Dezvoltarea ischemiei membrelor inferioare
Fiecare celulă, țesut, organ al corpului uman au nevoie de oxigen. Asta este atât de necesar pentru creșterea și dezvoltarea normală. Toate procesele din organism au loc cu participarea oxigenului.
Iar dacă din anumite motive organismul nu primește oxigen, celulele suferă de sete, nu funcționează la putere maximă, sau chiar să moară. O stare în care celulele suferă lipsa de oxigen este numit ischemie. Ischemia poate suferi toate organele și părți ale corpului uman organismul nu este o excepție și extremități inferioare.
1 De ce există ischemie?
Ischemia membrelor inferioare, în majoritatea cazurilor (aproximativ 96%) se produce datorită arterioscleroză, în special aorta abdominală ramificare, arterele iliace sau artere, care se extind de la ei. Ateroscleroza - este o stare atunci când organismul din cauza acumulării excesive de colesterol, trigliceride, este depunerea de placi in peretii vasculari.
Din cauza acestor placi ingusteaza artera, fluxul de sange incetineste sau încetează. Uneori, placa se poate rupe si migreaza prin vasele de sange, si bloca un lumenul vasului. Această stare se numește o embolie. De asemenea, picioare ischemie vasculară adesea apare la pacienții cu diabet zaharat, inflamatie a peretilor vaselor de sange - endarteritis, a crescut de coagulare a sângelui, atunci când un risc ridicat de tromboză.
Există, de asemenea, premisele pentru apariția ischemiei. Un procent foarte mare de fumatori cu experienta stiu de prima mana despre ischemia membrelor inferioare. Fumatul - principalul factor de precipitare în dezvoltarea de ischemie. Acești factori sunt tensiune arteriala chiar, nivel ridicat de colesterol si „rau“ colesterol lipoproteină, excesul de greutate.
2 Care sunt simptomele de ischemie la nivelul membrelor inferioare?
Cel mai remarcabil și important simptom - o durere în mușchii de la picioare, de obicei, vițel, care apar în timpul mersului. Pacienții pot descrie această condiție ca „apăsarea“, „comprese“, „coace“, „Aderă“. Aceste dureri dispar atunci când opriți mersul pe jos, de scurtă odihnă. Amplificat din nou în timp ce rulează, urcatul scarilor, ridicarea tempo-ul de mers pe jos. Acest simptom are numele său propriu - „claudicația intermitentă.“
Pentru ischemie la nivelul membrelor a afectat, se caracterizează prin uscăciunea pielii, paloare, temperatura acestor membrelor este redusă și este rece la atingere. Subiectiv, pacienții se plâng de frig, extremități reci, senzație de furnicături, amorțeală în picioare, încetarea de creștere a părului pe un membrelor. Jumatate dintre barbatii cu picioarele ischemice sufera de impotenta. În cazul în care agravează starea, pacientul nu primește nici un tratament, poate exista o fisură, ulcere trofice membrelor.
Este demn de remarcat faptul că la pacienții care suferă de ulcere nedureroase cu diabet zaharat, care deterioreaza asimilarea acestor pacienți la medic în etapa de formare a acestora. ulcere necrotice pot apărea pete negre, în primul rând în degetele de la picioare, tocurile, și gangrena apoi în porțiunile suprapuse formate.
3 Ce este ischemie la nivelul membrelor inferioare?
Ischemia clasificate în acută și cronică. Acută apare pe un fundal de relativă prosperitate, în mod spontan brusc. Într-un timp scurt, simptomele se dezvolta, starea de sănătate a pacientului se deteriorează. Este o condiție care necesită ajutor imediat personalului medical. Ischemia acută este adesea se dezvolta din cauza tromboza sau embolie placi aterosclerotice vasculare sau a unui cheag de sânge.
Emboli sunt de origine cardiacă, de exemplu, în cazul în care pacientul are aritmii cardiace ca fibrilatie atriala, anevrism sau vas, cheaguri de sânge pot apărea din cauza un prejudiciu navei.
Cronică ischemie la nivelul membrelor inferioare - o afecțiune care se dezvoltă lent, acesta este lung, cu o deteriorare progresivă a stării de sănătate a pacientului, este mai frecvent la fumatori de sex masculin, diabetici. Cauza acesteia, în cele mai multe cazuri, servește ca ateroscleroza.
A 4-a etapă de ischemie la nivelul membrelor inferioare
În plus față de ischemie acută și cronică în clasificare este important să se ia în considerare gradul de severitate. Conform clasifica severitatea ischemiei în etapa:- Etapa 1 - pacientul se plânge de durere, senzație de apăsare, senzație în mușchii picioarelor de arsură în timpul activității fizice grele. Aceste plângeri apar atunci când mersul pe jos, după depășirea o distanță de mai puțin de 1 km;
- Etapa 2a - plângerile de durere apar deja în timpul trecerii între 250- 1000 m;
- etapa 2b - mers pe jos distanta fara durere 50-250m;
- Etapa 3 - Durere apar în timpul trecerii de cel puțin 50 m, deranjat pe timp de noapte, în stare de repaus;
- Etapa 4 - În plus față de exprimarea, durere persistenta, chinuitor, există ulcere, necroză, întunecând părți ale degetelor, tocurile, gangrena in curs de dezvoltare.
