tratamentul de accident vascular cerebral
În medicină, se aplică două moduri de a face cu accident vascular cerebral - este prevenirea și tratamentul simptomatic al efectelor bolii. pacientii cu accident vascular cerebral de urgenta in spital in departamentul neurologice în cazul în care există terapie intensivă. Cu toate acestea, trebuie amintit că transportul spitalului nu sunt supuse pacienții într-o profundă stare de inconștiență în încălcarea funcțiilor vitale.
Tratamentul cât mai curând posibil, ar trebui să înceapă cu stabilirea diagnosticului corect și este posibil (în absența unor contraindicații pentru transportul pacientului) într-un departament specializat neurologic. Dar, în orice caz, este necesar să se acorde primul ajutor pentru pacient. Deci, având în vedere că este posibil scădere a tensiunii arteriale, nu este necesar să se ridice pacientului, deoarece aceasta va reduce și mai mult alimentarea cu sânge la creier. Este necesar de a transforma pacientul pe de o parte, astfel încât, în caz de voma, voma nu a primit în tractul respirator și curge liber din cavitatea orală. Astfel, este posibil, pentru a evita dezvoltarea așa-numitului pneumonie de aspirație, care crește în mod semnificativ greutatea de accident vascular cerebral. În cazul în care a avut loc vărsături, și voma a lovit căile respiratorii, este necesar pentru a curăța imediat gura de voma rămase. Acest lucru poate fi utilizat cu o seringă bine fixat pe vârful tubului de cauciuc. Deoarece seringa este îndepărtat aerul și capătul liber al tubului de cauciuc ușor (fără sarcină!) Administrat cavitatea bucală, faringele. Apoi, încercați să suge resturile de voma.
Trebuie remarcat faptul că tratamentul de urgență de accident vascular cerebral este o problemă foarte complicată și controversată, așa cum se aplică în această perioadă de medicamente și terapii pentru dreptul de a fi numit o sabie cu două tăișuri. Utilizarea lor fără a lua în considerare indicațiile și contraindicațiile pot fi fatale pentru pacient. Prin urmare, în această perioadă a bolii sunt importante profesionalism medicale de înaltă și competență. Accident vascular cerebral, chiar și atunci când tratamentul prescris în mod adecvat poate fi fatală. în cazul în care structurile deteriorate pentru funcționarea organismului.
În unele cazuri, o alternativă la tratamentul medicamentos este un tratament chirurgical, care literalmente ar putea salva viata pacientului. De aceea, împreună cu medici neurologi, neurochirurgi locul de muncă, gata în orice moment pentru a veni în ajutorul colegilor și a pacienților lor. În continuare, de recuperare după accident vascular cerebral
Dacă se poate salva viața unui pacient în primele 3 - 7 zile, boala incepe un tratament planificat de accident vascular cerebral. care începe de la un spital si continua intr-un cadru ambulatoriu. Printre prioritățile acestei etape - prevenirea și, în cazul tratamentului complicațiilor somatice. Prin urmare, principalele măsuri terapeutice trebuie să includă:
- Nivelul optim de saturare cu oxigen (terapie cu oxigen);
- tratamentul hipertensiunii arteriale. astfel încât tensiunea arterială este menținută la un nivel optim (pentru pacienții care nu suferă de diabet este mai mică de 140/85 mm Hg, în timp ce diabetul trebuie să fie mai mică - mai mică de 130/80 mm Hg ...);
- îmbunătățire (reducere) a alimentării cu sânge și „protecție“ a izolației, dar încă neuroni viabile, care sunt situate în jurul valorii de focalizarea infarctelor așa-numita zonă „penumbră ischemică“ (patronaj neuronal) - foarte popular, dar are un nivel încă mai scăzut de probe, direcția realizată în tratamentul ischemica accident vascular cerebral;
- Anticoagularea rutină și diluarea sângelui medicament (așa cum este utilizat în tratamentul de accident vascular cerebral ischemic);
