„Metode moderne de tratament și prevenirea infecțiilor urogenitale.“
Astăzi vorbim despre o problemă delicată, dar foarte importante legate de starea de sănătate a bărbaților și femeilor. În prezent, există mai mult de 20 de boli, boli cu transmitere sexuală (BTS). Din păcate, acestea sunt relativ răspândit rapid în rândul anumitor grupuri de populație și sunt transferate cu ușurință, chiar și după un scurt contact unitate. Aș dori să vă spun despre cele mai comune boli din acest grup.
Gonoreea - o boală infecțioasă cauzată de gram-negativi diplococci Neisseria gonorrhoeae, una dintre bolile infectioase cele mai răspândite.
La femei, infectia gonococica apare adesea scăzut sau asimptomatice și detectate la diferite examinări preventive, inclusiv în calitate de parteneri sexuali, precum și dezvoltarea de complicații. Acest lucru necesită screening-ul pentru femei gonoree cu un risc crescut de infecție.
Diagnosticul gonoreea este confirmat de laborator detectarea gonococi cu proprietăți morfologice tipice și tinctoriale detectarea antigenului gonococicå sau acid nucleic în probele clinice.
Pentru a identifica gonoreea utilizate studii microscopice și culturi (la fete si femei in varsta de peste 60 - numai prin cultură, cu determinarea proprietăților enzimatice ale gonoree).
Regimul de tratament recomandat
În infecția necomplicate gonococice (uretrită, cervicită, cistita, vulvovaginitis).
Azitromicina - 1 g oral, o dată
Ceftriaxona - 250 mg intramuscular o dată
Ofloxacin - 400 mg oral, o dată
Ciprofloxacin - 500 mg oral, o dată
Toate aceste medicamente sunt, de asemenea, extrem de eficiente in gonoree anorectale. Când gonorrheal droguri laringelui cel mai eficient (cura in mai mult de 90% dintre pacienți) sunt ceftriaxonă, ciprofloxacin la dozele indicate, doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile, combinația de ofloxacin (400 mg p.o.) și azitromicina (1 g oral ) o dată.
Fluorochinolone sunt contraindicate la copii și adolescenți cu vârsta sub 14 de ani de femei cu vârsta, însărcinate și care alăptează.
Cu detectarea simultană a C. trachomatis alocate azitromicină 1 g oral, o dată sau doxiciclina 0,1 g de 2 ori pe zi, oral, timp de 7 zile.
Odata cu aceasta, în cazul în care mărturia nu este exclusă efectuarea patogenice terapii, simptomatice.
Pentru a stabili criterii pentru gonoree cura începe 7-10 zile de la terminarea tratamentului. Criteriile de cura sunt: absența simptomelor subiective și obiective ale bolii, rezultatele negative ale studiilor de microscopie și cultură. In prezenta dovezi clinice și de laborator de menținere a procesului inflamator, se recomandă retestat cu o cultură excepție obligatorie și co-infecțiilor.
Partenerii sexuali ai pacienților gonoree sunt supuse examinării și tratamentului, în cazul în care contactul sexual a avut loc 30 de zile înainte de debutul simptomelor pacientului. În cazul în care gonoreea subiectiv asimptomatică parteneri sexuali de diagnostic si tratament subiect, au avut contact sexual timp de 60 de zile înainte de diagnosticul de gonoree.
Sondaj de a fi copiii, dacă mamele lor sau de persoanele care au grijă de ei, găsit gonoree.
Urogenitale tricomonaza - o boala inflamatorie infectioasa pe scara larga, cu transmitere sexuală, protozoare Trichomonas vaginalis.
Focare principal al leziunilor din trichomoniaza urogenitala sunt vagin si uretra la femei. În legătură cu infecția cu Trichomonas multifocală la diagnostic ar trebui să indice localizarea leziunii.
Femeile în procesul inflamator poate implica glande mari vestibulare și lacunare colului uterin. Trichomonas se găsesc în uter, în saktosalpinksah, chisturi ovariene. Există rapoarte de trichomoniaza urogenitala din cauza complicațiilor sarcinii (naștere prematură, ruptura precoce a membranelor, etc.). Tabloul clinic al trichomoniaza urogenitala necomplicate la femei se caracterizează prin inflamația porțiunii vaginului și vaginală a colului uterin. Ulterior se poate alătura Vestibulită, parauretrit, endocervicitei, endometrita și colab., Care este considerată ca o complicație a bolii. Se poate dezvolta infectie ascendenta a tractului urinar si rinichi (cistite, pielita, pielonefrita).