Conform clasificării din a treia etapă, se consideră ischemie critică, în care fluxul de sange in artera este aproape complet absentă, și fără restabilirea fluxului sanguin se dezvolta cangrenă. Fără o intervenție chirurgicală adecvată, medicamente, din păcate, în acest stadiu practic ineficiente, un pacient care suferă de ischemie critică de membru, în termen de un an, cu care se confruntă amputarea membrelor.
4 Fumatul sau mers pe jos?
Alegerea în favoarea sănătății
Separat doresc să atingă pe tema fumatului si a ischemiei membrelor inferioare. Pornind de la fum, puțini oameni cred că, după 15-20 de ani, riscul de a rămâne fără picioare. De ce se întâmplă acest lucru? Nicotina imbunatateste tonusul vascular, ceea ce duce la o îngustare a vaselor de sange, la persoanele care fumeaza se ingroasa sange, ceea ce duce la un risc crescut de tromboză, tensiunea arterială crește, acestea și alți factori contribuie la apariția ischemiei.
Unii fumatori cu picioare lungi și ischemie severă a membrelor inferioare, atunci cand afla ca riscul de amputatie pentru a termina de fumat, renunțe la dependența pe termen lung într-un moment. Dar, cel mai opta pentru fumat și de a deveni cu handicap. Astfel de efecte ale fumatului trebuie să fie avertizați fiecare fumător, și fumatul sau mersul pe jos, fiecare alege.
Diagnosticul 5 al ischemiei inferioare extremitatea
scanare duplex cu ultrasunete
În urma unei examinări, pacientul, medicul atrage atenția asupra culorii pielii piciorului, temperatura acesteia, prezența sau absența pulsațiilor în arterele extremităților inferioare, definește sensibilitatea pielii, deoarece site-uri de la distanță. De asemenea, important, de asemenea, colectarea atentă a plângerilor, istoricul medical, identificarea factorilor predispozanți ai bolii, bolile asociate.
Principalele metode de diagnosticare instrumentale sunt:
- Ultrasunete duplex scanare - o metoda de diagnostic cu ultrasunete arterelor vizibile, care permite un vas, tesutul peretelui din jurul lumenului arterelor;
- CT cu contrast intravenos sau multislice CT - permite determinarea în mod fiabil gradul și aria leziunii a navei, pentru a determina tactica de tratament;
Angiografia CT a extremităților inferioare
Angiografie RMN - prin intermediul undelor electromagnetice, și de prelucrare a datelor de calculator, cu mare precizie, un diagnostic;În plus față de DIAGNOSTICS metode de laborator direct recipientele sunt utilizate: biochimie de sange (determina colesterol, lipide, fibrinogen, glucoza din sânge), electrocardiograma, ecocardiografie, fundus studiu, ecografie renala. Efectuarea de diagnosticare pentru a identifica comorbidităților. Pentru a lua în considerare toate condițiile, pentru a determina tactica de tratament.
6 Tratamentul Ischemia
Exercitarea, selectat și proiectat o terapie exercițiu de master
În cazul Ischemia detectate in primele etape, atunci când nu există simptome clinice pronunțate și tulburări trofice, posibil tratament medicamentos. Aceasta include utilizarea de medicamente, diluanti de sange, medicamente care reduc nivelul de colesterol, normalizarea tensiunii arteriale, medicamente care vizeaza imbunatatirea fluxului sanguin, analgezice după cum este necesar.
În fiecare caz, medicul prescrie un tratament individualizat în funcție de comorbidități și tolerabilitatea fiecărui pacient în parte. În stadiile incipiente există exerciții fizice eficiente, selectate și proiectate o terapie exercitiu de master, fizioterapie, oxigenarea hiperbarică. Dar, în cazul în care tratamentul medicamentos este ineficient, și crește gradul de ischemie, tratament chirurgical.
- balon angioplastie - special vas de expansiune cu balon, prin normalizarea fluxului sanguin;
- stent într-un recipient;
- endarterectomie - îndepărtarea plăcii în vas;
- chirurgie de by-pass și protezare.
În cazul în care a dezvoltat gangrena a membrelor, tratamentul chirurgical al acestor metode sunt ineficiente, și de a salva pacientul poate doar amputarea.
La toate etapele de ischemie necesară o încetare completă de fumat, stabilizarea greutății corporale, a tensiunii arteriale, nivelului de colesterol. Nevoia de nutriție rațională, echilibrată, prevenirea lipsa de activitate fizică.
Este important să se monitorizeze sănătatea lor, să păstreze în minte simptomele de ischemie a extremităților, și, la prima alarmă „clopot“, contactați medicul.