- În cazul în care pacientul are tulburări cardiace ca aritmii cardiace (fibrilație atrială sau flutter atrial), simptome de insuficienta cardiaca - corectarea acestor state;
- în încălcarea procesului de deglutiție trebuie acordată prioritate nasogastric (introducerea sondei în stomac prin nas) gavaj evita pneumonia de aspirație și de nutriție adecvată a pacientului;
- în legătură cu o posibilă reducere a tonusului de vezică urinară, de control al volumului de urină și de ieșire se compară cu volumul consumat și lichidul injectat intravenos;
- de îngrijire a pielii, exercitarea pasivă și masaj la nivelul membrelor (prevenirea embolism pulmonar, decubit și tulburări post-accident vascular cerebral precoce ale mobilității în articulații sau contracturi);
- controlul mișcărilor intestinale și, dacă este necesar, curățarea clisme sau laxative;
Cel mai eficient tratament pentru accident vascular cerebral hemoragic este indepartarea chirurgicala a deschis hematom sau tehnica stereotactica. Neurochirurg volum dat, zonele de localizare hemoragica impregnare a creierului, precum și amploarea impactului său asupra structurii creierului decide dacă să continue operațiunea, calendarul și tehnica specifică.
Leading rol pentru pacientii cu accident vascular cerebral au măsuri de reabilitare, a căror punere în aplicare este imposibilă fără asistența activă a familiei pacientului și / sau secundar (primară) de îngrijire a sănătății profesionale care desfășoară rolul de o asistentă medicală. Ei trebuie să fie conștienți de regulile de bază de ingrijire pentru pacientii cu accident vascular cerebral.
Activarea pacientului
Deoarece rezultatele de multe ori un accident vascular cerebral în întrerupere a activității motorii este una din direcțiile de reabilitare - pacient de activare. În acest caz, repaus la pat nu ar trebui să împiedice activarea. Acesta ar trebui să înceapă imediat după stabilizarea pacientului, la fel ca în cele mai multe cazuri, restaurarea mișcărilor în membrelor paralizat apare mai ales în primele 3-6 luni de la accident vascular cerebral. Acesta a fost în această perioadă a motorului, și nu numai de reabilitare este deosebit de eficient. Mai complex (de uz casnic, de muncă și altele.) Recuperarea competențe pentru un timp mai îndelungat.
Pentru a preveni dezvoltarea imobilitatea spastic (contractura) într-una sau mai multe articulații ale membrelor paralizat (-s) (e), acestea ar trebui să confere prevederi speciale pentru cel puțin 2 ore pe zi. Astfel, brațul este, în general, îndreptat și retrase din cot spre pat a fost pe o masă (scaun) la un unghi de 90 de grade, maximul indreptare degetelor. Pânza axila sau ingrosata tampon de bumbac, precum și pentru fixarea brațului pentru a pune geanta ei de nisip cu o greutate de 0,5 kg. Piciorul paralizat este îndoit la un unghi de 10-15 de grade în articulația genunchiului și pentru a preveni extinderea acesteia pune o pernă în zona poplitee. stiva maximă sunt pliate și asigură focalizarea acesteia, cum ar fi în tăblia.
Aceste manipulări sunt adesea completate de exerciții pasive ale membrelor paralizate. gimnastica pasiva desfasoara de obicei instructor terapie fizică în prezența unei rude sau îngrijitor care trebuie să examineze cu atenție ordinea și orientarea mișcării pasive în fiecare membrelor paralizat comun. În viitor, atunci când ne învață tehnica de exerciții pasive pot fi efectuate și de persoane angajate pentru îngrijirea pacientului accident vascular cerebral. mișcare pasivă ar trebui să fie efectuate în fiecare comună și în totalitate, fără asistența activă a pacientului. Tempo, volumul și numărul de mișcări de creștere treptată. gimnastica pasiva este adesea combinat cu respirație, astfel încât extensia să fie însoțită de respirație.
