Inervarea organelor pelviene la femei.
Inervarea somatice și vegetative ale organelor pelviene, și pereții acesteia este foarte extinsă, ceea ce ar putea explica frecvența de șoc atunci când acestea sunt deteriorate sau operații grele.
inervare somatică a ramurilor pelviene efectuate de diferite plexului nervoase, care nu au aproape nici sa fie deplasate. Prin urmare, aceste ramuri pot fi ușor stoarse în timpul sarcinii sau tumori intrapelvic, cauzând paresteziile și chiar paralizie.
De o importanță practică nervii somatice sunt nervii spinali sacral (nn. Sacrales), ramuri ventrale, care merg de la sacrală canalul sacrală pelviană prin găuri și sunt interconectate pentru a forma plexul sacral. Această pereche de plex, din care fiecare are o formă triunghiulară cu vârful în găuri Subpiriforme și este predominant localizată pe suprafața frontală a piriformis. nervii spinali lombari ies din canalul vertebral prin intervertebrale deschiderile respective (lumbales Nn.); sucursalele lor formează plexul ventral lombare (plexul lumbalis), situat în principal între lumborum quadratus din spate și partea din față musculare psoas și parțial în ultima coloană.
Ramurile din spate sau dorsale lombară și sacrală nervilor spinali innervate formarea avantajos musculo-scheletice, partea din spate a pielii și kresttsovokopchikovoy zona.
Filiala din spate a celor patru nervilor sacral superioare care ies din sacrale dorsal canalului sacrală, prin gaura, si nervii sacral si coccigiană a 5-a - sacrală prin canalul de evacuare (sacralis hiatusului). Între ramurile spate ale coccigiană nervoase si sacrale nervoase formate ramuri primare și secundare, care dă un motiv pentru a seta ramurile posterioare ale nervului sacrale considerat ca plexul sacral posterior (plexul sacralis posterior).
trunchi sacral lombara (truncus lumbosacralis) este un derivat al plexului lombare coboară în pelvis, situată medial la artera iliacă internă, și este implicată în formarea plexului sacral. Astfel, trunchiul lumbosacrale așa cum se leagă plexul lombar sacrale și între ele, formând un singur plexul lombosacrală (plexul lumbosacralis).
Principalele ramuri ale plexului sacral. nervul sciatic, superioare și inferioare ale nervilor feselor, nervului cutanat femural posterior, ramuri nervoase si musculare pudendal. Ramura principală a plexului lombar: nervul femural, nervul obturatoare, lateral nervului cutanat femural, nervul podvzdoshnopodchrevny, nervul si podvzdoshnopahovy nervilor genitale și a coapselor.
Nervul sciatic (n ischiadicus.) - este nervul pungă al corpului uman, care este format din rădăcinile plexului sacral. Acest nerv iese din cavitatea pelviană printr-o deschidere și mai departe podgrushevidioe, situată lateral față de vasele și nervii care trec prin gaura curge în regiunea fesieră.
nervul genital (n. Pudendus) situată sub marginea inferioară a piriformis pe suprafața anterioară a mușchiului PC din spatele vaselor sacrale laterale. . Potrivit lui A. N. Prihodko (1952), p pudendus se îndepărtează adesea de la III și IV ale nervilor sacrale, cel puțin - de la II și III, și mai rar - din P, III și IV, și foarte rar - III numai nervul sacral. nervul pudendal paraseste cavitatea pelviană prin medial separate găuri Subpiriforme cu vasele de interne pudendal praguri spate a coloanei vertebrale sciatic și imediat penetrează ischiorectal fossa în care însoțit de aceeași navă se află în canalul pudendal (canal este pudendalis). Ultimele foi formate fascia parietala care acoperă mușchiul obturator intern și este situată pe suprafața interioară a peretelui lateral sub mușchiul pelvine, anus levator.
