Intervertebral hernie - tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale indicat pentru dureri greu de rezolvat (durata tratamentului de 2 săptămâni până la 3 luni) si cresterea simptomelor neurologice, leziuni ale sindromului cauda equina (violarea organelor pelvine, potenta redusa, amorțeala in perineu).
Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale:
Microdiscectomia (indepartarea hernie de disc)
unitate de reconstrucție cu laser
Distrugerea nervului fațetă
Microdiskectomy - o operațiune neurochirurgicale care vizează oprirea rădăcinii nervului disc de compresie hernia. Această operațiune este în prezent considerată „standardul de aur“ din lume la hernie de disc cu compresie a rădăcinilor și a măduvei spinării.
Microdiskectomy se referă la operațiunile de minim invazive. Pentru punerea în aplicare a acestuia, folosind un microscop de operare și instrumente microchirurgicale.
Obiectivul este de a elimina hernie de disc microdiskectomy, localizat în canalul spinal, printr-o incizie mica, cu puțin sau nici o deteriorare a structurilor osoase.
După perioada de recuperare microdiskectomy durează câteva zile, și durere după intervenția chirurgicală minim exprimat.
Tehnica chirurgie microdiskectomy la nivelul coloanei vertebrale lombare
Operația este efectuată sub anestezie generală. În zona discului deteriorat este realizată longitudinal proiecție sau transversală incizia pielii 4- 6 cm lungime. Operația se realizează cu ajutorul unui microscop cu instrumente microchirurgicale speciale. Pentru a avea acces la compresia rădăcinilor nervoase, efectuat îndepărtarea parțială a ligamentului flavum, și spina margine uneori excizat. muschii spatelui nu sunt deteriorate în timpul operației, și evacuate în lateral.
După efectuarea acestei abordări chirurgicale nervoase rădăcină, hernie strangulată devine inspecție disponibil. Apoi, chirurgul împinge în direcția rădăcinii nervoase și conduce fragmente îndepărtarea din nucleul pulpos care formează hernie de disc.
În multe cazuri, pentru a accelera procesul de regenerare și de a reduce riscul de recurență după excizia unei hernii este realizată de iradiere cu laser de restaurare a discului. La sfârșitul operației se realizează strat prin închiderea strat plăgii.
De obicei, pacientul poate începe munca fizică 4-7 zile după operație, și fizic - prin 2- 3 săptămâni. În același timp, stai interzise. Pentru postura de conformitate este recomandat să poarte bretele lombare semi-rigide timp de 1-2 luni.
microdiskectomy endoscopică este un high-tech chirurgie minim invaziva, care este utilizat pentru tratamentul chirurgical al herniilor discurilor intervertebrale. Dezvoltarea acestei operațiuni a fost posibil după debutul pieței de servicii medicale Echipament endoscopic neurochirurgicale care a făcut posibilă vizualizarea structurii coloanei vertebrale și a comportamentului de manipulare fără a efectua incizie a pielii.
Endoscopică disc microdiskectomy intervertebral și hernie de disc este îndepărtată folosind un endoscop si instrumente endoscopice speciale.
Astfel, principalul avantaj al endoscopice comparativ cu chirurgia tradițională „deschis“ este minim invaziva - efectua proceduri chirurgicale fara incizia pielii prin puncție tesuturilor moi in miniatura. Acest lucru reduce riscul de complicatii, reduce perioada de recuperare postoperatorie de 3-5 zile.
Eficienta la microdiskectomy tratamentul endoscopic chirurgical pentru nivelul de hernie de disc a spinării de la aproximativ 80%.
LASER RECONSTRUCȚIE intervertebral disc
reconstrucție cu laser a discurilor intervertebrale (LRMD) este un laser special de iradiere intervertebral disc. În timpul iradierii discul este încălzit la mai multe puncte de până la 70 de grade fără a se rupe. Datorită acestei căldură stimulează creșterea celulelor cartilajului și regenerarea discului intervertebral.
Procesul de recuperare poate dura până la câteva luni. În timpul acestor merge treptat dureri de spate asociate cu hernia de disc. Iradieze laserul poate fi la fel discurile cervicale și a coloanei vertebrale lombare.
Procedura de iradiere este realizată sub forma unui disc infectat ac punctie. Acul este introdus sub anestezie locală, în zonele în care nu există structuri neuronale. Pentru a controla poziția acului este utilizată o mașină specială cu raze X.
Pentru detectarea precisă a discului deteriorat are loc discografia pre. Întreaga procedură durează trei zile de tratament într-un spital și este ușor de tolerat de ambii pacienți tineri și vârstnici.
