Tehnica de a crea o modalitate alternativă de aprovizionare cu sange a inimii in ateroscleroza coronariana stenoză a fost propus la mijlocul secolului XX. În prezent, lumea este de aproximativ 1 milion de astfel de operațiuni anual.
În rata de mortalitate coronarian interventii chirurgicale de by-pass este de până la 3%: această cifră include decese intraoperator și mortalitatea în termen de o lună după o intervenție chirurgicală. O componentă importantă este pregătirea preoperatorie a complexului cu discuție despre detaliile operațiunii chirurg, anestezist, tehnician pe terapeutice de exerciții și exerciții de respirație.
bypass aorto-coronarian: ce este; Care sunt riscurile pe termen lung timpurie și; ceea ce va fi evenimentul de reabilitare; există orice tratamente alternative? Răspunsurile la aceste întrebări, în conformitate cu ghidurile clinice pentru procedura de informare, pacientul trebuie să primească înainte de a vă da acordul scris pentru o intervenție chirurgicală.
Indicații și contraindicații
navele de by-pass coronarian ale inimii are dovezi clinice si angiografica:
- angină (după eșecul tratamentului conservator);
- Stenoză a arterelor coronare (la angioplastie percutanată imposibilitate).
Rețineți că în timp util, chirurgie de by-pass coronarian vaselor inimii este o măsură eficientă pentru prevenirea atac de cord.
Alături de această operațiune are un număr de contraindicații, inclusiv:
- difuze tulburări în vena coronariană;
- decompensare multiorganică din cauza insuficiență cardiacă congestivă primară, corectarea greu de rezolvat;
- cancer în stadiu terminal;
- exacerbarea stărilor patologice sistemice, boli infecțioase;
- stadiul de decompensare a diabetului zaharat;
- accident vascular cerebral creier. care limitarea nu trebuie să depășească 1 lună.
Esența inimii de by-pass coronarian este de a folosi porțiuni ale vaselor de sange sanatoase (vene si artere) pentru a crea un „by-pass“ fluxului sanguin la o parte a miocardului care suferă de ischemie.
Un fragment dintr-un vas atașat la o artera sanatoasa
Un capăt al fragmentului vasului este atașat la arterele sănătoase, iar celălalt - pentru vasele coronariene mări secțiunea talie.
opţiuni tranzacții
În deplină concordanță cu numele metodei, în cele mai multe operații de bypass coronarian aorto arterelor coronare conectate la aorta. Cu toate acestea, atunci când varicele sau reoperation pot fi necesare pentru mai anastomoze complexe: mamară-pass coronarian grefare a vaselor coronariene cu toracice interne (mamare) arterelor caracterizate prin rezistență la schimbări aterosclerotice.
Ca șunturi utilizate autogrefe: fragmente de venelor subcutanate ale extremităților inferioare, artera abdominală, radioterapie sau artere toracice. Se constată că șunturi arteriale sunt mai rezistente la modificări patologice (comparativ cu venos).
shunts venoase sunt supuse ocluzie trombotică, mai rău adaptat pentru a menține debitul dorit. vene Fragment, sa mutat într-un loc nou, se confruntă cu o sarcină a crescut cu tonusul vascular afectata.
Chirurgie bypass coronarian - este un scump, dar a cerut un tratament. Nevoia de o intervenție chirurgicală (luând în considerare mortalitatea de boli cardiace coronariene) este mai mult de 400 de persoane la 1 milion de locuitori.
În funcție de tehnica folosită, complexitatea și riscul unui pacient variază și costul vaselor de by-pass arterei coronare grefare ale inimii: prețul în România poate fi mai mult de 400 de mii de ruble; în timp ce în străinătate, o medie de aproximativ 18 de mii de dolari. Tehnica traditionala necesita un bypass conectarea pacientului la aparatul de circulație extracorporală artificiale.
Tehnologia mai moderne este o intervenție chirurgicală pe inima bate, ceea ce reduce costul coronarian altoire by-pass arterei: prețul acestei opțiuni de tratament este de câteva ori mai mică decât costul intervenției chirurgicale clasice. Cu toate acestea, această opțiune nu este posibilă în cazul leziunilor multifocale ale arterelor coronare.
