Discoid miere lupus eritematos.
lupus eritematos discoid (DHQ) - o boală cronică a pielii caracterizată prin prezența în mod clar limitată eritem acoperit zone palide focarele solzi inghesuite atrofie, telangiectazia și hiperkeratoza foliculara. Distinge forme localizate și diseminate.
0,003-0,008% din populația feminină. Predominant vârstă - 25-45 ani.
Etiologia - Lupus vezi lupus sistemic .. Factori de risc - insolație, boli infectioase etiologie predominant virale.
La inima - a inflamației imune. Leziunile cutanate au evidențiat depozite de imunoglobuline și complement.
morbid anatomy
• Hiperkeratoza
• Atrofia epidermei
• tumefacție și inflamație a dermului
• subtierea stratului bazal cu o reacție de colorare luminoasă la Shyffu.
tablou clinic
• leziuni cutanate
• Blyashkoobraznye leziuni ale eritem pe fata, piept, membrele superioare
• modificări atrofice și apariția focarelor în locul lor cicatrici netede albe sau hiperpigmentate cu telangiectazii
• tsovaya alopecie Frecati cu leziuni ale scalpului
• La scoaterea scalele apare eitsshipikov caracteristică
• Erupții sunt uneori însoțite de mâncărime
• 15% dintre pacienții cu ulcerații ale mucoasei bucale.
• manifestări extracutanate (la forma comună):
• artralgie
• mialgie
• astenie.
cercetare de laborator
• indicatori -laboratornye formă nemodificată Localizate DKV
• O comună formă DHQ: VSH crescut, detectarea factorului antinuclear, leucopenia
• Colorarea imunofluorescentă de biopsii de piele dezvaluie depozite imunocomplexului.
diagnostic diferențial
• rozacee
• dermatită Seboreinyi
• fotosensibilitate Dermatita
• erupție alergică
• Sarcoidoza
• Lichen planus
• placi psoriazice.
recomandări
• Se recomandă să se evite expunerea excesivă la soare, supraîncălzire, hipotermie sau efecte traumatice
• Folosiți umbrele de soare, poartă pălării cu boruri largi și de îmbrăcăminte cu mâneci lungi
• Este necesar să se efectueze o conversație cu pacientul despre posibila apariție a simptomelor de LES.
medicament
• Dacă este necesar, pentru a proteja împotriva soarelui (sau UV) - Preparate fotoprotectoare, de exemplu în formă fogem 0,1% Linimentul.
• formă Când localizate DHQ corticosteroizi aplicat local 3-4 p / zi (de exemplu, betametazona dipropionat, triamcinolon acetonida, fluatsinolona [B naflan] 0,025%). Dacă nu efect dovedit injecții triamcinolon la formarea plăcii (infiltrare) de 25 mg / cm3 la intervale lunare. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea de agravare a fenomenelor atrofice.
• Când formă comună DHQ - Plaquenil (hidroxi-lorohin) 200 mg / zi sau clorochina 250 mg / zi, sau quinacrine (quinacrine) 50-100 mg / zi. In flow sever - Ghid-roksihlorohin 400 mg / zi (probabilitate mare de diplopie sau leziuni ale retinei), sau o combinație de hidroxiclorochina (200 mg / zi) și quinacrine (50-100 mg / zi), timp de câteva luni. Poate utilizarea Glu-kokortikoidov topic timp de 1-2 săptămâni. Dacă nu dapsona efect demonstrat (diafenilsulfonom) la 100 mg pe zi și azatioprină 100 mg pe zi. măsuri de precauție
• Când este aplicat local glyukokorti-Koide trebuie frecvent inspectate pentru a identifica atrofia pielii, in special in tratamentul leziunilor pe fata
• Când tratamentul pacienților antimalarice oftalmolog necesită inspecție la începutul tratamentului și la intervale de 3-6 luni pentru semne de depistare precoce a leziunilor s.etchatki.
Complicațiile. cicatrici hipertrofică a pielii la locul elementelor morfologice.
Curs și prognoză
• 40% din cazuri - un tratament complet
• In 1-5% dintre pacienți pot dezvolta LES (transformatele de la o formă comună de DHQ).
• Lupus este o culoare roșie cronică
• congestivă Seboreea
• atrofică Eritem
• eritematos
Cm. Si lupus. lupus eritematos sistemic
Reducere. DKV - lupus eritematos discoid
lupus eritematos discoid L93.0