chirurgie vasculară de risc
Chirurgie la pacienții cu ischemie critică, din păcate, nu sunt complet sigure. Acești pacienți au tendința de a suferi de o serie de boli înrudite care amenință viața lor. Aceste boli pot fi exacerbate în timpul intervenției chirurgicale vasculare si duce la complicatii grave. În plus, o intervenție chirurgicală pe arterele ei insisi transporta un anumit risc.
Problema principală, forțând pacienții cu leziuni ale arterelor membrelor inferioare pentru a trata un chirurg vascular, o durere sau în curs de dezvoltare cangrenă. Motivul pentru dezvoltarea de ischemie critică și cangrena este lipsa circulației sanguine la nivelul membrelor. Obiectivul principal al chirurgiei vasculare pentru a asigura fluxul de sânge la picior și de a restabili fluxul sanguin normal. Această problemă este rezolvată prin crearea flux ocoliri sau extinderea artere blocate folosind angioplastie.
arterele membrelor inferioare duce adesea la dezvoltarea de ischemie critică, cangrena si amputatie. Acest lucru obligă să ia măsuri intensive. chirurgie vasculară a restabili fluxul de sange suficient pentru viabilitatea picioarelor și a mers pe jos normale.
Principiile de bază pentru operațiunile inferioare arterelor membrelor
1. Pentru a elimina necesitatea de a furniza ischemie critică de sânge arterial în țesutul. O astfel de procedură numită de manevră - crearea vaselor de sange artificiale, ocolind afectate. Sângele este luat de la un puls artera bun - o artera donator. În cazul în care acest flux sanguin artera este slab, atunci șuntul se închide.
2. Sângele este purtată de vasul creat - un șunt. Șunt navă artificiale, care este creat din țesuturile proprii ale organismului (Viena), sau dintr-un material sintetic special. Proprie Viena ca un șunt mai bun, dar nu întotdeauna adecvate. Orice șunt trece doar atunci când sângele care curge în ea la fel de bine turnat. Fără respectarea acestei reguli șunt se închide în următoarele ore.
3.
4. ocluzia arterei trombilor eliminarea acestuia este necesară. trombului proaspăt este posibil pentru a elimina spray special. Cu toate acestea, pacientii de obicei caută destul de târziu, și un tromb format pe o placă aterosclerotică (aterotromboza). În acest caz, îndepărtarea trombilor nu rezolvă problema. Mai vechi Cel mai bun trombi pentru a elimina ROTAREX de tehnologie și pentru a elimina plăci aterosclerotice angioplastie si stenting. În cazul în care cheag nu poate fi șters - efectuat un șunt.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al picioarelor boli vasculare
1. Semne ale membrelor pune in pericol gangrena (necroza degetelor, ulcere ale piciorului). Dacă nu pentru a restabili fluxul de sange, apoi foarte curând problema se va încheia în amputare.
2. dureri persistente la picior în repaus. Relieful este posibil cu piciorul constant coborât. Pacienții pot dormi ședinței de luni de zile, această afecțiune este numită ischemie critică de membru și conduce la alineatul 1.
3. patologica extensie (anevrism) artere picior, care poate duce la ruptura cu hemoragii interne, tromboza cu dezvoltarea ischemiei acute.
4. Accidentări arterele care duc la ischemie sau pierdere acută de sânge. Operațiunile efectuate în perioada târzie, când dezvoltarea critică ischemie.
5. boli congenitale (AVM)
Infrangere diferite tipuri de artere si chirurgie vasculara
Operațiuni în abdominale aorta si arterelor iliace.
Cele mai mari nave care transporta sange la nivelul membrelor inferioare - este aorta abdominală. Acesta este situat in abdomen, in spatele tuturor organelor interne și în fața coloanei vertebrale. Aorta trimite o ramură la rinichi, stomac, ficat și intestine și este împărțit în două artere iliace, care se extind la picioare, dând ramuri la rect, organele genitale. Când colmatare a aortei, arterelor iliace dezvolta claudicație intermitentă (mers cu opriri din cauza dureri la nivelul picioarelor inferioara, coapse sau fese) posibila impotenta, hipertensiune renală, și, eventual, gangrena piciorului mai afectat. Această afecțiune este numită sindrom Leriche. În clinica noastră, recent rar folosit by-pass aorto-femural ( „pantaloni“), deoarece operațiunea este destul de periculos la pacienții vârstnici cu afecțiuni medicale care stau la baza grave. Cel mai adesea aplica endovasulyarnye (hibrid) metode de operații și îndepărtarea trombilor prin tehnologia ROTAREX. Astfel de operații sunt foarte eficiente cu un risc minim pentru viață.
Operațiuni în artera femurală
În treimea superioară a femurului, arterele femurale sunt împărțite în profundă și superficială. Ateroscleroza arterei femurale - cea mai frecventă înfrângere ateroskleroicheskoy. Când conectarea arterei femurale superficiale se dezvoltă claudicație intermitentă, care se pretează bine la tratamentul medicamentos. În cazul în care plăcile se dezvolta în artera femurală profundă, dezvoltă ischemie critică cu durere constantă în partea inferioară a piciorului și piciorul, și pot fi eliminate numai prin îndepărtarea plăcii din artera profunda (profundoplasty). În această situație, chirurgii noastre vasculare completează adesea angioplastie profundoplasty închis și stentarea arterei femurale superficiale. cheaguri de sânge în arterele femurale superficiale pot fi indepartate prin tehnologia ROTAREX.
chirurgie vasculară zona poplitee
Blocajul a trombului artera poplitee duce neapărat la ischemie critică sau gangrena picioarelor. Odată cu înfrângerea arterei poplitee, vom folosi by-pass femural-tibial. sau angioplastie cu utilizarea unui stent resorbabil speciale. Lăsați metal stent în artera poplitee nu este de dorit, deoarece flexarea genunchiului poate duce la deteriorarea peretelui arterei. Pana in prezent, chirurgia de by-pass autovenous - o metoda de alegere în chirurgia inovatoare Clinica.
vmeshatelstav microchirurgicala pe arterele piciorului și piciorul.
În zona genunchiului arterei femurale superficiale devine poplitee. Din ultimele 3 extinde arterele picioarelor care furnizează sânge la mușchi, tibie și piciorul. Blocajul arterei poplitee provoacă ischemie critică severă sau gangrena, și este supus unui tratament chirurgical. Blocajul una dintre cele 3 artere labei piciorului are loc discret, dar dacă toate cele 3 sunt închise artera, acesta este cazul cel mai grav. Cel mai adesea învinge arterele piciorului are loc in diabet si boala Buerger. În funcție de situația clinică pot fi utilizate metode autovenous mikroshuntirovaniya sau vmeshetelstva endovasculare (artere picior angioplastie si stenting).
birou privat
Introduceți numele de utilizator și parola