
praesens Stare: stare generală este satisfăcătoare, situația în mod activ, o conștiință curată, calmă expresie.
Construiește corectă, constituția normosteni Plic. Temperatura axilara Corpul 36,70S.
culoarea pielii palidă, scalarea, nu raschosov, pe fața de acnee. Ulcerele, răni pe piele acolo. Există o cicatrice pe regiunea iliacă dreaptă de la o apendicectomie. hidratarea pielii moderată, turgescenței țesutului, și elasticitatea pielii conservate. Cuie, în compușii organici volatili, fără modificări patologice.
Dezvoltarea stratului adipos subcutanat este moderată, grosimea unghiului paletei de ori fata de 1,5 cm.
membranele mucoase ale buzelor, nasului - roz pal, umed, nu erupții cutanate, sclerotica nu este schimbat, icterica nu au fost observate.
Single ganglionilor limfatici palpabili: podchelyust-Nye. Dimensiune 1h1,5 cm, flexibil, de formă ovală, sensibilă la palpare, mobil, pielea peste ei nu este schimbat. Occipital, parotidă, submental, gât, subclavie, supra-claviculare, axilare, cot, ganglionii limfatici inghinali și poplitee nu sunt palpabile.
Mușchii sunt dezvoltate în mod egal, tonul ușor redusă, forța este redusă, nu există nici o sensibilitate, fără sigilii din mușchi.
forma de os nu este schimbat, palparea-bolez nennost a osului nu este detectat. Configurația articulațiilor nu este schimbat, pielea peste articulația este palid, rece la atingere, durere la palpare articulațiilor acolo. Mișcarea în articulații active, în totalitate.
Nazal respiratie liber, curge nasul nu. sinusurile paranazale la palpare si percutie nedureroasă, răgușeală nici liber respirație. forma normostenicheskaya piept. Supra-și subclavia spațiu exprimat. Tipul de respirație toracică. Mișcarea în timpul respirației în piept, spații intercostale RAV-dimensionale nu se scufunda și nu iese. Numărul mișcărilor respiratorii - 18 pe minut. Respirație profundă, ritmică, fără dificultăți de respirație. La palparea durerea toracică a fost găsit. Thorax rezistent. tremorul vocală nu este OS-lableno, efectuate în mod egal pe ambele părți. Thr-set pleură nu este determinată. În percuție comparativă asupra perkuti lumină percuție Rui suprafață sunet clar, pulmonare, identice pe ambele părți. percuție topografic fără modificări patologice. Ascultația a plămânilor a relevat respirație veziculară pe toată suprafața investigațiilor-vitatea. Wheezing, crepitație și frecatura pleurala, nr. Bronhofoniya simetrice, nu a schimbat, Nena.
Arterială puls identic atât artera radială, 68 pe minut, ritmic, corespunde unei rate de inimă, o tensiune de satisfăcătoare și de umplere. Tensiunea arterială este de 100 până la 60 mm Hg în ambele brațe. În centrul pieptului nu este de-configure, unda nu este vizibil. Localizate impuls apical palpat spațiu 5 intercostal 1 cm medial de la linia de la mijlocul clavicular stânga. Percuție inimii fără modificări patologice. Auscultatia inimii sunetelor inimii sunt clare, ritmice, stocate, nici un zgomot advers. Ritmul cardiac este de 68 pe minut.
Limba roz pal, uscat, căptușit cu floare albă, strat papilar exprimat. sunt detectate cariilor de dinti modificari.