Cele mai importante ramuri ale nervului pudendal sunt nervii rectali inferiori, Bound medial la porțiunea dintre picioare a rectului (rectales nn INFERIORES.); nervi perineale (perineales nn.), perineu și vasele însoțitoare implicate în inervarea pielii perineului și labiile; ramuri musculare (musculares rami), care sunt situate mai adânc decât celelalte ramuri și inervează mușchii perineului: sfincterului anal extern (m sphincter ani externus.), mușchii perineali transversale superficiale și profunde (mm transversus perinei superficială et Profund.), lukovichnogubchatuyu (m bulbospongiosus.) și sedalischnopescheristuyu (m. ischiocavernosus). Se termină nervul genital, merge în nervul clitorisului, care este însoțită de artera omonimă de pe suprafața interioară a ramurilor inferioare ale pubian și ramura ischiumului și apoi (n clitoridis.) - pe partea din spate a clitorisului, ramificare pe ramurile sale terminale în pielea buzelor pudendal mari și mici.
Deosebim: pudendal cu zone nervoase inguste si largi de inervație. Atunci când o regiune îngustă inervare n. Pudendus dă ramuri la sfincterul extern al anusului, mușchiul perineu transversal superficiale și profunde, sedalischnopescheristoy lukovichnogubchatoy și mușchii diviziunii spate mici și mari pudendal buzele, clitorisul si elevație pielii pubian. Atunci când o arie largă de inervație a nervului pudendal dă în afară de aceste ramuri la mușchii, ridicarea anusului, rectului inferior de perete, precum pielea perineului (inclusiv secțiunea de mijloc a buzelor pudendal mari și mici).
Chirurgia este valoarea nervului pudendal că blocada novocaina dă anestezie bună a mușchilor podea perineu și pelvine; Același bloc poate fi folosit, iar in unele boli ale vezicii urinare.
Nervul femural (n. Feraoralis) în secțiunea inițială se află în spatele mușchiului psoas, apoi iese din marginea exterioară, și cade în brazdă între psoas și iliacus, sub fascia iliacă. După trecerea printr-un mușchi decalaj sub ligamentul inghinal, aproximativ 3 cm de acesta din urmă nervul, femural începe să se împartă în mușchi și ramuri cutanate.
Obturatorul nervului (n. Obturatorius) iese din margine medial mușchii psoas și obturatorul trimis la un canal în cazul în care același nume să i se alăture navelor. Canalul obturatoare sau ieșirea din acestea este împărțit în ramurile nervului terminal (față și spate), mai ales ca rezultat mușchii inervează ai coapsei.
plexul coccigiană (plexul coccygeus) situate pe porțiunea de suprafață frontală a tendonului muschiului PC-ului si a ligamentului sacrospinous. Sucursala coccigiană plexul: mușchi - la m. coccygeus și m. levator ani, anococcygeal (nn anococcygei.) - - pe piele, în regiunea coccisului și anterior acesteia, la anus.
Inervarea autonomă a organelor pelvine
Principalele surse ale inervației vegetative ale organelor pelviene sunt: plexul hipogastric superior (sursa inervație simpatică); nervi sacrale II, III, IV (partea sacral parasimpatice a sistemului nervos) și trunchiul simpatic pelvine și nepereche separate (instabil) de nod coccigiană.
plexul hipogastric superior (hypogastrics plexurilor superioare Seu n. Presacralis) situate direct sub bifurcația aortei, în colțul dintre cele două artere iliace comune, și este o placă plană subțire care se extinde în direcția longitudinală. nervoase presacrale, poziția în jos în cavitatea pelviană, la o distanță de 0,5-1 cm sub pelerinei este împărțit în dreapta și în stânga plexul hipogastric inferior.
Atât plexul hipogastric inferior. dreapta și la stânga (hypogastrics plexului inferior, dexter et sinister), altfel numit plexul pelvic (plexus pelvinus), în formă de plachete, sunt dispuse pe latura rectului si partea superioara a vaginului, între ele și vasele iliace interne, suprafata diafragmei pelvine. plexul Descris reprezintă centrul inervarea autonom al organelor pelvine.
Ele sunt unite ramuri ce se extind din nodul trunchiul simpatic sacral numit nervului hipogastric (nn hypogastrici, dexter et sinister.), Precum și nervii splanchnic sacral sau pelvine (nn splanchnici sacrales s pelvini, altfel - nn erigentes ...); de obicei, se extind dincolo de ramurile anterioare ale II, III și IV de nervi sacrale și sursa părții parasimpatic sacral a sistemului nervos.
Din inferioare plexul hipogastric depărteze numeroase ramuri mixte implicate în formarea așa-numitelor plex secundar inervează organele pelvine (vesicalis plexului, uterinus, ovaricus et al.).
