CARACTERISTICI maxilare edentate.
Cauzele pierderea completă a dinților, cel mai adesea cariilor si a complicatiilor sale, boala parodontală, traume si alte boli; foarte rare primare (înnăscute) Edentia. Absența completă a dinților la vârsta de 40-49 ani se observă în 1% din cazuri, în vârstă de 50-59 ani - 5,5% și la persoanele cu vârsta peste 60 de ani - 25% din cazuri.
Cu pierderea completă a dinților din cauza lipsei de presiune asupra țesutului care trebuie accentuate de depreciere și ♦ funcționale crește rapid atrofie a scheletului facial și a țesuturilor moi care acoperă-l. De aceea proteză fălcile edentate este prin tratament reductiv, ceea ce duce la întârziere atrofie.
Odată cu pierderea totala a corpului dintelui și ramurile fălcilor devin mai subtiri, iar unghiul de mandibulei picături un nas bont, pliurilor nazolabiale brusc pronunțate a redus colțuri ale gurii și chiar marginea exterioară a pleoapelor. Treimea inferioară a feței este redusă în dimensiune. Există slăbiciune musculară și persoana devine expresie senil. Datorită legilor de atrofie a osului, cu o mai mare măsură pe suprafața vestibulară a linguală superioare și - maxilarul inferior este format dintr-o descendență senil așa-numitul (Figura 188.).
Cu pierderea completă a dinților schimbă funcția I mușchilor masticatorii. Ca urmare, reduce sarcina mușchilor sunt reduse în volum, devin flasc, atrofiat. O reducere semnificativă a activității bioelectric, cu perioada fazei bioelectrice timp de repaus predomină asupra activității.
Modificările apar în articulatiei temporomandibulare. Glenoidiană fosa devine mai plat, capul este deplasat în sus și posterior.
Complexitatea tratamentului ortopedic este că, în aceste condiții, apar în mod inevitabil procese atrofice care au ca rezultat repere pierdute care definesc înălțimea și forma porțiunii inferioare a feței.
Proteza în absența dinților, în special la
Fig. 188. tip uman în absența completă a dinților, și - proteza; b - după proteză.
mandibula - una dintre cele mai dificile probleme ale stomatologiei protetice.
Atunci când pacienții cu fălci fără dinți protetice rezolva trei întrebări de bază:.
Cum de a consolida protezelor dentare pe fălcile edentate?.
Cum de a determina necesar, dimensiunea strict individuală și forma de proteze, astfel încât acestea cel mai bun mod de a restabili aspectul feței?.
Cum de a construi un rânduri dinte proteza pentru funcția în sincronizare cu celelalte organe ale aparatului masticator implicate în procesarea produselor alimentare, educație, vorbire și respirație?.
Pentru a rezolva aceste probleme trebuie să fie familiarizați cu structura topografic a falcilor edentate și a mucoaselor.
Maxilarul superior la inspecție să acorde atenție în primul rând la intensitatea frenulul buzei superioare, care poate fi plasat deasupra procesului alveolar sub forma formării subțiri și înguste sau ca lățime fir puternic și 7 mm.
Pe suprafața laterală a maxilarului superior cu pliuri obrajii - una sau mai multe.
Peste deal maxilarului superior este krylochelyustnaya ori, care este bine exprimat sub deschiderea gurii puternic.
În cazul în care aceste structuri anatomice nu sunt luate în considerare în pregătirea de afișări, vor exista ulcere de presiune sau proteza vor fi resetate atunci când se utilizează protezelor dentare amovibile în aceste zone.
Limita dintre palatului dur și moale numit linia A. Acesta poate fi sub forma unei benzi de 1 până la 6 mm. Configurația liniei A este de asemenea diferit, în funcție de configurația hard bazelor osoase palatului. Linia poate fi localizată până la 2 cm anterior hillocks maxilar la hillocks sau 2 cm distanță în direcția faringelui, așa cum se arată în Fig. 189. protetica Stomatologie Clinica ghid de lungime a marginii posterioare superioară a protezei servesc găuri oarbe. marginea superioară posterioară a protezei trebuie să se suprapună cu 1- 2 mm. În partea de sus a osului alveolar în linia mediană, de multe ori bine definite papilei incisive și în al treilea fața palatului dur - transversal falduri. Aceste structuri anatomice trebuie să obțină un ecran bun pe exprimate, în caz contrar acestea vor fi reținute sub baza strictă a durerii proteză și cauza.
Sutura palatului dur atunci când atrofie semnificativă a maxilo este pronunțat, iar în fabricarea protezelor de obicei este izolat.
Pe maxilarul inferior pat ortopedic este considerabil mai mică decât în partea de sus. Limba cu pierderea dintilor modifică forma și ia locul dinților lipsă. Cu atrofie semnificativă a glandelor sublinguale mandibulare sunt situate în partea de sus a părții alveolar.
La fabricarea protezelor pe falca fără dinți de jos este, de asemenea, necesar să se acorde o atenție la gravitatea frenulul inferioare buzelor, limbii, falduri vestibulare laterale și să se asigure că educația primită o imagine bună și clară impresia.
O atenție deosebită în examinarea pacienților cu o zonă secundară completă edentat plată retromolar, ca urmare a extinderii ei pat protetice pe maxilarul inferior. aici
Fig. 190. Aparat pentru determinarea conformității Voronova mucoasei.
Este o așa-numită pozadimolyarny cucui. Acesta poate fi dens și fibros sau moale și pliabilă, și este întotdeauna necesar pentru a acoperi proteza, dar niciodată marginea protezei nu poate fi plasat pe aceste structuri anatomice.
Regiunea Retroalveolyarnaya este situată pe partea interioară a unghiului mandibulei. În spatele ei este delimitată o palatine arc față, de jos - în partea inferioară a cavității bucale, interior - rădăcina limbii; limita sa exterioară este unghiul intern al mandibulei.
Această zonă ar trebui să fie, de asemenea, utilizat la fabricarea de proteze laminară. Pentru a determina posibilitatea de a crea o „aripă“ a protezei în această zonă eșantion de acolo deget de la picior. În zona de intrare retroalveolyarnuyu degetul arătător și pacientul este rugat să nominalizeze limba lor și atinge obrajii cu cealaltă parte. Dacă un astfel de deget limba de mișcare stă în loc, nu împins, proteza trebuie să fie adus la marginea distală a frontierei zonei. Dacă degetul este împins, crearea unei „aripa“ nu va duce la succes: o proteză va fi împins rădăcina limbii.
Fig. 189. Opțiuni de configurare linia A.
Acest domeniu este exprimat adesea linie oblică internă acută, care trebuie luate în considerare la fabricarea protezelor. În prezența liniei interne acute oblice în protetică make adâncitura izola această linie, sau în acest moment se face garnitură elastică.
În mandibulei, uneori există proeminentele osoase, care poartă numele exostoze. Acestea sunt de obicei situate în premolarii cu partea linguală a maxilarului. Exostoses poate provoca echilibrarea durerii proteză, și leziuni ale mucoasei. Protezele în astfel de cazuri sunt realizate cu exostoze izolației sau a face o căptușeală moale în aceste regiuni; În plus, proteze de margine trebuie să se suprapună pe proeminentele osoase, în caz contrar acesta va încălca prisasyvaemost funcțională.