ALERGII infectios.
Apariția alergiilor și „factor de rezolvare“. Nu toate infectiile pot provoca alergii? Direcția de tratament.
Pacienții cu boli infecțioase și alergice reprezintă o proporție semnificativă de pacienți clinici și spitale de profil terapeutic. Printre ei, mulți pacienți cronici cu pierderea parțială sau totală a capacității de a lucra în tratamentul de mai mulți ani, cum ar fi pacienții nefrita, astm, artrita, boli de inima si vasele de sange, sânge, sistem urogenital, piele și alte organe. Este posibil să le vindece? clasice alergie a scris, „este posibil, în cazul în care cauza bolii.“ Pentru a corecta, este necesar să-l identifice în mod fiabil în primul rând. Și cum? Medicii nici un consens, nu exista nici o tehnica prea. Experții sunt pacienți, „s-au îmbolnăvit după o durere în gât“, „bolnav după o răceală“, dar eliminarea cauzelor severe, pacientii care nu este un leac. Trebuie să înțelegem. Diagnosticul „alergie infecțioasă“ implică două părți: infecția și umană. Să începem cu omul.
Diagnosticul „alergie“ - o persoană acuzată că răspunde la un stimul normal răspuns neobișnuit, greșit.
Termenul „alergie“ este format din două cuvinte grecești: Allos - altele, și ergon - acțiune. răspuns corect, adecvat numit NORMERGIEY. Creșterea (giperergiya) și a redus (gipoergiya) energia de răspuns este adesea combinat termenul de „alergie“, care este diferit, modificat răspunsul. În medicină, acest termen se referă de obicei nu numai excesul de energie a răspunsului, dar, de asemenea, de multe ori, imprevizibilitatea de la locul de prima apariție.
Astfel, considerăm alergie răspuns imun inadecvat la un stimul.
În prezent, a recunoscut teoria bolilor alergice, bazată pe principiul imunității.
În cazul în care același antigen intră în organism este sensibilizat la ei din nou după orice perioadă de timp, există un fel de reacție de apărare de la el, de multe ori - distructive care depășesc standardele de apărare necesare. Expunerea repetată la un antigen numit factor „permisivă“ Expunerea repetată - „permite factori“, și prin o reacție alergică - boli alergice.
Manifestările bolilor alergice sunt foarte diverse, deoarece răspund la diferite organisme sau grupuri. Fiecare organism reactioneaza la antigene diferite de același tip, pe posibilitățile funcțiilor lor, de exemplu. bronhiile - spasme, inima - aritmie, contractilitate, rinichi - filtrare tulburări sau reabsorbție nave - ton încălcare și permeabilitatea peretelui etc. Astfel, tabloul clinic este imposibil de a identifica in mod credibil un antigen, care le-a provocat.
AD Academicianul Ado [25] a propus o clasificare a reacțiilor alergice, bazate în principal pe caracteristici ale răspunsului imun. El a propus să se facă distincția între „B“ - și „T“, răspunsurile imune dependente. Această diviziune coincide și confirmă vechea doctrina Pirquet (Pirquet) și gătiți (Cooke) există două tipuri de alergii, diferite punct de vedere clinic în timpul apariției lor, și anume reacții imediate și întârziate. Din această diferență de tratament depinde de orientare în fiecare caz. Academia Europeana de alergie si Imunologie Clinica (EAACI) aderă la clasificarea stărilor alergice.
Asociația Română de Alergologie si al Academiei Europene de alergie si Imunologie Clinica (EAACI) ofera patru tipuri de reacții alergice. Primele trei opțiuni (1,11,111) se referă la „In-imune“ reacții de tip imediat, al patrulea (1V) - lent de tip jos „T-imun“.
1. Imediat ALLERGY (tip B imun)
Reacții alergice care apar în câteva secunde sau minute (nu mai târziu de 6 ore Pirquet) după expunerea la factorul de separare, numit de tip imediat alergie. Imediate oamenii de știință tip de alergie au fost de acord pentru a apela ca anafilaxie. Antigenii pot fi substanțe proteiforme, haptene, sau altă substanță.
Anticorpii imun protector aparțin grupului și IgE sunt extracellularly, ele pot fi detectate în plasma din sânge (IgE, IgG, IgM). Acest răspuns imun umoral, de exemplu, de tip „In-imune“ de răspuns. Unele limfocite-B imune pot produce autoanticorpi [14].
