La femeile de vârstă fertilă epiteliului scuamos original este adesea asociat cu tulburări ale sistemului endocrin.
Pacientii mai tineri a căror col uterin este complet acoperit de epiteliu scuamos originale, de multe ori suferă de infertilitate primară sau care au tulburari menstruale asociate cu tulburări ale sistemului endocrin. În aceste cazuri, examenul colposcopic indică o deteriorare funcțională.
Colului uterin si vaginul sunt acoperite de epiteliu scuamos, fără keratinizare și glande. Examinarea histologică a stratului epitelial la marginea inferioara a tesutului conjunctiv compus din celule bazale și parabazale (strat germinativum), stratul intermediar (stratul spinos) situat deasupra. Stratul epitelial cel mai de sus, suprafața are o structură de tip fagure, miezul a numeroase și picnotic sale celule.
La femeile de vârstă fertilă este în mod clar limita vizibilă a cilindrică și epiteliul scuamos, și cu vârsta acestei mișcări de frontieră în canalul cervical. Răspunsul exact despre epiteliul atipic este posibil, în cazul în care această limită este în mod clar vizibil peste tot. În acest caz, nu se poate lua un test Papanicolau. Epiteliul scuamos original, care acoperă întreaga porțiune vaginală a colului uterin este de numai 5% dintre femeile tinere. In astfel de cazuri, este imposibil de a nega prezența epiteliului colposcopic atipic. Frotiu Papanicolau poate da rezultate semnificative.
În 5-15% dintre femeile de vârstă fertilă pot fi găsite atipie epitelială în canalul cervical. Când dispariția completă a zonei de tranziție nu poate fi absolut distinge în mod fiabil epiteliu secundar sau metaplastic din epiteliu scuamos primar. În acest caz, ar trebui să acorde o atenție la glanda deschise discret și izolate. Glatthaar consideră că alăturarea a două tipuri diferite de vedere biologic epiteliale creează condiția prealabilă pentru toate procesele care au loc în timpul vieții părții vaginale a colului uterin.
Din toate acestea putem trage următoarele concluzii:
- detecție în timpul examinării colposcopic numai epiteliului scuamos original, fără margini clare, cu epiteliu columnar nu se poate concluziona patologie, numai PAP va clarifica;
- detectarea numai epiteliului scuamos original, la femeile aflate în perioada de vârstă indică o disfuncție a glandelor endocrine, în special în infertilitate primară.
După cum sa menționat deja, cu vârsta limita dintre cilindric și epiteliul plat trece în canalul cervical. La femeile mai în vârstă, în special la femeile aflate la menopauza, cu examenul colposcopie poate detecta frecvent epiteliu scuamos atrofice. În acest caz, precum și detectarea epiteliului scuamos inițial, concluzia că un proces precanceroase sau canceroase la nivelul colului uterin se poate face numai pe baza examinării colposcopic.
Examenul citologic nu este întotdeauna da un răspuns clar cu privire la prezența patologiei. Pe de o parte, deoarece colul uterin ridare atrofica este dificil de a lua materialul din partea vaginală canalul cervical, iar pe de altă parte - atrofie foarte dificil de diagnosticul diferential de citologie.
Obstetrică și Ginecologie