Uneori, LRMD efectuate în timpul indepartarea chirurgicala a hernie de disc. Acest lucru permite unității pentru a consolida și a reduce probabilitatea de fragment de disc re-precipitare, adică recurența hernie.
NERVI DISTRUGERE fațetelor
Distrugerea nervului fateta - o procedura chirurgicala minim invaziva, care consta in inactivarea receptorilor de durere a articulațiilor intervertebrale (adică, articulații fațetă).
Această procedură este cea mai eficientă în prezența sindromului fateta așa-numita, adică, durerea asociată cu suprasolicitarea articulațiilor - este de obicei durere, care a amplificat foarte mult, în prelungirea coloanei vertebrale lombare.
Pre efectuat blocada specială a acestor nervi, și cu o degradare semnificativă a alinarea stării nervului fateta este realizată prin intermediul sondei de radiofrecvență. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Operațiunea vertebroplastie are ca scop consolidarea unui corp vertebral deteriorat cu un material plastic special sau ciment osos.
Este ținut sub compresie fracturi ale corpurilor vertebrale, fără compresie a structurilor neuronale. Cele mai multe dintre aceste fracturi apar in osteoporoza (pierderea țesutului osos), traumatisme, hemangiom. metastaze la vertebrele coloanei vertebrale și a altor tumori.
Introducerea de plastic in vertebre printr-un ac special sub controlul unei mașini speciale cu raze X. Procedura se efectuează sub anestezie locală, fără anestezie.
Adesea, aceasta este singura metodă de tratament la pacienții vârstnici, la care este imposibil de a efectua stabilizarea coloanei vertebrale. În termen de 2-3 ore după intervenție, pacientul poate începe să meargă.
Kyphoplasty - o noua procedura minim invaziva chirurgicale concepute pentru a trata pacienții cu fracturi de compresie a coloanei vertebrale, însoțite de sindromul de durere.
Această operație se realizează printr-o puncție a pielii (de exemplu, nu necesita incizii chirurgicale), sub anestezie locală. Durata kyphoplasty este o medie de 30-60 de minute. După o astfel de operație, pacientul poate fi externat din spital cât mai devreme în aceeași zi.
pentru a opri sau reduce semnificativ durerile de spate
a preveni în continuare „deformarea“ vertebră fracturată, astfel opri progresia deformare spinarii si problemele asociate pe termen lung
restabili curbele fiziologice ale coloanei vertebrale și pentru a menține o poziție normală
În ce boli este sculptata efectuarea kyphoplasty?
Kyphoplasty fie considerată operația de selecție (cel mai bun posibil) pentru tratamentul pacientilor cu dureri de spate si deformare vertebrale care rezulta din fractură prin compresie patologică.
Cei mai mulți pacienți cu fracturi vertebrale de compresie au o scădere a densității minerale osoase ( „pierderea de masa osoasa“), ca urmare a osteoporozei. În cele mai multe cazuri, aceasta boala afecteaza femeile mai in varsta. Osteoporoza facilitează utilizarea prelungită a anumitor medicamente (steroizi), și unele rinichi și ficat, astenice tip constituție.
In cazuri rare, o fractură prin compresie a coloanei vertebrale pot apărea ca urmare a distrugerii tumorii a corpului vertebral maligne sau benigne (hemangioame).
Pacienții cu osteoporoză sau tumora leziune fracturi vertebrale pot sa apara cu traumatisme minime (înălțime de cădere a unui om, sau chiar un simplu organism de înclinare sau rotire).
La tineri, sănătoși, care au o densitate osoasa normala, fracturi vertebrale de compresie poate avea loc doar ca urmare a unor vătămări corporale grave, cum ar fi cădere de la înălțime mare sau un accident de mașină. Astfel de pacienți care transportă kyphoplasty nu este prezentat, deoarece riscul perioadei de consolidare vertebrei deformare progresivă (lipitură) fractura este neglijabilă, și executarea intervenției operative pot fi complicate dificultăți tehnice. Astfel de pacienți sunt tratați în mod conservator sau în cazul în care există indicii că un alt tip de intervenție chirurgicală poate fi oferită
operațiuni Kyphoplasty Tehnică
In timpul interventiei chirurgicale, pacientul este pe masa de operație în poziția predispuse. In monitoarele sala de operație (monitorizare) pentru funcționarea organelor vitale ale pacientului, administrat intravenos sedativ (calmant) si antialgice.
