Tipuri de vaccinuri și metode de administrare
tipuri de vaccinuri
Vaccinurile compuse din principiu activ - antigenul specific; conservanți pentru menținerea sterilității (în vaccinurile nebiologice); stabilizator, sau benzii de rulare, pentru a îmbunătăți durata de depozitare a antigenului; activator nespecific (adjuvant) sau purtător polimer pentru a îmbunătăți imunogenicitatea unui antigen (in, vaccinuri moleculare chimice). Antigenele specifice continute in vaccin, ca răspuns la introducerea în organism duce la apariția unor reacții imunologice, oferind rezistență la agenți patogeni. Utilizarea ca antigene in proiectarea vaccin: atenuat microbi vii (atenuate); neînsuflețite (, ucis inactivat) celule microbiene întregi sau particule virale; extrase din microorganisme structuri antigenice complexe (antigeni de protecție); Produse microorganisme - metaboliți secundari (de exemplu, toxine, antigene protectoare moleculare) antigeni obținuți prin sinteză chimică sau biosinteză folosind tehnici de inginerie genetică.
În conformitate cu natura antigenului vaccinului specific împărțit de viață, neanimat și combinate (ambele microorganisme nebiologice viu și și antigenele specifice ale acestora). Vaccinurile vii sunt preparate din tulpini divergente (naturale) de microorganisme care posedă virulență atenuată pentru oameni, dar care conține un set complet de antigene (de exemplu, virusul vaccinia) și tulpini artificiale (atenuate) de microorganisme. Pentru vaccinurile vii pot include, de asemenea, vaccinuri vectori derivate prin metode de inginerie genetică și care prezintă o tulpină de vaccin care transportă un antigen străin genă (de exemplu, vaccin virusul variolei cu built-antigen al virusului hepatitei B).
Vaccinurile nevii sunt împărțite în molecular (chimic) și corpuscular. Vaccinurile moleculare sunt proiectate pe baza antigenilor de protecție specifice, care sunt sub formă moleculară și obținute prin sinteză chimică sau biosinteză. Aceste vaccinuri pot include, de asemenea, anatoxine care sunt toxina detoxifiat cu molecula formol de celule formate microbiene (difterie, tetanos, botulinum, etc.). vaccin corpuscular preparate din microorganisme întregi, inactivat prin (căldură, ultraviolete și alte radiații) fizice sau chimice (fenol, alcool), metodele (corpuscular, virale și vaccinurile bacteriene) sau subcelular supra-moleculare structurilor antigenice extrase din microorganisme (vaccin subvirionnye vaccinurile divizate de complex vaccin complecși antigenice).
antigene moleculare sau antigene protectoare complexe de bacterii și virusuri, este utilizat pentru a produce vaccinuri sintetice și semisintetice, reprezentând un set de antigen specific, un purtător polimeric și un adjuvant. Deosebit de vaccin (monovalent) destinat pentru imunizarea împotriva unei singure formulări complexe infecție prepara cuprinzând mai multe monovalent. Astfel de vaccinuri, polio sau polivalenți vaccinuri asociate oferi imunitate împotriva mai multor infecții în același timp. Un exemplu ar fi asociat cu DTP vaccin care constă din toxoizi difteric și tetanic adsorbit și pertussis antigen corpuscular. Există, de asemenea, o familie polianatoksinov: pentaanatoksin botulinică, tetraanatoksin protivogangrenozny, difterie-tetanos dianatoksin. Pentru prevenirea poliomielitei utilizat preparare multivalent unic format din tulpini attenuirovainyh I, II, III serotipuri (serotipuri) virusul polio.
Există aproximativ 30 de vaccinuri utilizate pentru prevenirea bolilor infecțioase; aproximativ jumătate dintre ei trăiesc, iar restul inactivate. Printre vaccinurile vii bacteriene izolate - antrax, ciuma, tularemia, tuberculoza, împotriva febrei Q; virus - variola, rujeola, poliomielita-gripală, oreion, febra galbena, rubeola. De la nonliving utilizate vaccinuri pertussis, dizenteria, febra tifoidă, holera, herpes, tifos, encefalita de căpușă, febre hemoragice, și altele, precum și anatoxină - difteria, tetanosul, botulinum și gangrenă gazoasă.
