articulația genunchiului (articulatio genus) format suprafață condilului articular al femurului și tibiei. Pentru suprafața frontală a articulației invecineaza rotula (patela), situată în interiorul tendonului cvadriceps femural. suprafețele articulare incongruente ale oaselor și completate cu două meniscuri.
Capsula articulației genunchiului este cea mai cuprinzătoare dintre toate articulațiile și poate stoca până la 300 ml. Pe capsula oaselor femurale și tibiale atașate la marginile suprafețelor articulare. Prin patelar strat capsulei sinoviale este atașat pe margini, astfel încât suprafața sa posterioară îndreptată cavitatea articulara.
capsula strat sinovial are numeroase pliuri și naps este deosebit de bine exprimat în jurul rotulei și condilii între fosa femurului. Porțiunile distale ale capsulei articulației genunchiului în jurul ei este acumularea de țesut adipos (corpus adipos infrapatellare), umplerea spațiului delimitat de GIL din față. patellae, tibia și patela.
146. După deschiderea articulației genunchiului.
1 - femur;
2 - articularis capsula;
3 - condylus medial femoris;
4 - lig. posterius cruciatum;
5 - lig. cruciatum anterius;
6 - medial; meniscului
7 - infrapatellaris plica sinovialis;
8 - alares plicae;
9 - lig. patellae;
10 - m. femoris cvadriceps;
11 - tibia;
12 - fibula;
13 - m. femoris cvadriceps;
14 - patelă: 15 - lig. fibulare collaterale.
Cavitatea articulației genunchiului, printr-un ligament incrucisat (ligg. Cruciata genul) este împărțit în dreapta și în stânga (Fig. 146). ligamentului incrucisat comun în partea din față și părțile laterale sunt acoperite de membrană sinovială. În plus, cavitatea comună este împărțită în partea superioară și inferioară două diviziuni ale meniscului cartilaginos (medial meniscului et lateralis). Marginile exterioare ale ambelor meniscuri îngroșată și fuzionate cu capsula articulară și centrul subtierea meniscului. În partea de mijloc a meniscuri au deschideri prin care comunică părțile superioare și inferioare ale cavității articulației genunchiului. Suprafața superioară este concavă curbura meniscului și repetă condilii femurali și plat nizhnyaya- și aderent la cartilajul condilului a tibiei. Prezența meniscuri adâncește suprafeței articulare a tibiei în 4-6 mm. Forma Menisc este diferită. Meniscului medial are un diametru mai mare decât meniscului lateral. Volumul articulației genunchiului este crescut cu mesaje cavitatea sa cu Bursa.
Sinovial genunchi-sac (suprapatellaris Bursa) este cel mai mare. Acesta este situat la 7-8 cm deasupra tendonului patelară spatele cvadriceps. La nou-nascuti, de regulă, este separată de cavitatea comună. La adulți, doar 20% din punga este separată de cavitatea articulara printr-o tijă subțire.
mușchii coapsei Bag (m bursa. Poplitei) se află sub același mușchi. În regiunea pungii meniscului lateral comunică cu cavitatea articulației genunchiului.
Bag semimembranosului musculare (m bursa. Semimembranosi) situată între condilul medial și mușchiul semimembranosului. Bag comunica nu numai cu cavitatea articulara, dar, de asemenea, cu punga situată între cap și mușchiul gastrocnemian reticular.
musculare Bag gastrocnemian (m bursa. medial Gastrocnemii) situată între mușchiul omonime capului și capsulei articulare.
În genunchi, există mai multe pungi mucoase, nu comunică cu cavitatea articulara. Aceste pungi au apărut ca urmare a unei presiuni asupra osului piele sau tendon sau ale țesutului moale (m bursa. Gastrocnemii lateralis, anserina bursa, bursa infrapatellaris profunda, prepatellaris subcutanea Bursa).
147. ligamentelor genunchiului (prin RD Sinelnikov).
1 - lig. posterius cruciatum;
2 - lig. cruciatum anterius;
3 - lig. genul transversum;
4 - medial; meniscului
5 - Lig patellae;
6 - facies articularis;
7 - interossea cruris Membrana;
8 - caput fibule;
9 - lig. fibule capitis;
10 - Tendo m. femoris bicipitis;
11 - meniscul lateralis 12 - lig. fibulare collaterale.
Grupări. ligament consolida capsulei articulare și sunt implicate în conexiunea oaselor (Fig. 147). Prin sumochno sunt oblice si arcuite ligament popliteal (ligg. Popliteum obliguum et arcuatum), pe suprafața posterioară a capsulei articulare. parte Bias ligament este continuat grinzi tendon musculare semimembranosului, arcuite - o margine inferioară îngroșată a stratului fibros al capsulei articulare. Ligamentele articulației genunchiului, oasele implicate în amestec, sunt bine dezvoltate.
