- icter
- Principalele forme de icter patogenetice
- Hepatică (parenchimatoasă) icter
- Hemolitică (suprarenal) icter, simptome, clinica
- Mecanică (obstructivă) icter, simptome, clinica
- ajutoarele de urgență pentru Icter
Colorația galbenă a pielii, sclera, membranele mucoase este rezultatul unei acumulări excesive a bilirubinei în sânge și depunerea acesteia în țesuturi.
Icter este un simptom tipic al bolii hepatice, tractului biliar precum și a bolilor care apar cu gemolizmom masive. În toate cazurile, icter este rezultatul încălcării de echilibru dinamic între formarea și eliberarea bilirubinei.
Principalele forme de icter patogenetice
Există trei forme principale de icter patogenice:
1. hepatică (parenchimatos, hepatocelular)
2. suprarenal (hemolitic) și
3. subhepatic (mecanică).
Icter hepatic bază este o bilirubina conjugare captare violare și excreția de celulele hepatice, și, eventual, de asemenea, regurgitării sale, iar obstructiv subiacente icter - Izolarea încălcare a bilirubinei prin canalul biliar.
Când icter suprarenal apar formarea excesivă a bilirubinei. De multe ori, cu toate acestea, diferitele mecanisme implicate în dezvoltarea de icter.
Icter in hepatita virala caracteristice icter hepatic datorită disfuncției de hepatocitului și caracteristici mecanice obstructive icter datorită compresiei și umflarea canalelor biliare intrahepatice. In timpul hemolitic (suprarenala) icter poate dobândi caracterul mecanic (obstructiv), care sa dezvoltat datorită obstrucției biliare pietre pigment tractului icter hepatic și poate continua cu sindroame colestaza și hemoliză. Cu toate acestea, recunoscând natura icterului este important în stabilirea diagnosticului.
Hepatică (parenchimatoasă) icter
Hepatică (parenchimatoasă) icter - cauzate de dereglarea metabolismului intrahepatic (metabolism și transport) bilirubinei datorită modificărilor permeabilității membranei gepatopita și bilirubină directă arterială ridicată.
1. hepatocelular icter, simptome, clinica
icter hepatocelular in hepatita virala acuta, exacerbarea hepatitei cronice, ciroza, leziuni hepatice alcoolice atunci când sunt supuși unui număr de compuși toxici (hidrocarburi clorurate, benzen și derivații săi, fosfor, plumb, mercur, arsenic, ciuperci otrăvitoare), precum și unele medicamente. icter hepatocelular inerent luminos de colorat sclera icteric și piele, lipsa de prurit, prezența semnelor extrahepatice ( „vene paianjen“, „palmier hepatic“, ginecomastie), ficat mărit. Ser are o culoare părtinitor. afectare a functiei hepatocitelor, există o creștere bruscă a nivelului bilirubinei totale cu o predominanță a liniei fracțiunii drepte, de scădere a colesterolului și cresc nivelurile aminotransferazelor si disproteinemie cu hipergamaglobulinemie moderata sau si a scazut nivelul protrombinei.
Dificultatea constă în detectarea bolilor perioada dozheltushny.
Pentru hepatita virală se caracterizează prin fenomene prodromale perioada vdozheltushnom: febră, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, uneori durere la nivelul articulațiilor, fenomene de catar ale tractului respirator superior, greață, vărsături, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare. ficat marit si dureros palpabilă. icter apare atunci, crește activitatea aspartat - și alanin aminotransferazei din sânge.
Pentru leptospiroza caracterizat printr-un debut brusc de febră mare, sindromul Banti, mialgie, sindromul hemoragic, VSH crescut, leucocitoză cu o deplasare la stânga, anemie și trombocitopenie. Ficatul este crescut în primele zile ale bolii.
Tabloul clinic al hepatitei toxice acute seamana cu hepatita virala, dar nu există nici o perioadă de prodromal. Greață, vărsături, și scăderea apetitului. Icter intensitate depinde de severitatea bolii dezvolta sindrom hemoragic, insuficienta renala caracteristic. Zaoolevanie poate complica cu insuficiență hepatică acută și comă.
Pentru boala hepatica acuta alcoolica caracterizata prin dezvoltarea de icter în primele zile ale bolii. Cu toate acestea greață oolnyh în cauză, vărsături, uneori, scaune frecvente, moi, de multe ori febră, există durere în cadranul din dreapta sus, uneori atât de intensă încât există o imagine de abdomen acut. La unii pacienți există ascita. leucocitoza Aproape întotdeauna cu schimbare lovitură de cuțit, VSH crescut, ceea ce duce uneori la diagnosticarea greșită a colecistită acută (colangita).
In ficat cronic icter boala combinate cu diferite manifestări clinice: durere în zona subcostal drept, extindere a ficatului și splinei, epistaxis, prurit, febră intermitentă, semne de hipertensiune portală (varice esofagiene, stomac, vene hemoroidale, rețeaua venoasă abdominală frontală perete, ascita), anemie, leucemie - si trombocitopenie.