Diagnosticul de tricomonaza urogenitala instalat cu detectarea necesară a T. vaginalis de cercetare de laborator. Din cauza generalitatea infecției trihomoniaza tractului urogenital este adesea combinat cu alte boli, infecții cu transmitere sexuală, și, prin urmare, pacienții trebuie să fie supuse unei examinări corespunzătoare. În cazul infecțiilor urogenitale concomitente (asociații) mai întâi este tratamentul trihomoniaza, și apoi la alte infecții.
Tratamentul trichomoniasis urogenital
Tratamentul local al trichomoniaza, cele mai eficiente si moderne medicamente sunt Hexicon, yodoksid și betadină. Numit la 1 supozitor de 1-2 ori pe zi, timp de 10 zile. Pentru tratamentul Trichomonas vaginita, spre deosebire de alte infecții vaginale, medicamente sistemice sunt utilizate în mod necesar: Metronidazol 500 mg (2 comprimate), de 2 ori pe zi in 7-10 zile.
Cu trichomoniasis curs recurent, împreună cu tratamentul principal este recomandabil să se aplice Solkotrihovak - 0,5 ml intramuscular, 3 injecții cu un interval de 2 săptămâni, și apoi după 1 an doza de 0,5 ml
Pentru a stabili criterii pentru cura trihomoniaza urogenitale începe 7-10 zile după terminarea tratamentului, cu ajutorul unor metode de microscopie și cultură. Pacienții cu tricomonaza urogenitale ar trebui să fie informat cu privire la nevoia de screening-ul și tratamentul partenerilor sexuali, abstinenta de la actul sexual pana la vindecare.
Urogenitala Chlamydia nu are manifestări clinice și simptome patognomonice specifice apare de obicei torpidly, low- sau asimptomatică. Obiectivul inițial al infecției este adesea endocervix la femei. Mai mult, S. trachomatis poate afecta alt epiteliului filmate mucoase columnar (rect, conjunctiva ochiului și faringe). Boala C. trachomatis Reiter poate fi detectată în lichidul sinovial. La femei, Chlamydia trachomatis este adesea cauza cervicitei si a complicatiilor sale sunt salpingita, ooforitei și serohepatitis, paraappendicitis, pelvioperitonit. Pentru femei, infectia cu Chlamydia este cea mai mare amenințare din cauza simptome ușoare și sunt asociate cu diagnostic tardiv și atribuirea de tratament intarziat. Se estimează că 2/3 din simptome subiective ale femeilor nu poate fi. C. trachomatis este una dintre principalele cauze ale infertilitatii secundare la femei. Este demonstrat că Chlamydia secretat în bolile cronice încălziți de proteine de șoc, similară în compoziția sa de aminoacizi la un om, este capabil să inducă autoimunitate în dezvoltarea pelvine si infertilitate. Mai mult, S. trachomatis poate determina formarea de anticorpi spermei, care este o alta cauza de infertilitate.
Pentru procesul de chlamydia, spre deosebire de gonorrheal, caracterizat printr-o lungă perioadă de incubație (10-14 zile), prezența descărcării mucoase sau mucopurulente din colul uterin si uretra si formarea foliculului colului uterin (cervicita foliculara).
Screening-ul pentru Chlamydia, chiar și în absența simptomelor, se recomandă persoanelor cu risc, sexual adolescentele active, în special susceptibile la infecția cu Chlamydia, în cazul în care se schimbă frecvent parteneri sexuali și care nu utilizează contraceptive de barieră. De asemenea, este recomandabil să se realizeze un studiu anual al femeilor de vârstă fertilă, în special a celor care folosesc contraceptive hormonale, modificari ale partenerilor sexuali, o istorie de care există indicii ale unei sarcini extrauterine și a bolilor inflamatorii ale organelor pelviene.
Este metoda cea mai informativa a culturii de cercetare pentru detectarea Chlamydia, pentru diagnosticul rapid al Chlamydia este preferabil să se utilizeze metoda de imunofluorescență directă cu anticorpi monoclonali. Metoda immunoassay este preferabil utilizată pentru screening în masă. Cele mai avansate sunt metodele de diagnosticare ADN-ului.
Stabilirea de vindecare a chlamidioză urogenitale trebuie făcută în ceea ce privește metoda de diagnostic. Culturile a avut loc nu mai devreme de 2-3 săptămâni după tratament, din cauza posibilității de a obține rezultate fals negative. test de imunofluorescență directă, sau PCR, efectuate înainte de 3-4 săptămâni după tratament, poate da rezultate fals-pozitive din cauza posibile de conservare a non-viabile microorganisme sau rămășițele lor.
Regimul de tratament recomandat
O fază-terapie.