Un exemplu de alergie de tip imediată poate fi alergic la polen, alimente, medicamente, animale de lână, produse cosmetice, mirosuri.
Testele cutanate cu alergeni suspectate apar imediat și compensate nu mai mult de 15-20 de minute. transferul pasiv de ser condiție alergie posibilă.
Durata fiecărei reacții, adică manifestări ale bolii, de obicei mici, dar persistente, se repetă la fiecare întâlnire cu antigenul sub forma unui bliț mai mult sau mai puțin scurt numit „atac“ al bolii. De obicei, odată ce a apărut, o astfel predispoziție persistă pentru viață.
Nefrita nefrotoxic experimentale la animale se referă la aceasta, de tip B, răspunsurile imune.
Se tratează alergie imediată alergolog. Multe spitale au departament de alergie, există o clinică ei. Academicianul Ado la Moscova, toate sunt angajate în tratamentul acestei forme particulare de alergie. Tratamentul are ca scop suprimarea reactivității uman (sistemul nervos) la aceste antigene.
2. ÎNCETAREA ALLERGY (tip T-imun)
Un alt tip de reacție (în a patra EAACI), care apare după 2-3 zile (24-72 ore) după expunerea la factorul de separare, numit de tip intarziat alergie sau alergeni infecție. Antigenul este de obicei o bacterie care formează infecția focalizare (ochazhok) pentru o lungă perioadă de timp existente în corpul uman și cauza sensibilizarea (hipersensibilitate) la el întregul corp, organe și țesuturi în grade diferite sale.
Anticorpii imune protectoare în plasma sanguină nu este. Anticorpii sunt localizate în țesuturi, intracelulară. Acest „T imun“ reacție de tip. Imune limfocitele T nu produc anticorpi [14]. transferul pasiv al serului alergie T-stat imposibilă.
Polizaharidele de celule microbiene pot induce, de asemenea, formarea de anticorpi în ser, dar ele nu posedă proprietăți sensibilizante (medkarta.com).
Reacția rezultată la factorul permisiv este adesea lung, cu tendință de cronicizare. Sensibilizarea poate fi detectată numai cu un test cutanat alergen ( „otravă“, hotă) bacterii ucis, ea TISSUE răspuns imun. Testarea pielii cu suspiciune de infecție alergen este citit prin 48 (24-72) ore după setarea. În aceeași perioadă, pot exista reacții generale și focale. Prin repetarea probei de piele prin timp scurt (mai puțin de 2 săptămâni) cu același răspuns alergen intensitatea crește în funcție de un efect de sumă alergenic.
Intensitatea sensibilizării este judecat de puterea și, mai presus de toate, pentru stabilitate, și anume, la recepția de reacție a pielii repetabilitatea la un alergen. Introducerea alergenului trebuie să fie strict intradermic. Atunci când se administrează subcutanat, mai ușoare și mai luminoasă în corpul sensibilizat și reacția lobular GENERAL manifestă și reacția topică (dermic) pot exista uneori absentă sau foarte slabă. formulare standard și evaluare (!) Intensitatea reacțiilor nu este, deoarece acestea sunt unice.
Tratamentul trebuie să fie la controlul microbilor specifici. După îndepărtarea germenul unei reacții alergice (boală), stins.
IN CLINIC Diagnostice reacții imediate (anafilaxie) a efectuat studiul anticorpilor umorali (ser) și teste cutanate. Studiind sensibilizare tesut, alergeni de infectare întârziată, este posibilă numai prin teste cutanate cu alergeni [27, 33].
Trebuie remarcat faptul că termenul „alergie“ este desemnat acum două concepte diferite.
În primul rând, numit un extract de alergen, extract de culturi de bacterii ucise (fabricate de industria farmaceutică, în fiole sigilate) nu este antigenitate și nu provoacă o sensibilizare într-un organism intact.
În al doilea rând, alergen, unii medici numesc antigene care pot provoca o sensibilizare, spre deosebire de acele antigene care nu-l provoacă.
Prima opțiune vine de la oameni de știință allergists, al doilea - de la practicieni generalisti, versiunea profesională a lexiconului.
În acest articol, vom folosi termenul de „alergen“, în primul său sens, și anume, ca un extract din cultura de bacterii ucis.