2. colestază icter, simptome, clinica
icter colestatic cu colestaza intrahepatic se dezvolta in leziunile medicinale hepatice (clorpromazină, testosteron, sulfonamide, clorpropamida și colab.), hepatita virală, hepatita cronică, leziuni toxice hepatice, ciroza biliară primară, idiopatică colestază recurente benigne, gepatoze colestatică gravide și altele. pe bază de colestaza intrahepatic este componente metabolice tulburare biliare sau formarea micelei sale și violarea permeabilității biliare capilare. Colestaza intrahepatică este însoțită de o creștere a concentrațiilor serice atât fracției directe și indirecte ale bilirubinei. Izolarea urobilinovyh organisme cu fecale și urină reduse sau absente, există bilirubinemie.
3. Enzimopaticheskaya icter
Temei enzimopaticheskoy icter hepatic este activitatea insuficientă a enzimelor responsabile de captare, conjugarea și excreția bilirubinei. Un exemplu de acest tip de icter este hiperbilirubinemie benigne defect ereditar în sistemul enzimatic.
Hemolitică (suprarenal) icter, simptome, clinica
Hemolitic (suprarenala) icter - datorită degradării crescută a celulelor roșii din sânge și creșterea producției de bilirubină complet excreta că ficatul nu este capabil să. icter suprarenală poate fi congenitală sau dobândită și dezvoltat în boli cum ar fi anemia microspherocytic ereditară, hemoglobinopatii, hiperbilirubinemie șunt primar, nou-născuți erythroblastosis, acute anemie post-transfuzie, boala Addison-Biermer, malaria, endocardită infecțioasă, infarct pulmonar, efecte toxice (arsenic, fosfor sulfonamida-trinitrotoluen), leucemie limfocitară cronică, limfosarcom și altele.
De la true icterul se disting colorație icterice a pielii care se dezvolta atunci cand iau anumite medicamente (quinacrina, acid picric).
Mecanică (obstructivă) icter, simptome, clinica
Mecanice icter (obstructiv) - este cauzata de obstructia canalelor biliare extrahepatice, bila previne curent din canalul biliar in duoden. Obturație se poate datora pietre, tumori pancreatice, hepatice, coledociene, colecist, papilar, paraziți, cicatrici, atrezia sau hipoplazie a tractului biliar. Cel mai frecvent observate la cholelithiasis icter obstructiv și malignitate Zone (capete de cancer pancreatic și cancer de ficat) hepatopancreatoduodenal.
Icterul se poate manifesta dureri paroxistice în cadranul din dreapta sus sau abdomenului superior, iradiază în omoplatul drept și, efecte dispeptice (greață, vărsături, diaree), scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, febră, prurit. mâncărimi ale pielii se produce cu mult înainte de apariția altor simptome pot fi persistente. Când obturaiei sub confluența canalului cistic în canalul biliar comun poate fi detectată creșterea vezicii biliare (simptom Courvoisier). urină închisă la culoare de culoare, fecale decolorate.
Pentru caracteristica icter hiperbilirubinemiei ridicată datorită bilirubinei directe, a crescut semnificativ activitatea fosfatazei alcaline, în timpul obturaie prelungite - valori crescute ale transaminazelor, disproteinemie. Izolarea urobilinovyh organisme cu fecale și urină reduse sau absente, există bilirubinemie. Atunci când obstrucția completă a tractului biliar conținutul duodenal decolorat.
ajutoarele de urgență pentru Icter
Asistența de urgență este necesară în primul rând la pacienții de toxicitate hepatică. Este o încetare imediată a substanțelor toxice care intră în organism, neutralizarea rapidă și îndepărtarea acestuia (terapia antidot, descris în detaliu în secțiunea „otrăvirea“).
Pacientii cu icter obstructiv la durere severă administrat subcutanat 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină și 1 ml de soluție 2% din papaverină. De la administrarea de droguri grup de morfină este mai bine să se abțină, nu pentru a spori spasmul sfincterului Oddi.
spitalizare
hepatită părtinitor ce vor fi implementate separare infecțioase.
Pacienții cu icter obstructiv este direcționat la un spital chirurgicale pentru examinare și de a rezolva problema tratamentului chirurgical.
Pacienții cu icter hemolitic cu splenomegalie îndreptat la tratament într-un spital terapeutic.
In boli hepatice cronice de prognostic nefavorabil icter stabil, ca semn al insuficienței funcționale hepatice.
Toți pacienții cu boli hepatice cronice hepatocelulare culee sau icter colestatic prezintă spitalizarea planificată în ramură terapeutică.
- Hepatita virală - Informații istorice
- Hepatita A - simptome, diagnostic, tratament
- Hepatita B - Simptome, Diagnostic, Tratament
- Hepatita C - Simptome, Diagnostic, Tratament
- Hepatita D (delta) infecție - Simptome, Diagnostic, Tratament
- Hepatita E - Simptome, Diagnostic, Tratament