copii parapareza superior. Pareze Erb-Duchenne
Upper proximal tip pareză obstetricale (Erb-Duchenne) dezvoltă la vina superioară a fasciculului primar al plexului brahial sau C5-C6 rădăcini spinale. Aceasta deranjat funcția de partea proximală a mâinii. Afectează mușchii, brațul de evacuare, rotindu-l spre exterior, nivelul orizontal se ridica deasupra, flexorii și branțuri antebraț (m. Deltoideus, m. Biceps, m. Brahial, m. Mușchiul brahioradial, m. Supraspinatus, m. Teres majore, m. Teres minor, m. supinator).
Tonusul muscular în brațul paretic este coborât. mâna copilului este dat corpului, îndreptați toate articulațiile roteau spre interior „, în umăr, antebraț pronated, la încheietura mâinii în flexie palmară, cu capul înclinat spre umăr în gât, umăr este omis. biceps Reflex musculare nu este numit. mișcările active sunt absente sau limitate în umăr și cot articulațiilor, slăbit dorsiflexion încheietura mâinii, mișcarea degetelor reținute. Pe partea de paralizie nu este numit reflex mână orală; Moro reflex, apuce reflex slăbit. Dacă țineți copilul în poziție orizontală cu fața în jos sau cu fața în sus, se blochează brațul paretic.
La pareza obstetric top tip care rezultă din acționarea și rotația internă a umărului este formată mai canelură pronunțată și alungită între umăr și celula grudpoy (simptomul „mâini păpușă“). Simptom „păpuși de mână“, și-a exprimat puțin sau deloc în pareza ușoară. Instalarea în braț de acționare și poziția de rotație internă este formarea cauza vnutrirotatornoy contracturilor musculare. Poziția constantă a antebrațului în stare pronatie promovează pronatornoy contractura. In pareză proximal sever al brațului se poate observa subluxație sau dislocarea capului humerusului, datorită reducerii bruște a tonusului muscular comun de fixare umăr.
tulburări senzoriale la nou-născuți și sugari este greu de măsurat, dar reacția de reducere prin aplicarea de stimuli durere sau, dimpotrivă, exprimat hipersensibilitatea indică indirect prezența tulburărilor de sensibilitate. Tipul Upper pareză obstetricale pot fi combinate cu leziunea nervului accesoriu. În aceste cazuri, torticolis observate împreună cu pareza mâinile, lama din spatele coloanei vertebrale. Trebuie reamintit faptul că torticolisului poate fi, de asemenea, rezultatul mușchilor prejudiciului grudipo-claviculare-papilare în timpul nașterii. Predlezhapii pentru fat pelviana si umeri dificultate care derivă, în unele cazuri, există o lacrimă, iar ruptura musculara, uneori complet cu hemoragie în ea.
În faza acută este palpat la locul hemoragiei oplotnenie diferite forme și mărimi. Mai târziu, vatra hemoragie creste tesut conjunctiv și mușchiul se scurtează. Severitatea torticolisului poate fi diferit - de la ușoară, care este compensat în primele luni de viață, mai ales atunci când RAPO început tratamentul, până la severă, care necesită intervenție chirurgicală.
Tipul proximal superior al paraliziei obstetricale este cel mai frecvent.
Mai mici de tip pareză distal obstetricale (Dejerine-Klyumpke) are loc atunci când leziunile inferioare și mijlocii grinzi primare plexului brahial sau C7-D1 radacinilor spinale. Funcția Deranjat a mâinii distale. Afectează flexorii lungi ale mâinii și degetelor și perie de mușchi interosos-vierme, tenară si hypothenar (m. Flexor carpi radialis et ulnaris, m. Flexor digitorum communis, m. Minterossei, m. Tenară, m. Hypothenar). Tonusul muscular în brațul paretic este coborât. Mână îndreptați în toate articulațiile, se afla de-a lungul corpului, antebrațul proiirovana. Perie pasiv agățat (dacă leziunea predominantă a nervului radial), sau este în ghearele (dacă este lovit de nervul ulnar într-un grad mai mare). mișcările active ale absente cot. Perie aplatizate, atrofica, rece la atingere. Gradul de mușchi de mână variază de la ușoare tulburări de mișcare în degetele de la încheietura mâinii domnului comun la absența lor completă. Mișcarea articulației umărului sunt stocate. mână paretic este implicat în reflexul Moro, dar este mai puțin pronunțată decât pe partea sănătoasă. Apucând reflex pe partea afectată lipsește, nu este cauzată de reflex mână-gură.
Datorită procesului care implică fibrele nervoase mediane observate tulburări trofice - edem, hiperemie sau perie de paloare a pielii, modificări ale unghiilor distrofice. Pe suprafața interioară a brațelor mai distale, scăderea sensibilității este determinată.
Cu implicarea în procesul patologic simpatici partea pareză mână cervicală marcat sindromul Claude Bernard-Horner (ptoză, mioză, epoftalm). În unele cazuri, există o încălcare a pigmentării irisului, a continuat pentru o lungă perioadă de timp.
Când introduceți partea de jos a pareze proximale a membrelor, de asemenea, afectate sau sunt afectate doar puțin, un simptom al „păpuși de mână“ nu, nu se dezvolta vnutrirotatornaya contractura umăr. Tipul de pareza inferior este mai puțin frecvente decât în partea de sus.