Ce este insuficienta renala cronica -
insuficiență renală cronică - se produce lent și treptat depreciere constant progresivă a funcției renale, conduce la toxicitate uremic. Insuficiența renală cronică se dezvoltă de la sindromul uremie cronică, hipertensiune, tulburări de apă cu sare și echilibrul acido-bazic și reprezintă etapa finală pe termen lung a procesului, ceea ce duce la moartea majorității naos-tron si pentru a scadea rinichi - rinichi încrețite cu tulburări funcționale.
Ce declanseaza / cauze de insuficiență renală cronică:
Primul loc printre cauzele bolii renale cronice ia glomerulonefrita cronică, al doilea - o pielonefrita cronică. Printre alte motive, trebuie arătat glomeruloscleroza diabetică, amiloidoza renală, boala rinichiului polichistic, diferite tulburări ale tractului urinar cu tulburări ale conductivității lor și pielonefrită secundare (boala de piatra la rinichi, adenom de prostata si cancerul de prostata si altele.). cardiopatiei este rareori duce la insuficiență renală.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul insuficienței renale cronice:
Insuficiența renală cronică este asociată cu modificări structurale ireversibile în parenchimul renal, care conduc la o reducere a numărului de functionare naos-Tron, ridarea si atrofie. O trăsătură caracteristică a acestui proces - incapacitatea de a regenera parenchimul, depleție rinichi posibilități compensatorii. Nu este exclus, desigur, că, cu excepția leziuni renale structurale ireversibile, în boala renală cronică și poate avea o valoare de modificari imunologice mai subtile.
Termeni de uremie ireversibile cronice pot fi scurt - până la șase luni, în glomerulonefrită subacută maligne atunci când zapustevanie constata cea mai mare parte glomerulară și tubulară, cu atrofie izostenuriey.
capacitatea redusa a rinichilor de a concentra urina si ridica-l. Acest lucru se datorează nu numai la creșterea sarcinii osmotice pe nefronilor existente, dar cu înfrângerea bucla de Henle. Falls tubuli funcției secretorii în stadiu terminal, practic, egal cu zero.
Progresia insuficienței renale cronice E. M. Tareev alocă două etape: 1) picătură de filtrare glomerulară la aproximativ 40 ml / min, cu posibilități de tratament conservator (etapa conservatoare); 2) filtrarea de aproximativ 15 ml / min, unde se poate discuta problema terapiei de substituție - purificarea extrarenale sau transplant renal (faza terminală).
secretor Încălcat, krovoochistitelnoe homeostatic și funcția renală. majorări de întârziere în sânge produselor azotoase metabolice - uree, acid uric, amoniac, aminoacizi, creatinina, gaunidina, fosfați și sulfați care organismul este incapabil să aloce diferite, extrarenal prin creșterea concentrațiilor plasmatice ale potasiului și fluidele extracelulare. Există o poliurie forțată ca un indicator al activității puținele rămase încă naos-tron și izostenuriya datorită concentrației scăzute de uree în urină.
În plus față de funcția excretorie, suferința și hematopoietic rinichilor. În rinichi, în prezența eritropoietinei plasma normală produs detectabil în plasma normală și urină în cantități crescute ca răspuns la hipoxie tisulară și este capabil să accelereze sinteza ARN în celulele eritroide. Azotemicheskaya anemie - aceasta este în principal o consecință a pierderii capacității rinichilor de a sintetiza eritropoietină. Cauza anemiei în insuficiența renală cronică poate fi, de asemenea, vnutrisosu-cianit hemoliză și efectele mielotoxic de deșeuri azotoase.
întârzierea ureei ajută poliurie, deoarece ureea este un diuretic osmotic. În plus, acesta promovează eliberarea de exces de sodiu, potasiu și alte săruri. După o întârziere de acid uric asociate artritei uremică. hipocalcemie Acolo, fosfați de întârziere, ceea ce duce la hiperparatiroidism secundar cu uremic osteodistro-fiey și calcificări metastatice localizare neobișnuită.
Fragmentat funcției renale vasopresoare, dezvoltă reninemiya și sânge de mare Ki-pertenziya, uneori cu caracteristici ale maligne.
În insuficiența renală cronică, în diferite organe dezvoltate modificări distrofice tip cu reacții enzimatice depreciate, reducerea reactivității imunologice.
În același timp, rinichii sunt de obicei în măsură să aloce toată apa, sodiu, potasiu, calciu, magneziu, fier și așa mai departe. Intrarea E. La în organism, în cantitățile necesare pentru activitatea normală.
Simptomele de insuficiență renală cronică:
Prognosticul insuficienței renale cronice depinde de boala de bază, complicațiile de la cele care apar în ea. Cu toate acestea, ea este determinată în principal de faza de insuficiență renală și ritmul dezvoltării sale.
În timpul insuficiență renală cronică a fost în mod constant progresează, rezultând în prelungirea duratei de viață prelungită este posibilă numai cu ajutorul dializei cronice sau de transplant de rinichi. Există cazuri de dezvoltare pe termen lung a insuficienței renale cronice cu desfășurarea lentă a clinicii uremie. Dar, în unele cazuri, mai ales la hipertensiune arterială ridicată, tabloul clinic al uremie progresează rapid și în mod constant.
Tratamentul insuficienței renale cronice:
Prevenirea insuficienței renale cronice:
Datorită marii complexității tratamentul insuficienței renale cronice deosebit de mare importanță sunt tratamentul activ al bolilor majore, ceea ce duce la insuficiență renală cronică, examen clinic, prevenția secundară sistematică de rutină a insuficienței renale cronice.
Pacienții cu insuficiență renală cronică este, de obicei, invaliditate permanenta.