Operația se efectuează sub control continuu cu raze X, astfel încât probabilitatea de rănire a structurilor neuronale si a organelor interne este neglijabilă. După tratamentul tubului câmp operativ subțire conductor metalic este introdus direct în corpul vertebral rupt.
După aceea, chirurgul are un tub printr-un balon special, care este apoi umplut cu fluid sub presiune. Rezultatul este o restaurare geometrie vertebre rupte și cavitatea este formată în interiorul corpului său. După aceea, balonul este dezumflat și îndepărtat din conductorul tubului. Cavitatea formată este umplut cu un ciment osos gros, care se întărește în câteva minute. Introducerea de ciment duce la stabilizarea internă a vertebrelor, ceea ce reduce riscul de fracturi de compresie în viitor.
După operație kyphoplasty
Pot sta și să se trezească după 2 ore după operație. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda purtarea unui corset lumină pentru câteva săptămâni după o intervenție chirurgicală.
2 săptămâni după intervenția chirurgicală a permis exerciții fizice pentru a consolida spate și mușchii abdominali.
Rezultate operațiuni Kyphoplasty
Ca urmare, studiile clinice au arătat că 90% dintre pacienții cu fractură de compresie spinală osteoporotice durere lombară a redus semnificativ sau sunt imediat sau în decurs de 2 săptămâni de la kyphoplasty.
În 70-90% dintre pacienți este restaurarea aproape completă a înălțimii normale a corpului unei vertebre rupte.
La pacienții care au fracturi vertebrale a avut loc pe fondul cancerului metastatic sau mielom multiplu, este imposibil de a obține aceste rezultate impresionante. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, după operație există o scădere semnificativă a durerii și activarea pacientului.
Laminectomia. La unii pacienți, modificările morfologice ale structurilor canalului vertebral, datorită unei boli degenerative a coloanei vertebrale (osteohondroza) sau leziuni traumatice ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la compresia rădăcinilor nervoase sau a maduvei spinarii. Compresia structurilor nervoase duce în cele mai multe cazuri, la apariția durerii severe și amorțeală în una sau două brațe și o scădere a forței musculare.
Laminectomie (lamina - vertebra eclisă (care formează peretele posterior al canalului spinal) și ectomia - șterge) - această operațiune are ca scop oprirea unuia sau mai compresiunea rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.
Este necesar să se clarifice imediat că decompresia rădăcinii nervoase (de exemplu, hernie de disc), în prezent laminectomy efectuate mai puțin frecvent. Interoperabilitatea cu intervenții chirurgicale actuale care vizează decompresiunea rădăcinii nervoase, este de obicei în fenestrație (de exemplu, formarea de găuri în pachet) ligamentul galben fără a deteriora structurile osoase. Indicațiile pentru laminectomie este o ingustare a canalului rahidian din cauza leziunilor degenerative sau traumatice ale coloanei vertebrale. Ca rezultat, laminectomie mărește lumenul canalului medular, compresia terminată a structurilor nervoase. Astfel, laminectomie se referă la o categorie de operațiuni de decompresie.
În timpul operației, pacientul este pe masa de operație în poziție culcat sau pe lateral. O mica incizie a pielii se face de-a lungul liniei mediane peste zona de compresiune a rădăcinii nervoase sau măduva spinării. țesutul adipos subcutanat și mușchii paravertebrali sunt deplasate cu ajutorul unor instrumente speciale - retractoare. Prin expunerea suprafeței din spate a plăcii de vertebre adiacente coloanei vertebrale și ligamentul galben de conectare.
In multe cazuri, in timpul interventiei chirurgicale efectuate operatiuni raze X pentru a identifica vertebra corectă. Apoi, chirurgul realizează îndepărtarea unei părți a arcului vertebrale. Astfel, canalul spinal devine accesibil pentru inspecție și manipulare. Decompresia structurilor neuronale este de a elimina Educație (hernie de disc, tumori, țesut cicatricial, osteofite), comprimarea măduvei spinării sau nervilor rădăcină. La sfârșitul operației efectuate țesuturi de sutură stratificat (piele și mușchi).
Efectuarea laminectomie la nivel lombar, poate duce la instabilitate spinală din cauza deteriorării fațetă articulațiilor între vertebre adiacente.
Instabilitatea segmentului vertebrale-motorie, în viitor, poate cauza dureri de spate, precum și de compresie a structurilor neuronale.
Prin urmare, stabilizarea coloanei vertebrale este realizată în multe cazuri, după o laminectomie la nivel lombar.
(495) 50-253-50 - Consultanță gratuită la clinici și specialiști