Un set de modificări adaptive și patologice în organism care apar după un prejudiciu sunt numite bolii traumatice.
Monotravmoy (leziuni izolate) este numit un prejudiciu de organe în orice zonă a corpului, sau (astfel cum este aplicată sistemului musculo-scheletice) traume în cadrul aceluiași segment anatomic-funcțional
In fiecare dintre grupurile în cauză se pot deteriora sau mono- exemplu polifokalnymi mici leziuni la intestin in mai multe locuri una sau oasele fracturate în mai multe locuri (fracturi duble).
Deteriorarea sistemului musculo-scheletic, însoțit de un prejudiciu de nave majore și trunchiurilor nervoase, să fie considerată ca o complicație a traumei.
Termenul „politraumatism“ este un termen colectiv includ următoarele tipuri de leziuni: multiple, sochetannye combinate.
Prin leziunile mecanice multiple include daune la cele două sau mai multe organe interne într-o cavitate (de exemplu, ficat și intestin), două sau mai multe anatomice și funcționale structuri ale sistemului musculo-scheletice (de exemplu, antebraț și fractură de șold).
leziuni asociate considerate leziuni concomitente la nivelul organelor interne din cele două sau mai multe cavități (de exemplu, splină și leziuni pulmonare) sau leziuni ale organelor interne și segmente ale sistemului musculo-scheletice (de exemplu, leziuni cerebrale si fracturi osoase la nivelul membrelor).
Combinat daune apel ca urmare a expunerii la diverși factori traumatizante: mecanică, termică, radiație (de exemplu, fractura de șold și arde orice zonă a corpului sau a traumei cranio-cerebrale și expunerea la radiații). Posibil creșterea numărului de opțiuni în același timp impactul factorilor daunatoare.
Pe de conducere înfrângerea de eliberare traumatice:
-leziuni interne închise ca urmare a acțiunii undei de șoc exploziile de mină muniție, caracterizate prin dezvoltarea kommotsionnogo smndroma cu tulburări morfologice și funcționale la nivelul organului general contuzie;
-leziuni interne închise datorită proiectilul impact lateral impact ranind aparand in medie 20% din cazuri;
-rănirea organelor interne.
Modificări ale organelor interne asociate cu patogeneza leziuni landmine, împărțită în primare, care rezultă din explozia factorilor daunatoare si secundare datorate complicatiilor si au o inflamatorii și degenerative în natură.
Deoarece impactul forțelor mecanice brute apar și avalanșelor amplificate procese patologice, cum ar fi durerea grele și pulsații flux autonom, pierderi de sânge, alterarea perfuziei tisulare, pronunțat în special în zona de rănire și endointoxication aferente. Acestea sunt principalele mecanisme în dezvoltarea răspunsului la prejudiciu, care, în știința modernă a prejudiciului se numește „boala traumatică.“
Complicația cea mai periculoasă și comună a vieții în complicații politraumatism este șoc traumatic.
Perioadele de boală traumatică (TB):
Perioada 1.ostry - perioada de șoc (1-3 zile) caracterizează boala din momentul rănirii unui relativ stabil, dar stabilizatoare funcțiile corpului de bază, în special în circulație. Acesta este caracterizat prin pierderea acută de sânge, șoc. embolie grăsime, leziuni ale organelor, coagulopatie. Acesta durează de la câteva ore până la 2 zile.
Fat embolie svoevremenno.Odin rareori recunoscut de simptome caracteristice -Aspect erupții cutanate peteșii și hemoragii minore pe piept, abdomen, suprafețele interioare ale membrelor superioare, sclera, membranele mucoase ale ochilor și a gurii, observate numai în 2-3 ysutki, precum și apariția de grăsime moche.V în același timp, lipsa de grăsime în urină nu poate fi încă
indică o lipsă de grăsime embolii.Osobennostyu embolie grăsime este că se dezvoltă și crește grăsime postepenno.Kapelki în plămâni (forma pulmonară), dar poate trece prin rețeaua capilară pulmonară în circulația sistemică, provocând leziuni ale creierului (forma cerebrală). În unele cazuri, există o formă mixtă de embolie grăsime, este o combinatie de creier si plamani form.Pri
forma embolie pulmonară grăsime domina imaginea de insuficiență respiratorie acută, dar nu poate fi exclusă și forme ale creierului rasstroystva.Dlya creierului caracterizata prin dezvoltarea după perioada obligatorie de dureri de cap de lumină, convulsii, comă.
Prevenirea embolie grăsime este în primul rând în dauna imobilizare adecvată și transportarea ușoară a victimelor.
2.period adaptare relativă (3-10 zile dupa traumatism - risc de complicatii de la organele interne);
Tabloul clinic este destul de pestriț, depinde în mare măsură de natura leziunii dominante și adesea reprezentat de astfel de insuficiență cardiacă acută ca, sindromul de detresă respiratorie a adultului (ARDS), sindromul de coagulare intravasculară diseminată, endotoksikoz.Imenno aceste sindroame și complicațiilor asociate periodneposredstvenno amenință în prezent viața victimei.