Etapa 1 viferon 500,000 U 2 lumânări pe zi, la intervale de 12 ore timp de 10 zile, apoi în același fel în fiecare altă zi (de 3 ori pe săptămână) timp de 1-12 luni.
yodoksid local 1 vaginale de supozitor de 1-2 ori pe zi, timp de 10 zile.
2 Sumamed pasul 1 c. 1 dată pe săptămână timp de 3 săptămâni. Cand tratamentul Chlamydia proaspat incepe de la faza a doua.
Etapa 3 Bifiform 3 capsule pe zi, 15 zile și lumânări oral cu 1 supozitor bifudumbakterinom endovaginală 1-2 ori pe zi timp de 10 zile.
Vaginita bacteriana - dysbacteriosis mucoasa vaginală, în care cantitatea de lactobacili vaginal și devine un mediu slab acid alcalinizează scade brusc. Perturbat microflora normală a vaginului, într-un mediu alcalin, condițiile de reproducere a bacteriilor anaerobe si vaginul este colonizat gardnerellami, micoplasmelor.
Majoritatea pacienților sunt diagnosticați și mai dysbiosis intestinale, ceea ce face ca una dintre opțiunile bakvaginoz dysbiotic un singur proces cu un ecran dominant, fie în genitale sau în sistemul digestiv.
Plumb și adesea singurul semn al vaginozei bacteriene este de a crește cantitatea de leucorrhea la 20 ml pe zi, care este de aproximativ 10 ori mai mare decât în mod normal.
Regimul de tratament recomandat.
Pentru prevenirea recăderilor în necesitatea ulterioară:
În perioada premenstruala și în primele zile ale menstruatiei efectua lumanari vaginale Hexicon 1-2 pe zi, timp de 5 zile, viferon 500000Ed 1 supozitor rectal pentru noapte de 3 ori pe săptămână, timp de 3-12 luni.
Atunci când este necesar un tratament eșec pentru a aplica o combinație de tratament sistemic și local. Pentru terapia sistemică sunt recomandate următoarele scheme:
Candidoza - infecția mucoasei vaginale, care se extinde la colului uterin, vulvei, și de multe ori, agentul cauzal al care sunt drojdiile, de obicei Candida albicans. fungi drojdie cum ar fi din genul Candida sunt agenți patogeni oportuniști. Detectarea fungilor în absența simptomelor nu este o indicație pentru tratamentul intenționat.
Există mai multe medicamente moderne pentru tratarea candidozei urogenitale.
Tratamentul local: Livarol pe 1vaginalnoy lumânare 1 ori pe zi, timp de 10 zile; Ginofort odată ce conținutul seringii în vagin; 1 Zalain supozitor vaginal o dată. Terapia imunostimulatoare necesare: viferon 500000Ed 1 supozitor rectal 10 zile sau Lavomax 1 comprimat pe săptămână timp de 3 luni.
Cu curs cronică recidivantă, de asemenea, medicamente sistemice necesare numire. Mikosist Dyuflyukan 150 mg sau 150 mg 1 capsulă o dată pe timp de noapte, urmată de 1 capsulă pe lună timp de 4-12 luni.
Tratamentul gonoreei la femeile gravide se efectuează într-un spital în orice stadiu de gestație cu medicamente antibacteriene, nu are nici un efect asupra fătului. Medicamentele de alegere în timpul sarcinii sunt unele cefalosporine, macrolide, spectinomicină, penicilina G. Contraindicat, tetracicline, fluorochinolone, aminoglicozide. Aplicarea biostimulatoare și agenți imunomodulatori în infecția gonococica trebuie să fie strict valabilă.
trichomoniasis cu tratamentul metronidazol se efectuează (cu excepția primului trimestru de sarcină) într-o doză de 2,0 g doză orală.
Tratamentul Chlamydia in timpul sarcinii
- In primul trimestru kipferon (endovaginală sau rectal) 1 supozitor pe timp de noapte, timp de 10 zile.
- In al doilea trimestru Eritromicina -500 mg oral de 4 ori pe zi, timp de 7-10 zile
- In al 3-lea trimestru Sumamed 1 g o dată în interiorul.
curelor repetate de administrare kipferon a avut loc o lună în termen de 10 zile.
Tratamentul candidozei și vaginozei bacteriene
- lumânări Hexicon (în orice stadiu al sarcinii) sau lumânări Yodoksid (în primul trimestru) 1 supozitor de 1-2 ori pe zi endovaginală timp de 5-10 zile.
- De la 28 la 34 de săptămâni de sarcină este atribuit 1 viferon 150000ED supozitor pe zi, timp de 10 zile.