Sângele este alcătuit din plasmă și elemente formate.
O plasma - o porțiune lichidă a sângelui, care conține substanțe bioactive (proteine, lipide, carbohidrați, enzime). Într-un volum sănătos plasmă umană de aproximativ 4% în greutate (40-45 ml / kg).
După cum sa menționat anterior, plasma este o soluție obemozameschayuschim coloidală naturale (substitut de sânge).
- menținerea unui volum sanguin normal (CBV) și starea lichidă;
- determinarea presiunii coloid oncotică și echilibrarea presiunii hidrostatice;
- menținerea echilibrului în coagularea sângelui si fibrinoliza;
- transportul de nutrienți.
Următoarele tipuri de plasmă utilizate în practica clinică:
- plasma proaspăt congelată;
- nativ;
- crioprecipitat;
- Preparate de plasmă:
- albumină;
- globulinele gamma;
- factori de coagulare;
- anticoagulante fiziologice (antitrombina III, C și proteina S);
- componente ale sistemului fibrinolitic.
Fresh plasma congelată (FFP) se obține prin plasmafereză sau centrifugarea sângelui integral nu mai târziu de 1 oră după administrarea sângelui și înghețarea imediată a acesteia într-un frigider temperatură scăzută timp de 1 h la -30 ° C, temperatură. În acest caz, plasma poate fi depozitat până la 1 an la temperatura de -20 ° C,
Înainte de FFP transfuzie dezgheață în apă la o temperatură de 37..38 ° C, după care poate fi depozitat pentru nu mai mult de 1 oră.
Repetată de plasmă congelată este inacceptabil!
FFP trebuie să îndeplinească următoarele criterii calitative:
- proteine - nu mai puțin de 60 g / l;
- hemoglobina - cel puțin 0,05 g / l;
- potasiu - mai puțin de 5 mmol / l;
- nivelurile transaminazelor - norma;
- test pentru markeri sifilis de hepatita B, C, HIV - negativ.
Caracteristici transfuzie de plasmă:
- FFP trebuie să se potrivească cu tipul de sânge al sistemului ABO destinatarului;
- Compatibilitatea Rh nu este necesară (nici un element de celule din plasmă), în cazul în care cantitatea de plasmă transfuzat nu depășește 1 litru, în caz contrar este necesară Rh-compatibilitate;
- în cazuri extreme, este grupa transfuzie de plasmă AB (IV) la orice tip de sânge destinatar;
- transfuzie de plasmă interzis de la un container la mai mulți pacienți;
- o probă biologică de transfuzie de plasmă trebuie să fie efectuată.
Indicații pentru transfuzie de plasmă proaspătă congelată
- DIC, ceea ce complică cursul de diferite tipuri de șoc;
- pierdere acută de sânge (mai mult de 30% din bcc) cu dezvoltarea de șoc hemoragic și DIC;
- Hemoragii în bolile hepatice, însoțite de o alungire a protrombinei și / sau timpul de trombina parțială;
- supradoză de anticoagulante de acțiune indirectă;
- când plasmafereza terapeutică la pacienți cu purpură, intoxicații severe, sepsis, acută DIC;
- coagulopatia din cauza deficienței de coagulare a sângelui factorilor II, V, VII, IX, X, XI.
Plasma proaspătă congelată nu se aplică:
- pentru înlocuirea volumului;
- transfuzie parțială;
- pentru sprijin nutrițional;
- pentru tratamentul imunodeficienței.