Diafragma este un mușchi mare plat uman, care se află la baza plamanului. În procesul de respirație și în afară, se poate micșora și să slăbească. Diafragma este o gaură prin care esofag, care apoi se conecteaza la stomac. contracția lor a diafragmei ajută sfincterului esofagian inferior, atunci când se înclină carcasa corpului, tușește sau alte activități fizice.
În unele cazuri, mușchii diafragma sunt slăbite sau există anomalii congenitale lor. În zona deschiderii esofagului poate aluneca parțial stomac. În același timp, el se găsește în piept. Această stare se numește în medicină - hernie hiatala. Tratamentul patologiei se realizează prin metode conservatoare si chirurgicale.
In aceasta boala, la om creste posibilitatea de reflux acid. Cel mai adesea astfel de probleme afecteaza persoanele in varsta de peste 50 de ani. Și femeile suferă o hernie hiatală de alunecare de multe ori decât bărbații.
Puteți merge direct la secțiunea dorită pe care
cauzele
Printre cele mai frecvente motive care duc la dezvoltarea bolii, este necesar să rețineți următoarele:
- excesul de greutate;
- sarcinii;
- exercitarea excesivă;
- patologia esofagiana apertura diafragmă natura înnăscută;
- tuse prelungita;
- creșterea presiunii intraperitoneale;
- tendință de constipație;
- o varietate de leziuni, boli și intervenții chirurgicale;
- Modificări legate de vârstă.
Toți acești factori predispozanti care provoacă slăbirea țesuturilor din jurul deschiderii. Aceasta este cauza principală a formațiunii.
Există tipuri și grade
În practica medicală, sunt clasificate în trei tipuri principale:
- alunecare (axial), la care este deplasat nu numai o parte din stomac, dar în partea cavității toracice cardiace;
- paraezofagenalnaya în care numai o parte este expusă pentru a comuta stomac;
- mixt, în cazul în care există semne de alunecare și specii paraezifagenalnogo.
Axial hernia sunt de asemenea împărțite în funcție de mărimea prolapsul în gradul:
- 1 grad, esofagului abdominal când segmentul se află deasupra diafragmei, cardia - la nivelul diafragmei, iar stomacul - sub diafragmă;
- Etapa a 2, când cardia situate deasupra diafragmei și o deschidere a diafragmei falduri ale mucoasei gastrice observate;
- Grad 3, în cazul în care cavitatea toracică a nervurilor stomac.
La pacienții care suferă de hernie hiatala găsește de obicei alunecare (axial), acest tip de gradul 1 sau 2.
diagnosticarea
Aproape o treime dintre pacienți nu sunt nici măcar conștienți de boala sa. Acest lucru se datorează asimptomatică sale. Aparent, o hernie nu se manifestă și în imposibilitatea de a diagnostica singura lor sansa la examenul endoscopie sau cu raze X. Deci, de multe ori de a începe tratamentul în timp util, nu este posibil.
Esofagul și structuri musculare poate fi realizat studii prin mijloace esophagoscope. Elimina posibilitatea prezenței cancerului sau a altor tumori pot fi luați pe un eșantion de studiu de tesut esofagian. Radiografia foarte eficient, cu un agent de contrast, care permite protruzie detectare formate pe fundul esofagului.
manifestări clinice
Manifestările clasice axiale herniei hiatale 1 și 2 poate fi numit gradul de durere de intensitate variabilă și de caracterul schimbător de la ardere la blunt manifestări. Soreness poate irradirovat în zona inimii. care este adesea percepută de către pacienți ca simptome de insuficienta cardiaca. Există, de asemenea, cazuri în care durerea observate în zona mezhdulopatochnoy.
Pe această patologie poate indica următoarele simptome:
- aer sau regurgitarea conținutului stomacului;
- arsuri la stomac dupa masa sau exercitarea;
- dificultăți la înghițire alimente;
- durere în cavitatea toracică.
In patologia congenitala - scurt esofag - simptomele observate, similare cu simptomele herniei la scurtarea axială a esofagului sau a naturii dobândite. Concluzionăm că patologia congenitală este posibilă numai pe baza istoricului medical din copilărie sau în timpul intervenției chirurgicale, precum și în timpul studiilor post-mortem.
terapii medicale
Cu acest diagnostic poate terapia conservatoare si chirurgicale. În ceea ce privește tratamentul medical, atunci obiectivul său principal nu este acela de a elimina cea mai hernia și prevenirea bolilor cum ar fi boala de reflux gastroesofagian și a redus simptomele esofagitei de reflux.
În acest scop, se recomandă pacienților cu diete frecvente, masa fracționată. În același timp, nu trebuie să mănânce alimente cum ar fi ciocolata, grăsimi animale, cafea, băuturi răcoritoare, produse de patiserie și pâine proaspătă. Pacientii in tratamentul conservator se recomandă să nu ia poziție orizontală, în decurs de 3 ore după masă.
Stil de viață ar trebui să fie obiceiuri proaste ca corecte ar trebui să fie excluse complet, mai ales fumatul este posibil. De asemenea, este foarte important să se evite orice situație în care poate exista o presiune crescândă intraperitoneală.
antiacide Din agenți farmacologici sunt clasificați, inhibitori ai pompei de protoni, prokinetics, etc. care modulează motilitatea gastrică și activitatea secretorie.
Tratamentul chirurgical pentru hernie hiatală este justificată pentru rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului conservator, precum și în cazurile în care există o amenințare la dezvoltarea diferitelor complicații.
Care sunt complicatiile observate
Printre cele mai periculoase complicații care pot provoca boala sunt următoarele:
- sângerări esofagiene;
- ulcer peptic;
- esofagita de reflux;
- strictura peptica a esofagului;
- Pierderea in esofag mucoasei gastrice;
- hernie strangulată;
- perforație esofagian.
După tratamentul chirurgical poate dezvolta megaezofagusa, dilatarea stomacului, boala de reflux gastro-esofagian, precum și reapariția hernie. Există, de asemenea, cazuri de complicații de pneumonie de aspirație, care este tratată cu antibiotice parenterale.