Fibrilatia atriala sau fibrilatie atriala este una dintre cele mai comune boli care apar în bolile cardiovasculare, dar cauza opțional asociat.
În cazul în care boala nu a ritmului cardiac atunci când 4 divizii ale sale funcționează haotic. Foarte adesea patologia începe în atrii, dar surprinde și ventricule treptat.
În cazul în care o inimă sănătoasă ar trebui să fie redusă de aproximativ 70 de ori pe minut, fibrilatie atriala poate produce intre 300 si 700 de batai.
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
reduceri de viteză au format în nodul sinusal, și de acolo curge în atrii și apoi ventricule. Între atrii si ventriculi este nodul atrioventricular, care acționează ca o barieră în propagarea impulsului în momentul când sângele este pompat din atriu in ventriculului.
El nu este capabil de a sări peste frecvența pulsului peste 180. Din cauza contracțiilor atriale rapide umplut cu sânge defectuos, ca urmare a ventriculelor, și, ulterior, întregul corp pierde sange, oxigen si substante nutritive.
Paroxistice se referă la începutul bolii, atunci când atacurile bruște apar o dată. Acestea dureaza de la 30 de secunde până la o săptămână și poate avea loc fără efectul tratamentului. În timpul zilei se pot distinge câteva cazuri de atacuri, dar, de asemenea, ele pot fi repetată de mai multe ori.
În cazul în care pacientul este stabilit diagnosticul rezistent și boala continuă să progreseze, frecvența și durata atacurilor crește, după un timp a bolii intră în forma cronică, care este însoțită de complicații.
In timpul rata brusca insuficienta cardiaca apar de obicei, durere în inimă, care este precedată de un sentiment de lipsă de aer. Apar tulburări vegetative, amețeli, slăbiciune, până când și-a pierdut cunoștința.
diagnostic
La pacientul a fost diagnosticat corect insuficienta patologica a ritmului cardiac, acesta este examinat de un medic și cardiolog.
La recepție, pacientul a raportat că el a simtit ca schimba pulsul, devenind brusc invers tangibil sau vice, fără un motiv aparent, inima bate.
În cazul în care prima dată pacientul a simțit că el a dezvoltat convulsii, ce semne au fost însoțite. La palpare medicul poate determina, uneori, puls slab, în timp ce inima efectuează mai multe reduceri care observate auscultare. Dovezile fizice numai acestea pot indica deja la fibrilatie atriala.
Pentru o examinare suplimentară pentru pacient numește X-ray, care poate arăta dimensiunea camerelor inimii și posibilitatea unei creșteri.
Acesta poate fi, de asemenea, atribuite ecocardiografie și ECG în mod necesar. Numai pe baza electrocardiogramei stabileste diagnosticul de paroxismele fibrilatie atriala.
ECG-ul poate fi văzut:
- absența P prong;
- prezența undei f, care au înălțimi diferite și pentru a muta lin una în alta;
- complecși Randomness și QRS frecvență cu forma corectă, dar intervalele RR variază.
Undele de frecvență f, care corespunde bătăilor inimii, variază de la 300 la 700. În cazul în care există o rată ventriculară suplimentară frecventă mai mare de 150 de batai se pot produce blocarea bloc de ramură dreaptă.
Motivele care pot declanșa atacuri de isterie sunt patologie cardiacă și non-cardiace:
Fibrilatia atriala apare la pacienți cu patologie cardiovasculară:
Cauzele patologie non-cardiace de fibrilatie atriala, atunci când pacienții:
- consuma o multime de alcool, droguri, ia droguri și tonice;
- Ei au în deficit de potasiu și magneziu corp, ceea ce duce la tulburări electrolitice;
- chirurgia cardiaca sau a unei boli infecțioase grave;
- au plămâni anormale, însoțite de modificări în structura inimii;
- suferit de embolism pulmonar;
- boli renale;
- suferă de boli endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism).
Alți factori precipitanti includ:
- șoc electric;
- expunere;
- activitate fizică;
- epuizare nervoasă;
- stres;
- febră;
- bea multe lichide;
- predispoziție genetică.