Decizia de a începe reabilitarea fizică este făcută în comun de către medicul curant și fizice instructor de terapie. Prima etapă este reabilitarea activă a pacientului așezat pe pat de 1 - 2 minute, sub supravegherea personalului medical. senzațiile sale estimate subiective, pulsul, tensiunea arterială. În viitor, durata șederii pacientului într-o ședință de poziție crește. Următorul pas este de a lua poziție verticală pacient (în picioare), cu sprijinul unei terțe persoane, și apoi pe cont propriu (pacientul are pe tăblia sau alt model stabil mână bună). Mișcarea în secție (camera) la începutul efectuate cu asistența și sub supravegherea instructor de terapie fizica. De regulă, plumb de la pacient pareze, arunca o mana slabita pe umăr. Noaptea, la începutul unei activități motorii independent al pacientului este încă mai sigur de a bloca pat, lăsând punga de lângă un scaun sau un tabel. Ulterior, pacientul, în loc de un asistent, pentru mișcarea în jurul camerei, Casa poate utiliza dispozitive speciale, care sunt denumite colectiv „pietoni“. Acestea sunt realizate din construcții metalice ușoare și durabile sunt foarte utile în reabilitarea activă a pacienților care au suferit un accident vascular cerebral. În plus față de mișcarea pacientului ar trebui să fie încurajate să adaptarea gospodăriei: să ofere pentru a lua elementele de mână paretic, să se îmbrace, nasturilor, etc.
Măsuri suplimentare pentru prevenirea contracturilor paralizate membrele descrise mai sus sunt folosite presopunctura, acupunctura, termoterapie (parafină și ozocerită băi) sau tratarea cu frig (crioterapie), diverse tratamente acvatice (hidroterapie).
Prin reducerea tonusului muscular la nivelul membrelor masaj paralizat de asemenea utilizate (prin procedura de activare speciala), stimularea electrică a sistemului neuromuscular, introducerea de medicamente care stimulează contracția musculară. Problema de numire a acestora, regimul de dozare și dozare a decis de către medic.
Pentru prevenirea, precum și pentru tratament „sindromul umărului dureros“, în plus față de exerciții active și pasive, masaj folosind bandaje de reținere purtând, stimularea electrică a mușchilor acestei regiuni anatomice. Realizarea acestor activități, în cele mai multe cazuri, pentru a evita dezvoltarea contracturilor.
reabilitare
Desigur, reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral cauzat tulburări de vorbire, pot fi mai eficiente în cazul formării sistematice cu terapeutul său de vorbire, aphasiology, care deține metode de recuperare profesională de vorbire, citire și scriere. În primele câteva săptămâni de sesiuni cu un terapeut de vorbire, aphasiology nu suficient timp (aproximativ 15 minute), ca sistemul nervos al pacientului este epuizat rapid. În viitor, expertul poate preda metodologia de rude recupera aceste abilități pierdute și pot participa activ la acest proces prin exercitarea unei părți a cursului pe cont propriu. De multe ori, în această perioadă, se recomandă ca pacientul să ia medicamente cu efect neuroprotector, care potrivit unor experți facilita restaurarea producției de vorbire. Din păcate, acest proces poate dura ani, precum și restaurarea abilităților de citire și scriere. Prin urmare, răbdare, consecvență și persistența altora și atitudinea pozitivă pacientului - componente indispensabile ale unei restaurare completă a funcțiilor pierdute.
Prevenirea accident vascular cerebral recurente
În cazul în care cursa a fost cauzată de îngustarea (ocluzie) cu stenoza carotidei și / sau arterele vertebrale (ateroscleroza sau tromboembolism aterogene) cu un chirurg cu oferte vasculare tratamentul chirurgical. care ar asigura îmbunătățirea alimentării cu sânge la creier.