Adrenalectomy, în general indicate (recomandat) pacienți cu tumori suprarenale. Tumorile adrenale pot fi maligne sau benigne, dar ele sunt hormonally activi - se pot produce peste unele unul sau chiar mai mulți hormoni.
Procedura adrenalectomia poate fi efectuată în două moduri. Tipul de operație depinde de problema de tratament specific.
Cu chirurgia deschisa chirurgul face o incizie mare chirurgicale si elimina glanda.
In tehnica laparoscopică glandelor suprarenale poate fi realizat prin intermediul a patru incizii foarte mici. Chirurgia laparoscopica poate reduce riscul de infecție și de a scurta timpul de recuperare.
Indicații pentru adrenalectomiei
- Tumorile adrenale benigne sau maligne sunt cele mai frecvente cauze de adrenalectomy.
- În cazul în care una sau ambele glande suprarenale produc prea mult de orice hormon care poate provoca efecte secundare nocive, glandele suprarenale, de asemenea, trebuie să fie eliminate.
- Una dintre cele mai comune tumori ale glandelor suprarenale - feocromocitom - poate duce la hipertensiune arterială foarte mare, care este nesigur pentru viața umană.
- Alte tulburări includ sindromul Cushing (sindromul Cushing - formarea excesivă de hormoni suprarenali), sindromul Conn (aldosteronoma, hiperaldosteronismul primar - o boală cauzată de producerea crescută a hormonului aldosteron de cortexul suprarenal) și altele.
alternative adrenalectomiei
alternative adrenalectomia depind de starea de sănătate a deciziei de bază pentru a efectua operația. În unele cazuri, de afecțiunea tratată (de exemplu, tumori non-maligne) în terapia medicamentoasă poate fi considerată ca o alternativă. Chirurgul va spune care abordare este cel mai bine pentru fiecare caz în parte.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale
Pacientul înainte de operație trebuie să:
- Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale despre sarcina, dacă este cazul;
- spuneți medicului dumneavoastră despre a lua orice medicamente, inclusiv plante aromatice, care au fost cumpărate fără prescripție medicală.
- Pacientul poate fi rugat să nu mai luați aspirină, ibuprofen, naproxen, clopidogrel, warfarină și alte medicamente care subțiază sângele.
- Pacientul trebuie să solicite medicului care medicamentele el trebuie să ia la spital în ziua intervenției chirurgicale.
- Pacientul nu trebuie să fumeze. Acest lucru îl va ajuta să recupereze mai repede.
- Medicul sau asistenta va spune pacientului că poate să bea, și că el nu poate mânca înaintea intervenției chirurgicale și în ziua punerii sale în aplicare;
- Pacientul trebuie să ia medicamente prescrise de medic.
- Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să facă o clismă pentru a curăța intestinului.
Cursul de intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale
Chirurgie pentru a elimina glandei suprarenale este efectuată sub. anestezie generală, în care, în timpul operației, pacientul nu va simți durerea.
adrenalectomiei deschis
În cazul în care glandele suprarenale sunt tumori deosebit de mari, este probabil să fie metoda de alegere în favoarea chirurgiei deschise.
Chirurgul poate funcționa simultan în patru direcții, în funcție de problema specifică și caracteristicile individuale ale pacientului:
- acces frontal. Se apropie din față, chirurgul taie peretele abdominal. De obicei, incizia este orizontală, chiar sub cutia toracică. În cazul în care chirurgul intenționează să lucreze cu doar una dintre glandele suprarenale, incizia se va face numai pe partea dreaptă sau numai pe partea stângă a pieptului. Uneori, o incizie verticală în mijlocul abdomenului oferă cea mai bună abordare, mai ales în cazul în care intervenția chirurgicală necesită ambele glande suprarenale;
- acces din spate. Revenind, chirurgul taie din spate, chiar sub cutia toracică. Dacă ambele glande suprarenale trebuie să fie eliminate, incizia se face în părțile laterale ale corpului. Această abordare este calea cea mai directă la glandele suprarenale, dar nu oferă vedere la fel de clară a structurii înconjurătoare ca abordare față;
- acces lateral. Se apropie parte, chirurgul taie una dintre părțile laterale ale pacientului. Acest lucru este util în special pentru pacienții obezi. Dacă ambele glande suprarenale trebuie îndepărtate, chirurgul trebuie să scoată mai întâi un fier, coase incizia, apoi porniți pacientul pe cealaltă parte și se repetă procesul de pe cealaltă glandei suprarenale;
- acces abdominal. Această abordare presupune o incizie in cavitatea toracica poate - cu incizie parțială în cavitatea abdominală. Acesta este utilizat atunci când chirurgul se face cu o tumoare foarte mare, sau este nevoie de o intervenție chirurgicală în cazul în care pentru a examina sau de a elimina structura din jur.