Datorită modificărilor legate de vârstă paroxism crește riscul.
fibrilatie atriala idiopatica - fibrilatie atriala. atunci când motivul pentru apelare nu este instalat. Aceasta apare la o vârstă fragedă aproximativ 50% din cazuri. Formularul poate fi uneori însoțită de cardiomiopatie tahiaritmicheskoy.
Pe parcursul dezvoltării patologia fibrilatie atriala, într-un stadiu incipient, atunci când numai pacienții au paroxistică:
- Aceasta poate avea loc în mai multe atrii ritm focarele ectopice când puls este generat în secțiunea sinus;
- sinus perturbat;
- există impulsuri suplimentare cale de conducere;
- atriul stâng se confruntă cu congestie și crește;
- starea funcțională a autonom și modificările sistemului nervos central;
- există prolapsul valvei mitrale, când una sau două dintre pliurile ei se umfle în ventriculul.
Provoac debutul și dezvoltarea de fibrilatie atriala paroxistica poate fi structura anatomică a corpului și conducta electrofiziologice:
- canalele ionice cardiace sunt saturate;
- impuls electric care trece compus trei căi conductoare perturbată sau întreruptă;
- distribuirea de impulsuri care provin din divizarea simpatic ANS prin inimă, este rupt;
- atrium și venele pulmonare încep să se extindă;
- moartea survine cardiomiocite (celule cardiace) în atrii;
- țesut conjunctiv este sigilat și prezintă cicatrici.
- perioadă (refractară efectivă), atunci când un puls slab nu poate afecta miocardul, astfel încât să taie, scurtat;
- cardiomiocite atriale aglomera de calciu, motiv pentru care au creat o stare de supraîncărcare;
- cardiomiocite atriale, care oferă contractilității miocardice, începe să lucreze în mod automat;
- în conducție atrială vitezei scade impuls;
- impulsuri sunt percepute diferit celulele atriale și nepermanent;
- natura de impulsuri electrice variază;
- biologic substanțe active (catecolamine, acetilcolina), care trebuie să transmită impulsurile nervoase de la o celulă la alta, devin prea sensibil la iritare.
clasificare
Conform sistemului internațional de clasificare a bolilor cu fibrilatie atriala paroxistica cod definit în ICD-10 - I48.0.
Toate tipurile existente de fibrilatie atriala sunt descrise în acest articol.
Forma inițială paroxistică este, prin urmare, severitatea cursului său depinde de frecvența atacurilor.
Acesta a decis să aloce 3 grupe:
Aspectul caracteristic al primului atac, care sa încheiat pe cont propriu sau necesită lor cardioversie.
Caracterizat prin apariția unor atacuri repetate, care:
- poate avea loc fara simptome si diagnosticul sunt detectate întâmplător;
- Este rar, de aproximativ 1 la fiecare 3 luni;
- există mai mult de 1 dată în 3 luni.
Caracterizat de crize care dezvolta in ciuda tratamentului:
- apar fără simptome;
- există 3 sau mai puțin ori mai mult de 3 luni;
- există mai mult de 3 ori in 3 luni.
diagnosticare
Fiecare pacient cu suspiciune de fibrilatie atriala paroxistica trece examenul minim de diagnostic.
Următoarele activități au fost realizate cu acest scop:
Examenul fizic, pregătirea pacientului istorie
- înregistrate în mod necesar timpul de apariție a primului episod din viața pacientului;
- se transformă frecvența și durata atacurilor, natura simptomelor care le însoțesc;
- determinat decât atacul a fost provocat, daca pacientul are alte boli care pot determina dezvoltarea bolii;
- în această etapă, puteți seta tipul de fibrilatie atriala clinice.
- detectate dimensiunile ventriculare stângi, forma dintelui P, blocada și caracteristicile bolii de inima transferat un alt caracter;
- dacă este prezent paroxysm arată sinusoidal ECG, repolarizarea precoce, prematură excitație ventriculară intervalului QT durată.
Cu această metodă prezintă diverse patologii cardiace: dimensiunea inimii, valvelor si pericard, gradul de extindere a ventriculului stâng, prezența cheagurilor de sânge în cavitățile.