Etapele de tratament al inimii
În continuare, vom descrie ceea ce poate fi desemnat etape de tratament in chirurgia de by-pass coronarian inima.
- Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală.
- Operația.
- perioada postoperatorie.
- Reabilitare.
preoperatively
În cazul în care pacientul își dă consimțământul la operație, efectuat toate procedurile de diagnosticare necesare pentru detectarea contraindicațiilor pentru intervenție chirurgicală.
În sala de operație monitoare pacient conectat
Preoperator, pacientul efectuează măsurile de igienă recomandate (clismelor, ras); Acesta a anulat o masă și lichid. În sala de operație sunt conectate la monitoare pacient, anestezie este administrat. Dupa ce adormi pacientul este intubat-l, setați sonda, un cateter; antibioticele administrate produs antiseptic.
operaţia
Operațiunea aortokoronalnogo chirurgie de by-pass cardiac. Chirurgii șunt recuperat (de exemplu, o venă de extremitatea inferioară) și de a face sternotomie mediană pentru a avea acces la inima. diametrul vasului transplantată este de 2-3 mm, iar cusăturile sunt comparabile cu grosimea unui fir de păr uman, astfel încât în timpul funcționării necesită lupei microchirurgicale.
Folosind un bisturiu electric permite să se oprească sângerarea la reduceri. Într-un caz clasic al unui pacient printr-o canulă atașată la aparat „inima-plamani“, efectuarea by-pass cardiopulmonare, în timp ce inima este oprită prin răcirea soluției. În aparatul există o saturare de oxigen din sânge, corecția de temperatură.
diametrul vasului transplantată este de 2-3 mm
Chirurgul face o conexiune de șunt la vasele coronariene, lanseaza lucru cu inima electrica. Capătul opus al grefei este suturate la aorta. Operația finală este drenaj și sutură rănile. Durata de funcționare poate fi de până la 6 ore. chirurgie Opțiunea pe o inima bate necesită utilizarea de echipamente, reduce oscilațiile cardiace.
perioada postoperatorie
perioada postoperatorie în spital. În termen de două zile după operație se efectuează terapie intensivă cu monitorizare instrumentale și de laborator a statului. Deoarece recuperarea funcțiilor îndepărtat de respirație tub, scurgeri, sonde, catetere. suport de medicatie include antibiotice, calmante si medicamente anti-anxietate.
După o intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să ia antibiotice
În cazul în care șuntul a fost luată de la Viena la nivelul membrelor inferioare necesita purtarea de ciorapi de compresie. Suturile sunt eliminate în ziua 8-9; 2 săptămâni după operație, pacientul este externat din spital. Durata de spitalizare poate fi crescută în caz de agravare a afecțiunilor concomitente, complicații.
perioada de reabilitare
Dupa by-pass coronarian artera de reabilitare chirurgie a pacientului constă în activitățile de terapie de droguri si modificari ale stilului de viata. Mai exact, trebuie:
- hipolipemiant dieta, tratamentul cu statine;
- renunțarea la fumat;
- acid acetilsalicilic și clopidogrel (în termen de 9 luni de la operație);
- recepție cardioprotectors;
- tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi (in sindromul postperikardotomicheskogo caz).
De asemenea, este recomandat un tratament balnear și exercițiile fizice moderate (nu provoacă divergențe sternului). Evaluarea eficacității tratamentului este efectuat in 1-3 luni dupa operatie: este radiografia, electrocardiografie, definirea parametrilor metabolismului lipidelor.
angina tratata, o stare de cicatrizare. Pe parcursul anului următor, un pacient care vizitează un medic la fiecare 3 luni, și în viitor - o dată pe an (fără plângeri). Oportunitatea de a reveni la activitatea cu activitatea fizică concretă depinde de starea rănilor post-operatorii. Pentru a lucra, nu sunt asociate cu efort fizic semnificativ, vă puteți întoarce o medie de șase săptămâni după operație.
(Nu există evaluări, să fie primul)