Fibular ligament colateral (lig. Collaterale fibulare) este un fir gros, care pornește de la epicondilul femural lateral si ajunge la capul fibulei. De mers pe jos în jurul îmbinării, capsula articulară este separat de fibrele libere.
Tibială ligament colateral (lig. Collaterale tibiale) coboară într-o spirală largă de epicondilului medial al femurului. Trecând în jurul îmbinării, fuzionat cu marginea exterioară a meniscului lateral; este atașat pe suprafața laterală a tibiei. Tibială ligamentului colateral este mult mai dezvoltat decât cel precedent. Acest lucru se datorează faptului că în timpul extensiei tensiunii ligamentelor genunchiului crește datorită razei mari a condilului femural lateral.
ligament patelar (lig. Patellae) continuă tendon a femoris cvadriceps. Acesta este atașat la tuberozitatea tibială. Din porțiunile laterale ale ligamentului sunt grinzi separate care sunt țesute în interiorul capsulei articulare în tensiune tendon (Retinaculum patellae mediale et LATERALE). Aceste ligamente consolida secțiunile laterale ale capsulei articulare.
ligamentului incrucisat anterior și posterior (ligg cruciata anterius et posterius.) - formarea foarte ferm. Primul se extinde de la suprafața interioară a condilului femural lateral la zona intercondylaris tibiae anterioara. Ligament este întins în flexie în articulația genunchiului. Posterior ligament începe pe suprafața interioară a condilului medial este apoi direcționat spate și în jos, fiind atașat la zona intercondyloidea tibia posterioară. Posterior ligament este puțin mai bine dezvoltată decât partea din față. Cu toate acestea, în GIL. tibiale collaterale, atunci când femurului și tibiei sunt în poziție verticală, împiedică extinderea genunchiului. Astfel, ligamentului incrucisat posterior, simultan cu sarcina rulment colateral tibial inhiba extinderea genunchiului, oferind o mai mare rezistență și stabilitate a membrelor inferioare.
ligament transvers (lig. transversum genul) este subțire și scurt. Se conectează partea din față a meniscului, împiedicându-le de la reoccurring.
148. Schema secțiunea sagitală curbura condililor femurului (Vorobevu pe VP).
Articulația genunchiului are o axă de mișcare din față, în care funcția rolei de ghidare și funcționează adâncitură colaterale și cruciat ligamentelor. Tibia mobilitate totală în articulației genunchiului 170 °, în care 130 ° este indoire activ, 30 ° - flexia pasivă și 10 ° hiperextensie reprezentat. Hiperextensie și ultima rotație * femurului într-un volum de 5 ° sunt realizate numai la mersul pe jos rapid și efectuarea unor mișcări bruște și puternice. Articulația flexat atunci când ligg. collateralia tibiale et fibulare și lig. cruciatum posterius relaxat, eventual mișcare în jurul axei verticale, cu un volum total de aproximativ 40 °. Flexie și extensie mai ales în articulația genunchiului sunt făcute fără probleme, nu numai în detrimentul flexorilor tonusului muscular si extensorii, dar, de asemenea, din cauza regimului special și forma condililor ale femurului. Când flexat genunchiului condyles articulare ale femurului rază egală cu partea posterioară 1,5-1,7 cm. Această rază crește la 3,8-4,1 cm anteriorly. Astfel, în extensie va crește raza condililor în timpul aceeași lungime a ligamentului (Fig. 148). De aceea, ca tensiunea crește prelungitoare, care este un factor care împiedică mișcarea. Meniscuri, constând din cartilajul elastic, și pad grăsime prevăzute la fiecare poziție condililor lipsă pentru ei congruență.
Valoarea genunchiului-cupe în mișcările de genunchi este că ea facilitează alunecarea tendonul cvadriceps a epifizei inferioare a femurului, în zona de 5-7 cm. În plus, în timp ce reducerea cvadriceps patelar capătul de jos merge în sus și în jos, crescând unghiul de abordare lig. patellae cu tibia. Este mai avantajos să crească puterea musculară a cuplului.
Radiografiile articulației genunchiului
La proiecția cu raze X la genunchi neîndoită spate observate separat genunchiului și articulațiile tibio-peroneal. Umbra unei umbre stratificat femural Patella. Pe radiografiile laterală este înaintea condilului femural patela.
diafiză condilii femurali axa cu formele pe axa un unghi de 80 °. Văzut creșterea în locurile de fixare a ligamentelor și a mușchilor. Structura vizibilă în mod clar cu ochiuri fine de condilul femural și cancellous epifizei tibiale.
* Când rotația finală se realizează pe condilul femural medial rândul său, spre interior, la 5 °. Ca rezultat, rotirea condilului lateral în contact mai strâns cu suprafața articulară a tibiei.