Determină o încălcare a glandei hipofize și a glandei tiroide, lipsa de electroliți, semne de miocardita sau reumatism.
În plus, se pare că toleranța pacientului de medicamente antiaritmice în trecut.
Tratamentul de fibrilatie atriala paroxistica
Pentru a începe, se constată și a eliminat cauza care a provocat debutul paroxysms.
În cazul în care doar a apărut atacuri care au loc pe cont propriu, puteți recurge la unele măsuri preventive:
- completați substanțele electrolitice lipsa corp (magneziu, potasiu);
- elimina problemele gastro-intestinale;
- persoanele obeze pentru a reduce greutatea;
- accepta sau medicamente homeopate, scuti de stres emoțional;
- obține o mulțime de odihnă;
- se angajeze în fizioterapie;
- renunțe la fumat, băuturi răcoritoare și alcoolice.
După examinarea electrofiziologic, medicul poate prescrie malotravmaticheskih nechirurgical și medicamente alternative - frecvență radio (cateter) ablație. Cu RFA poate elimina cauza de fibrilatie atriala.
Tehnologia Cateter permite neutralizarea în anumite zone ale celulelor cardiace care determina contractia atriala aritmice.
Acest lucru are loc prin introducerea cateterului prin care curentul electric de înaltă frecvență. După procedurile maloinfazivnoy oamenii nu se vor simti accese de fibrilatie atriala.
medicație
În cazul în care atacul nu se oprește pe cont propriu, este de dorit ca causul fibrilatie atriala paroxistica, atunci când ea a avut tocmai a iesit, a fost în spital. Acest lucru va evita complicatiile care cauzeaza fibrilatie atriala.
În cazul în care un pacient a vazut atacuri repetate, durata și frecvența care pot fi caracterizate ca paroxismelor, medicul prescrie medicamente la domiciliu.
Acesta poate include următoarele măsuri:
cardioversie de droguri (ritm sinusal este restaurat cu ajutorul drogurilor)
Acesta poate fi realizat Propafenom, amiodaronă, Cordarone, procainamida.
Prevenirea atacuri recurente
În acest caz, de asemenea, Propafenonă eficientă, acțiunea începe în decurs de 1 oră după administrarea medicamentului și continuând timp de aproximativ 10 ore.
Monitorizarea ritmului cardiac
Realizată folosind medicamente antiaritmice: glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante și alte medicamente.
- Ea poate apărea în orice parte a sistemului vascular al organismului, dar cel mai adesea în cavitățile inimii și a arterelor pulmonare, se realizează cu ajutorul terapiei anticoagulante;
- Preparatele directe și acțiuni indirecte, precum și acei factori care inhibă coagularea sângelui, în general, ajută la subțierea sângelui;
- Tratamentul poate fi efectuat cu heparină Fraksiparinom, fondaparinux, warfarina, Pradaksanom, Ksareltonom.
Acesta are un efect cardioprotector și protejează miocardul de starea apariție ischemică. Se realizează Asparkamom, kokarboksilazu, riboksin, mildronat Preduktalom, mexicor.
cardioversie electrice
Terapia este foarte adesea o situație de urgență, în cazul în care pacientul este în creștere insuficiență cardiacă acută pe fondul fibrilatie atriala si cardioversia farmacologica nu reușește.
Procedura este o influență externă prin descărcare electrică de curent continuu, care este sincronizat cu inima de lucru, în urma R. efectuată sub anestezie generală.
Succesul metodei de recuperare a pacienților este de 60-90%, complicatiile sunt rare. Ele apar frecvent în timpul cardioversie în aer liber sau imediat după aceasta.
Complicațiile după o formă permanentă de fibrilatie atriala sunt descrise în acest articol.
efecte
Dacă timpul nu începe tratamentul de fibrilatie atriala paroxistica, se duce într-o constantă. Acesta amenință pacientul a diminuat calitatea vieții și o amenințare pentru ea.
Poate dezvolta in cele din urma insuficienta cardiaca cronica, accident vascular cerebral, aritmii severe, tromboembolism.
Dezvoltarea cardiomiopatia dilatativă duce la o extindere a inimii, și ca urmare a șoc cardiogen poate opri activitatea cel mai important organ.