Este încă controverse în curs de desfășurare pentru a duce la pacientii la ruptură de tendon în domeniul secțiunii „spațiu non-uman“, a bazei mari a degetelor la articulația metacarpofalangiene. Restaurarea tendon extensor degetului în aceste zone este deosebit de succes la copii de până la 8 ani. Rezultatele pozitive la adulți pentru a obține greu, astfel încât prelucrarea primară a tendonului de la site-ul ar trebui să fie efectuate de către chirurg. specializat în operațiuni pe tendoane.
extensor ruptură de tendon tratament degetul mare trebuie făcută nu mai târziu de 6 ore după leziunea. În absența infecției suficientă procesarea locală și adecvată a pacientului, în general, administrate în cazuri rare, această perioadă poate fi prelungită până la 24 ore. Trebuie amintit că operația de tendon necesită o manipulare atentă și țesături subțiri, astfel încât acest tip de chirurgie efectuate de chirurgi, specialiști în acest domeniu. În acest caz, un tratament rău este mai rău decât nu, precum și excesivă și o intervenție chirurgicală poate duce la rezultate fără succes. Capsarea nu se realizează când tendonul înfășurată infecție.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală
porțiune de acoperire decalaj tifon steril pentru a preveni contaminarea în continuare, pielea din jurul rănii cu grijă ras și se spală cu apă și săpun. Grăsime și alte substanțe greu solubile sunt îndepărtate cu soluții speciale, așa că este pregătit pielea.
Tehnica chirurgicală pentru a rupe tendonul degetului extensor
Rana a fost deschis și abundent irigate cu soluție salină caldă și apoi drapat cu foi sterile, suprapuse unui ham de umăr. În primul rând, membrul este ridicat deasupra nivelului inimii pentru fluxul venos, bandaj elastic este aplicat apoi de către vârfurile degetelor în sus. La presiunea normală adult se ridică la 250 mm Hg. Art. După aceea îndepărtați bandaj elastic. Garou poate rămâne pe brațul pentru 1-1,5 ore. Apoi este îndepărtată timp de 15 minute, apoi să se aplice din nou timp de 1 oră.
Se face o incizie pentru a extinde limitele ranii. Dar trebuie să ne asigurăm că aceste secțiuni corespund pentru a se conforma anatomic pliurile pielii care rezultă din comprimarea palmei și nu a traversat pliurile cutanate ale mâinii. Incorect făcut incizie poate duce la deformarea semnificativă.
Se efectuează tratament chirurgical și sanitație unei răni. De multe ori este necesar să se extindă marginile ranii. Alocați vasele de sânge din jur și nervii și le-a tras deoparte. Dacă este posibil, marginea tendonului extensor al degetului capturat cu ajutorul unei pensete. Când rupe extensor tendoanele degetului mare, capătul proximal al tendonului rupt poate fi tras la încheietura mâinii. Acesta a fost apoi izolat printr-o secțiune transversală mică la încheietura mâinii și este returnat la locul prin intermediul unei sonde de metal. Incizia pe încheietura mâinii a fost suturată. În cazul în care afectarea tendoanelor flexoare în palma capetele lor distale sunt vizibile în rană, atunci când degetele îndoite. Capetele apropiate ale acestora pot fi afișate în stoarcere rana, abdomen mușchii corespunzătoare pe antebraț. Exclude căutarea „adormiti“ sfârșitul tendon orbește. Aproape întotdeauna a făcut o tăietură suplimentară de-a lungul tendonului.
La capetele tendonului sunt suprapuse hemostats mici, drepte cât mai aproape posibil de locul de pauză. Pentru a restabili integritatea tendon suprapusă sutura resorbabile singur folosind 2 ace drepte. Primul ac se extinde la 1,5 cm de locul de pauză. sutura ar trebui să fie aceeași lungime, al doilea ac trebuie să aibă loc în mod necesar la 1/3 distanța până la locul de ruptură. Pentru a evita o discontinuitate cusătură al doilea ac trebuie să treacă prin tendonul înainte de îndepărtarea completă a primului ac. Porțiunea deteriorată a tendonului este parțial incizate, și este trecut exact primul ac prin incizie. Apoi suprapuse a doua cusătură. Incizia se face la capătul opus al tendonului, ace treacă prin ele; cusătura este finalizată. Capetele suturii trageți în același timp, împingând ușor distală punctul de ieșire de tendon sutura. Apoi înnodate sutura. Pentru site-ul anastomoza a fost plat și netedă, se impune mai multe suturi saltea. După garou anastomoza este eliminat. Aceasta a efectuat hemostaza. Înainte de etapa finală a câmpului chirurgical trebuie să fie uscat.
Coreleze țesuturile moi profunde; cusături subcutanate și suturi pe piele, se aplică în mod obișnuit. Rana se aplică tifon și înfășurat pe partea de sus a unui lot de lână. bandaj elastic este aplicat pe de o parte, fără a se întinde-l, astfel încât să nu provoace dureri de compresie. Pentru imobilizarea după reticulare tendonul flexor de pe partea din spate a atele impuse ..
Tratamentul de întreținere după digitorum ruptură de tendon extensor
Nivelul ridicat de finitudine umerilor sau mai mare. exerciții frecvente pentru umăr și cot. În cazul în care pacientul se plânge de durere sau senzație de pulsație recurente, este necesar să se examineze rana. Complet imobilizare - 4 săptămâni. Apoi anvelopa este îndepărtată și pacientul începe să se miște încet mâna. O săptămână mai târziu, mișcarea devine, exerciții mai complexe mai active și să continue pentru încă 3 săptămâni.