În cazul alergiei infecțioase, și anume alergie de tip întârziat, cu un grad înalt de factor permisiv sensibilizare poate deveni nu numai de a reintra în același microb, dar, de asemenea, orice expunere semnificativă biologic la acest organism, cum ar fi hipotermie, orice infecție întâmplătoare, stres, traume, si altele. Cu toate acestea, cauza bolii ramane germenii care cauzează o sensibilizare. Acest tip de reacții alergice (boli) pot fi vindecate. Tratamentul trebuie îndreptat împotriva acestui microb. După întărire sursa de infecție dispare sensibilizare și, prin urmare, cauzată de o reacție alergică la acesta, de exemplu, boală.
Tratarea bolilor infectioase si alergice, medici și terapeuți generaliste experți înguste, în funcție de organul cel mai afectat (cardiologi, nephrologists, neurolog, gastroenterologi, artrologie, opticieni și colab.).
Ambele tipuri de alergie, imediate și lente, în ciuda asemănării numelor reprezintă două boli foarte diferite, atât în origine și, cel mai important, tratament și prognostic.
Astfel, tratamentul cu un exemplu de realizare imediată alergie este direcționată către un MAN, pentru suprimarea reactivității sistemului nervos. In varianta intarziata alergie (HRT), adică Tratamentul alergiilor infecțioase trebuie să fie îndreptate către microbi asupra distrugerii sau suprimarea acesteia. Un om ambele tipuri de alergii la același antigen poate fi detectat, dar cât de des se întâmplă - este greu de spus, pentru ca problema in clinica este foarte prost inteleasa. De exemplu, reacția la tuberculină apare de obicei ca o reacție specifică de tip întârziat, dar în unele cazuri provoacă tuberculinare tip imediat reacții anafilactice ( „alergie la PPD“), caz în care specificitatea sa pus sub semnul întrebării.
Este o infecție alergeni, adică giperergii tip întârziat (DTH), vor fi discutate în continuare.
FACTOR permise
alergie de tip întârziat (DTH), iar modelele sale au fost studiate, de exemplu alergii TB [1] [2] [27] [12]. Reacție alergică, adică BOLI poate provoca „factor permisiv“ 24-72 de ore după impactul acesteia asupra organismului sensibilizat. Permiterea factor de reutilizare este livrarea unei doze de aceeași infecție, care anterior a cauzat o sensibilizare a organismului. Cu toate acestea, practica a determinat necesitatea de a clarifica natura „factor de rezolvare“, în cazul în care specificitatea lui strict necesară.
P.F.Zdrodovsky [2] dă o mare importanță pentru fenomenele paraallergii (geteroallergii) menționate, împreună cu alergie componente specifice în tuberculoză în formarea modificărilor morfologice care sunt tratate ca „paraspetsificheskie“ sau „tuberculoză inflamatorie“ prin Strukov.
Astfel, posibilitatea unor efecte nespecifice (infectie intercurente, racire, traume, și altele). Ca factor in rezolvarea infectiei TB (alergie) este de necontestat.
Este logic să presupunem că în același birou de sensibilizare a altor germeni, nu Mycobacterium tuberculosis, factor care permite nu poate fi o expunere repetată specifică la acest organism. Sensibilizarea persistente da de asemenea bruceloza, se poate manifesta la oameni si boli infectioase si alergice. Cu toate acestea, în literatura de specialitate disponibile pentru mine, nu am găsit descrierea cazului de sensibilizare persistente, altele decât tuberculoza și bruceloza, cu alte infecții comune, inclusiv Strep confirmate printr-un test de piele. De obicei, în literatura de specialitate dovada de implicare a oricărui tip de infecție la apariția bolilor infecțioase și alergice este o coincidență în timp, cum ar fi gripa, febra sau alte infecții, care pot fi bine privit, de asemenea, ca un factor care permite.
ALL dacă infecția poate provoca alergii?
Sensibilizarea, și astfel reacția alergică, poate cauza nu toate infectiile. In experimente [24] a fost confirmată la animale care au exprimat pentru dezvoltarea de tip întârziat sensibilizare necesară simultan de trei factori:- Localizarea intracelulară a infecției ( „fagocitoză incompletă“),
- vatră (ochazhok) infecție,
- durată suficientă a existenței sale.
Exemplu: dacă aveți un accent dizenterie cronică a inflamației în intestine pentru o fagocitoza lung, dar de succes, agentul nu reproduce în celule, sensibilizarea este foarte slabă sau inexistentă; malaria este patogen intracelulară, boala cronica, dar nu există leziuni și nici o sensibilizare; gripa este inflamarea tractului respirator superior, virusul este prezent în celule, dar durata bolii este mică și neglijabilă sau fără sensibilizare [24].