Proprietatea principală a vaccinurilor este acela de a crea o imunitate activă după vaccinare, care, prin natura și efectul final corespunde imunitate postinfection uneori diferă doar cantitativ din ea. Vaccinarea proces la administrarea vaccinurilor vii se reduce la reproducerea și generalizarea tulpinii atenuate în organism și grefate în proces care implică sistemul imunitar. Deși natura reacțiilor post-vaccinare cu vaccinuri vii administrate procesul de vaccinare și seamănă infecțioase, dar diferă de acesta în cursul său benigne.
atunci când este administrat la vaccinuri declanșa un răspuns imun care, în funcție de natura proprietăților de imunitate și de antigen pot transporta umoral puternic, mediată celular sau celulă de anticorp natură.
Eficacitatea vaccinului de reactivitatea imunologică se determină în funcție de caracteristicile genetice și fenotipice ale organismului, calitatea antigenului, doza, multiplicități și intervalul dintre vaccinările. De aceea, pentru fiecare vaccin se dezvolta programul de vaccinare.
În funcție de metoda de aplicare a vaccinului divizat prin injectare, pe cale orală și prin inhalare. Prin urmare, acestea sunt date sub formă de dozare adecvată: Injectabil folosind lichid inițial sau rehidratat dintr-un vaccin stare uscată; vaccin oral - sub formă de tablete, bomboane (drajeuri) sau capsule; pentru utilizare inhalare uscat (praf sau rehidratat), vaccin.
prin inginerie genetică, vaccinuri. In genomul de virusuri vii atenuate, bacterii, drojdii sau celule eucariote care codifică gene integrate formarea antigenului protector al agentului patogen împotriva cărora vaccinul este direcționat.
Vaccinurile peptide sintetice. Acestea pot conține diferiți epitopi capabili să formeze diferite tipuri de imunitate la infectii. Diferite serii de adjuvanți eficiente standard sigure, dar slab imunogen și necesită.
vaccin ADN - vaccin plasmidic, ADN care codifică antigene protectoare ale agenților infecțioși. O astfel de ADN atunci când este administrat pentru a pătrunde în nucleul celulei, există o lungă perioadă de timp fără replicare cromozomială, transcris și exprimă antigenul corespunzător, cauzând formarea T- corp și imunitatea celulei B.
Vaccinurile anti-idiotip. Anticorpii anti-idiotipici sunt o imagine în oglindă a antigenului și, prin urmare, capabil să determine formarea de anticorpi și celule citotoxice, care răspund la antigen. Vaccinurile pe bază de anticorpi anti-idiotip sunt sigure, deoarece idiotipurilor sunt regulatori naturali endogene ale răspunsului imun.
Vaccinurile care conțin produse de gena histocompatibilitate. Fiecare infectie are propriul set de antigene de histocompatibilitate responsabile pentru nivelul ridicat al răspunsului imun. Absența unor astfel de antigene pe celule este un important cauze genetice un răspuns imun slab. Administrarea la histocompatibilitate molecule purtătoare de peptide care corespund epitopilor ale agenților infecțioși vor spori imunitatea.
vaccin legume. Aceasta a demonstrat că în frunzele de tutun transgenice pot dovedi proteine de virusuri infecțioase. După purificare, aceste proteine pot fi folosite ca componente de vaccin. La fel de important este eficiența ridicată a vaccinurilor vegetale și aplicabilitatea lor la produsele alimentare.
Vaccinurile mucozale. Una dintre abordările la crearea unor astfel de vaccinuri este de a dezvolta un mijloc de a preveni colonizarea agenților patogeni la nivelul suprafețelor mucoase. Baza acestor vaccinuri poate face proteina de adeziune la capetele pili bacteriene, prin care bacteriile aderă la suprafețele mucoaselor.
calea de administrare Vaccin
calea de administrare intramusculara vaccinurilor
Calea cea mai preferată pentru administrarea vaccinurilor. flux bun de sânge pentru a mușchilor și asigură rata maximă de producție a imunității, iar intensitatea maximă, ca un număr tot mai mare de celule ale sistemului imunitar are capacitatea de a „face cunoștință“ cu antigenele de vaccin. Distanța de la tegument musculare oferă reacții secundare mai puține, care, în cazul administrării intramusculare reduse decât la un disconfort în timpul mișcărilor active, în mușchi în 1-2 zile după vaccinare.