Fiecare suprarenală deconectat de la jurul vaselor de sange si a tesutului. Chirurgul conectează vasele de sânge pentru a preveni sangerare excesiva si indeparteaza glanda suprarenala din corpul unui pacient. Chirurgul curăță cavitatea abdominală a pacientului cu soluție salină sterilă înainte de închiderea rănii. Apoi, el SEWS incizii.
adrenalectomiei laparoscopic
adrenalectomia laparoscopice se face mai des decat interventii chirurgicale deschise. Această metodă nu necesită deschiderea cavității corpului. În schimb au făcut patru incizii mici (fiecare - aproximativ 1,27 cm diametru), chiar sub coaste, în abdomen și buric, pentru a avea acces la glandele suprarenale. O camera mica este inserată într-una dintre incizii, permitand chirurg pentru a vizualiza interiorul abdomenului pe un monitor TV. instrumente chirurgicale in miniatura pentru chirurg la corpul pacientului sunt de asemenea folosite. Instrumentele introduse în incizie, chirurgul se oprește suprarenalelor și cauterizarea vaselor de sânge. Suprarenalele sunt eliminate din organism printr-o pungă de plastic, care este introdus în cavitatea abdominală. După îndepărtarea glandelor suprarenale, acestea sunt trimise pentru examinare histologică pentru examinare la microscop.
Rezultate normale adrenalectomiei
Rezultatul adrenalectomia depinde de severitatea bolii, despre care se realizează. De exemplu, în cazul hiperaldosteronismului, indepartarea chirurgicala a glandei suprarenale dă rezultate excelente și majoritatea pacienților sunt vindecați. În cazul diagnosticării în feocromocitom maligne pacienților „tratament pe termen lung este rară. În caz de metastaze, rata de supraviețuire de cinci ani ajunge la 36%.
Recuperarea după îndepărtarea glandelor suprarenale
După adrenalectomia pacientul luat în camera de recuperare, în cazul în care acesta va fi monitorizat semnele vitale. În cazul în care Adrenalectomia deschis pacientului, este posibil să rămână în spital pentru câteva zile (de la pacienti adrenalectomia laparoscopica sunt evacuate mai devreme) a fost realizată.
Deosebit de îngrijorătoare după adrenalectomia cauzează echilibrul hormonal al pacientului. Pentru a determina probleme cu hormoni și monitoriza rezultatele de droguri de tratament pot fi atribuite unui număr de teste de laborator necesare. Mai mult decât atât, după eliminarea anumitor tipuri de tumori suprarenale sunt probleme mai predominante cu presiune și infecții. După diagnostic complet este furnizat de obicei. tratament de substituție hormonală de droguri.
Dacă unul dintre glandei suprarenale este eliminat, celălalt preia funcția completă a glandelor suprarenale ale ambelor, fără a fi nevoie de medicamente suplimentare.
Outlook (prognosticul) adrenalectomiei
Ca după orice intervenție chirurgicală, după adrenalectomia este un sentiment de disconfort. Medicul curant va prescrie medicamente durere pentru pacient. Poate că pacientul va necesita laxative pentru a evita constipatia. Chirurgul va da instrucțiunile pacientului pentru a limita activitățile sale.
recuperare completă după operația ar putea dura mai multe săptămâni sau mai mult, în funcție de tipul de acțiune chirurgicale și de severitatea bolii.
Riscuri și complicații după îndepărtarea glandelor suprarenale (adrenalectomiei)
Cu orice intervenție chirurgicală sau anestezie, există un risc mic de următoarele:
- cheaguri de sânge la nivelul picioarelor, care se pot deplasa la plamani;
- probleme de respirație;
- leziuni ale organelor adiacente din corp;
- infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
- infecție sau sângerare;
- Reacțiile;
- spargere sau proeminente secțiuni ale rănilor (de exemplu, hernii post-operatorie);
- dezechilibru hormonal;
- oscilații ale tensiunii arteriale;
- sângerare;
- leziuni ale organelor din apropiere (splină, pancreas);
- pierderea functiei intestinale;
- formarea de cheaguri de sânge în plămâni;
- durere;
- cicatrici.