Exemplu: tuberculoasă este mycobacterium in interiorul celulei (nu terminat fagocitoza), creează un focar de inflamatie, care, indiferent de mărime, se păstrează foarte mult timp (chiar mai mulți ani) și determină aceeași sensibilizare rezistentă. Sensibilizarea se produce nu numai după infecție, dar după vaccinarea BCG. Vaccinarea sensibilizare rezistente, conservate (provizoriu) la 7 ani, ca acest vaccin, deși slăbit, dar trăiesc, și formează un ochazhok într-un nod limfatic. În literatura de specialitate străină astfel infecție latentă denumită „latent“.
Vaccinurile altor infecții - au fost uciși, focarele lor persistente nu pot crea, astfel încât vaccinurile lor nu provoacă sensibilizare.
Pentru a controla aspectul de sensibilizare, intensitatea acesteia, și ce fel de microb numit, poate fi un test cutanat alergen suspectate de infecție (antigen - microb in sine, alergen - toxina sale). De exemplu, o sensibilizare pentru a lipi tuberculoza (Mycobacterium tuberculosis) este determinată printr-un test cu alergen său - defalcare cu tuberculină Mantoux - sau defalcare intradermic Pirquet - epicutanată. Tuberculina preparat din Mycobacterium ucise cu abur (100 grade). Dozele de diagnostic de alergeni sunt standard si sunt foarte mici.
Toate bolile infectioase si alergice includ alergia de tip întârziat (HRT). Recuperarea este posibilă după îndepărtarea sursei de sensibilizare, adică microb, a format inflamator persistent în organism. De aceea este atât de important în fiecare caz de boala pentru a detecta exact care microb este numit sensibilizare, îndreptate să acționeze pe ea. Acest lucru se poate face numai cu microbul suspect test cutanat alergen [33]. Identificarea localizarea microb, accentul principal inflamatorie (focarele) nu este critică. Acest ochazhok poate fi mic, nu sunt vizibile, nu este ușor accesibilă, tratament în timp util și va acționa pe ea. Astfel, prezența simptomelor de boli infectioase si alergice, de multe ori viața în pericol, obiectivul principal al terapeutului - pentru a identifica testul cutanat infecție vinovat cu alergenul, și apoi te uiți pentru ea accentul principal.
Deoarece bacteriocarrier (focar inflamator non în mediul intern) - un fenomen comun, trebuie amintit faptul că astfel de microbi care traiesc pe piele sau membranele mucoase nu provoacă sensibilizare. Absolut insuficient pentru a detecta agenti infectiosi (microbi), de exemplu, în nazofaringe pacientului să anunțe cauza bolilor infecțioase și alergice cum ar fi inima, rinichi sau articulațiilor. ar trebui, de asemenea, să ne asigurăm că sensibilizarea este cauzată de acest germen, și anume au un test cutanat pozitiv cu alergen său [32] [33]. În plus, permițând un factor, cum ar fi infecțiile respiratorii acute, dureri în gât, scarlatina, ușor confundat cauza bolii. Pentru a confirma acest lucru, de asemenea, necesitatea de a pune un microb suspect test cutanat alergen care a cauzat dureri în gât, scarlatină.
Cauza bolii este bacteria a cărei alergen a dat o reacție pozitivă a pielii stabilă.
Bună Galina. A existat o astfel întrebare. Nu vom continua tratamentul? Fiica de 11 ani. A existat o reacție pozitivă la Diaskintest. Dispensarul a fost numit tratament. Izoniazidă + pirazinamida + Karsil + B6. medicamente propii timp de 3 luni. Facem roba și Diaskintest simultan. Din nou, o reacție pozitivă. Sângele și urina sunt normale. Medicul de la clinica a spus, odată ce reacția este pozitivă, atunci ai nevoie de încă 3 luni pentru a continua a lua aceste medicamente. Ar trebui să o facem, sau este doar o reacție alergică? Păcat de copil droguri otravă, și dintr-o dată din nou, va fi un răspuns pozitiv după 3 luni? Am cere sfatul cu privire la această chestiune
Sunt de acord cu tine, ar putea fi o reacție alergică. Dar nu putem exclude posibilitatea ca infectia este activa. Trebuie să alegem între două rele. În locul tău aș fi urmat sfatul medicului curant. După curs repetate Diaskintest poate fi, de asemenea pozitiv, va trebui să se uite la simptomele clinice.
Cu stimă, GP