3.period complicații posibile;
Caracterizat prin dezvoltarea proceselor distrofice și sclerotice de tulburări de osteogeneză, complicații purulente. Ultimele zile și luni.
Principala cauză de deces în această perioadă este o formă severă de infecție locală sau generalizată. În cazul în care apariția infecțiilor severe pot fi evitate, apoi în prim-plan trofică tulburări. Punct de vedere clinic, aceasta poate fi exprimată în epuizarea progresivă a plăgii, întârziată procese proliferative în răni, epitelizarea și să le repare. Una dintre primele manifestări ale acestor tulburări sunt adesea sângerare erozive și ulceroase.
de recuperare și reabilitare 4.period. recuperare parțială sau totală a funcțiilor și structurilor corpului.
Factori care afectează EXPLOZIILOR
flacără 2.Strui și gazele fierbinți
4.Vtorichnye proiectile rănind
Experiența în tratarea pacienților cu leziuni severe Landmine posibile pentru a identifica două grupuri de factori responsabili pentru dezvoltarea bolii lor traumatică (plagă). În primul rând, este un efect deosebit de dăunător al armelor de foc moderne proiectile înainte de muniție de inginerie vsego a mea. O astfel de caracteristică este fără precedent proporția mare de leziuni multiple și asociate.
În al doilea rând, impactul asupra sănătății umane - factori geografici. De o importanță deosebită în această serie se face la stres psiho-emoțional cauzat de situația de luptă și impactul factorilor de mediu nefavorabile. Această condiție a primit în literatura numele de „stres de luptă“, iar în cazul expunerii prelungite la situația de luptă - „combaterea oboselii“ ar trebui să fie considerate ca fundal nefavorabil în caz de rănire.
În timpul bolii traumatice în victimele exploziilor considerăm cele cinci perioade:
1 perioadă reactivă - toxice (până la 1 zi) .În primele zile după explozie a rănit răspuns nespecific în plină expansiune răniți, manifestată în excitarea reglementării neuroumoral cu o creștere bruscă în sânge și urină de hormoni „stres“. registre paralele creșterea concentrației de toxine endogene, enzime, produse oxidate (mioglobina, greutate moleculară medie, enzime, produse glicoliză, etc.). Pierderea de sânge și șoc sunt însoțite de schimbări sistemice în macro- și microcirculației.
Perioada 2 - toxemia (2-3 zile), caracterizat prin puterea care vine din țesuturile periferice împotriva endotoxinelor exprimate pe total de hipoxie tisulară origine complexă - hipoxice, circulator, hemic și histotoxic. Punct de vedere clinic este exprimat în creșterea semnelor de cardiopulmonare, renale și insuficiență hepatică.
Perioada de 3 - infecțioase și toxice (de la 4-6 zile la câteva săptămâni).
Pe prim-plan depresia bruscă a factorilor de imunitate celulare și umorale la dezvoltarea complicațiilor locale și sistemice infecțioase - răni purulente, pneumonie, traheobronsita, sepsis și perioada de toxicitate-drInfektsionno observat, nu toate răniți. Terapia antimicrobiană combinată și de prevenire activă a complicațiilor poate îmbunătăți cursul bolii traumatice.
Astfel, pentru toate cele trei perioade ale bolii traumatice se caracterizează prin toxemie. Dacă imediat după explozie, intoxicare din cauza autoliza tesuturilor distruse, iar, în zilele -nedookislennymi produsele metabolice, apoi mai târziu - factorii infecțioși.
4 perioadă - de recuperare (până la 2-4 luni). La pacientii observat vindecarea ranilor lent, anemie prelungită, normalizarea lentă a proteinelor și a metabolismului lipidelor.
5 perioadă - efecte. Acesta este caracterizat prin prezența diferitelor defecte ale membrelor anatomice.
Trăsăturile caracteristice ale politraumatism
Sindromul de împovărare reciprocă;
simptome clinice effacement daune intracavitară atunci când sunt combinate traumatismul craniocerebral;
Prezența complicații severe: șoc, hemoragie, insuficiență respiratorie acută, și altele.
Caracteristici comune de diagnosticare:
Determinarea severității stării generale h scop antișoc timpurie și resuscitare;
Stabilirea de complicații amenințătoare de viață (asfixia, pierderi de sânge acută);
Identificarea prejudiciului dominantă;
Identificarea altor daune.
Pe scena primului ajutor medical și calificat pentru a utiliza cele mai simple și mai benigne tipuri de fracturi imobiliza. În fracturile deschise severe, în special cu privire la extremitatea resuscitare strivire și separarea segmentului pe prima etapă a îngrijirii medicale nu ar trebui să fie prelungită (oprire de urgență sângerare și amputarea membrelor).