la locul de injectare: Introducerea vaccinului nu este recomandată în regiunea fesieră. Mai întâi, dozele de ac-seringă de cele mai multe vaccinuri de import nu sunt suficient de lungi (15 mm) pentru a atinge mușchii fesieri, în timp ce cunoscut atât copii și adulți pielea și stratul de grăsime poate avea o grosime substanțială. În cazul în care vaccinul este administrat în regiunea fesieră, acesta este, de fapt, administrat subcutanat. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că orice injecție în regiunea fesieră este însoțită de un anumit risc de afectare a nervului sciatic la persoanele cu trăsături anatomice ale trecerii sale în mușchi.
Locul de injectare preferat pentru copii de până la 3 ani este anterolaterală a coapsei, în treimea mijlocie. Acest lucru se datorează faptului că masa musculară în acest domeniu este semnificativă în ciuda faptului că stratul de grăsime subcutanat este mai puțin dezvoltată decât în regiunea fesieră (mai ales la copiii care încă nu merg).
La copiii de peste doi ani și adulți locul de injectare preferat este mușchiul deltoid (ingrosarea musculare la partea superioară a umărului, deasupra humeral) în legătură cu o grosime mică de piele și mușchi masă suficientă de aspirare 0,5-1,0 ml vaccin de droguri. La copiii mici, acest loc este introducerea vaccinului nu este utilizat din cauza dezvoltării insuficiente a masei musculare și o mai mare morbiditate.
Tehnikavaktsinatsii: Indiferent de locul de administrare a vaccinului prin injectare intramusculară trebuie făcută unghiuri perpendi la, adică la un unghi de 90 de grade față de suprafața pielii. partea de injecție se face strict, poziția seringii trebuie să fie vaccin strict orizontal atunci când sunt administrate în mușchiul deltoid.
așa-numita tehnica Z-track constă în faptul că pielea înainte de injectare este deplasat într-o direcție și este eliberat după ce acul este retras. Pe de o parte - trecerea acului prin pielea întinsă mai puțin dureroase, pe de altă parte, canalul de compensare în detrimentul vaccinului așa cum au fost „sigilate“, în mușchi.
Avantaje: absorbție bună a vaccinului și, în consecință, imunogenitate ridicată și rata de generare a imunității. Reacțiile adverse locale mai puține. Precizia dozei injectate (comparativ cu intradermică și calea de administrare orală).
Dezavantaje: percepții subiective ale copiilor de vârstă mică injecție intramusculară este oarecum mai rău decât în alte metode de vaccinare.
Administrarea orală (adică, prin gura)
Tehnica de vaccinare orală: câteva picături de vaccin sunt îngropate în gură. În cazul în care vaccinul are un gust neplăcut, sau îngropa-l pe o bucată de zahăr sau un biscuit.
Avantajele acestei căi de administrare a vaccinului sunt evidente: pentru o vaccinare nu are nevoie de educație specială și de formare, simplitatea metodei, viteza sa, economisind pe atragerea de personal calificat.
Dezavantajele administrării orale, vaccinul trebuie luat în considerare doza de vaccin deversare de vaccin inexactitatea (de medicament este excretat în fecale nu va funcționa), pierderile economice privind necesitatea administrării repetate a vaccinului și a scurgerii acestuia.
Intradermic și epidermică
Un exemplu clasic de vaccin destinat administrării intradermice este BCG. Exemple de vaccinuri cu administrare intradermică sunt vaccin tularemie viu si vaccinul impotriva variolei. De regulă, administrat intradermic trăiesc vaccinuri bacteriene, răspândirea germenilor din ele in organism extrem de nedorit. Recent, cu toate acestea, vaccinurile intradermice într-un număr de țări au început să fie utilizate în scopul de a salva vaccinuri (pentru un astfel de vaccin necesita o cantitate mai mica de vaccin) - deci, de exemplu, în unele țări vaccinate contra rabiei. Iar OMS, pentru a satisface dorințele lucrătorilor din domeniul sănătății, a elaborat recomandări pentru administrarea intradermică a vaccinurilor antirabice. Pentru alte vaccinuri, altele decât cele de mai sus, nu este încă recomandată calea intradermica de administrare.
Tehnica: Un loc tradițional pentru administrarea cutanată a vaccinurilor este un umăr (peste mușchiul deltoid), sau antebraț - mijloc între încheietura mâinii și cotului. Pentru administrarea intradermică trebuie folosite seringi speciale cu ace speciale, fine. Un ac este introdus în sus tăiat în mod substanțial paralelă cu suprafața pielii trăgând pielea în sus. Este necesar să se asigure că acul nu pătrunde în piele. Pe corectitudinea administrării va indica formarea unui anumit „coaja de lamaie“ la locul de injectare - o tentă albicioasă la nivelul pielii cu canelurile caracteristice la punctul în care conductele de ieșire ale glandelor pielii. În cazul în care „coaja de lamaie“ nu este format în momentul introducerii, atunci vaccinul este administrat incorect.
Avantaje: sarcină antigenică redusă, relativ nedureros.
Dezavantaje: tehnica destul de dificil de vaccinare necesită o pregătire specială. Posibilitatea de a fi vaccinate în mod corespunzător, ceea ce poate duce la complicații post-vaccinare.
Calea de administrare subcutanată a vaccinurilor
mod tradițional Destul de administrarea vaccinurilor și a altor preparate imunobiologice pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice, bine cunoscut pentru toate injecțiile „sub omoplatul“ (cum a fost introdus toxoidele gangrenoasă și streptococice). În general, această cale este potrivit pentru vaccinurile vii și inactivate, deși este de preferat să-l folosească doar pentru cei vii (rujeola-oreion-rubeola, febra galbena, si altele.). Datorită faptului, după administrarea subcutanată oarecum imunogenitate și rata de generare a răspunsului imun redus, calea de administrare este de nedorit pentru administrarea vaccinurilor pentru rabie și hepatita B.
Calea de administrare subcutanată de vaccin este de dorit pentru pacienții cu tulburări ale coagulării sângelui - riscul de sângerare la acești pacienți după injectarea subcutanată este mult mai scăzută decât atunci când este administrat intramuscular.
Tehnica: Locul vaccinării poate fi un umăr (mijloc între suprafața laterală a umărului și cotului) și suprafața antero laterală a treimea mijlocie a femurului. Forefinger și degetul mare pielea este luat în staul și la un unghi mic, acul este injectat sub piele. Dacă stratul subcutanat al pacientului este semnificativ, formarea de pliuri nu este critică.
Avantaje: Simplitatea relativă a tehnologiei, semnificativ mai puțină durere (care nu este esențial la copii), comparativ cu injectarea intramusculară. In contrast, administrarea intradermică, se poate introduce o cantitate mai mare de vaccin sau alt preparat imunobiologice. Precizia dozei injectate (comparativ cu intradermică și calea de administrare orală).
Dezavantaje: „Depuneri“ vaccin și ca o consecință - viteza de producție mai scăzută și imunitatea intensitate atunci când sunt administrate vaccinuri inactivate. Un număr tot mai mare de reacții locale - roșeață și etanșare la locul de injectare.
Aerosol, intranazal (adică, intranazal)
Se crede că o astfel de cale de administrare a vaccinului îmbunătățește imunitatea la intrare poarta de infectie aeropurtat (pojar, gripă, rubeolă), prin crearea unei bariere imunologice pentru membranele mucoase. În același timp, imunitatea astfel creat nu este persistent, iar în același timp, total (așa-numita sistemic) imunitate poate să nu fie suficientă pentru a combate deja penetrat prin bariera in corp la bacterii și virusuri ale mucoaselor.
Un exemplu tipic al unui vaccin nazal este unul dintre vaccinuri domestice.
Vaccinarea cu aerosoli Tehnică: câteva picături de vaccin în nas îngropat sau pulverizat în pasajele nazale cu ajutorul unui dispozitiv special.
Beneficiile unei astfel de cale de administrare a vaccinului sunt evidente: ca pentru vaccinarea orală pentru administrarea de aerosoli nu are nevoie de educație și pregătire specială; o astfel de vaccinare produce imunitate excelenta in membranele mucoase ale tractului respirator superior.
Dezavantajele administrării orale, vaccinul trebuie considerat un vaccinuri semnificative deversare, vaccinuri pierderi (de droguri în stomac), imunitate generală insuficientă.