Există două grupe de esteri ai acidului salicilic: după grupa fe-nolnoy (acid acetilsalicilic sau aspirină) și carboxil (inclusiv mstilsaliiilat și salicilat fenil). Cele mai multe dintre studiile asupra metabolismului salicilat referitoare la aspirina.
In aspirina otrăvire supradozaj și serul concentrației maxime-Gaeta atinge mai mult de 4-6 ore. În cazul în care concentrațiile terapeutice, 90% din substanța se leagă la o proteină (albumină), apoi pentru concentrațiile toxice din aceasta cifra scade la mai puțin de 75%, poskol-ku are loc legare prin saturație, capacitate de proteine. Volumul de distribuție este crescut cu mai mult de până la 0,3 l / kg (eventual, dar până la 0,5 l / kg). Pe măsură ce concentrația crescută, salicilați INDICA enzime sunt două dintre cele cinci moduri de eliminare - formarea acidului salitsidurovoy fenilglyukuronida - saturate. În rezultatele, Tata aceste cai, și eliminarea totală a salicilati începe să se supună cineticii decât prima, și de ordinul zero.
Aplicarea topică numai salicilați ocazional duce la otravă-leniyu deoarece absorbția prin piele intactă proish-dit foarte încet. Salicilatul de metil este rapid absorbit din tractul gastrointestinal, și cea mai mare parte (deși nu toate) este hidrolizat la acidul liber Salies-tsilovoy. Atunci când se administrează 1 ml de 98% metil salicilat equi-valent 1,4g aspirină.
Simptomele de otrăvire sau supradoză de aspirină
intoxicație acută cu aspirină
Aspirina stimulează centrul respirator, ceea ce duce la giperventi-lyatsii și alcaloza respiratorie. Pe langa faptul ca un slab acid E, acestea încalcă rinichii, prin aceasta se acumulează acidul Neorio-Ganic. Salicilatii interfera în ciclul Krebs, fosforilare oxidativă necuplată, ceea ce duce la acidoza lactică meta-parabolic și pierderea de energie sub formă de căldură. În plus, salicilați spori dezintegrarea acizilor grași și, prin urmare, intorcand-mations corpilor cetonici. Ca rezultat al acestor procese se dezvoltă acidoză metabolică.
Deși acidoză metabolică se dezvoltă din primele etape ale intoxicației, inițial dominate de alcaloză respiratorie. Este important să se înțeleagă că alcaloza respiratorie în cazuri de intoxicație cu salicilați - nu doar ca răspuns compensatorie la condrocite autologe doze metabolice. La adulții cu intoxicație acută dezvolta ambele tipuri de depozite încălcate de AAR, respiratorii și metabolice. La copii, din cauza limitat citatea rezervelor ale sistemului respirator acidoza se dezvoltă mai repede. În cele din urmă adulți și copii pot dezvolta acidoză respiratorie-TION.
Dacă salicilați otrăvire marcat discrepanță între concentrația de glucoză în plasmă și în lichidul cefalorahidian: conținutul normal al glucozei în plasmă, concentrația sa în lichidul cefalorahidian poate fi scăzut. Furnizarea de glicogen in ficat este redus, iar nivelul de lactat în creșteri plasmatice, ceea ce indică faptul că compensarea parțială a decuplării glicoliza a fosforilării oxidative. Creșterea metabolică are nevoie de STI-Muliro lipoliza și duce la cetoacidoză.
In doze toxice de aspirina stimulează în primul rând, sistemul nervos central, apoi yx-net, ceea ce poate duce la delir, confuzie, psihoza si la sfarsitul stupor sau comă. Când ser con salicilați 20-45 mg% centrarea adesea însoțită tinitus, cu usoara pana la moderata pierderea auzului reversibile.
Complicația cea mai gravă a sistemului respirator au sindrom leziuni pulmonare acute. Greața și vărsăturile pot OMS, sunt rezultatul iritației locale la doze mici sau stimulare otrăvire chemoreceptor zona trig-Gurney din bulbul rahidian intoxicării cu doze mari. gastrită hemoragică, scăderea motilității gastrice și spasm al pilor sunt, de asemenea, rezultatul unui efect iritant direct al salicilaților asupra stomacului. Salicilați și metaboliții lor rinichi vyvo-ditsya, intoxicație acută cu toate acestea cu aspirină într-o doză mai mare de 300 mg / kg aspirină sau intoxicație cronică poate duce la un descărcător ireversibil sau inversabile. Cel mai adesea din cauza deshidratare coș-apare prerenală insuficienta renala acuta, la care excreție deranjat Neorio-Ganic și acizi organici. Efectele Hemtologic includ hipoprotrombinomia și thrombocytopathy. Hipertermia poate fi un rezultat al creșterii generării de căldură în ORGA-INSM datorită decuplării fosforilării oxidative. Pronunțate rigiditate musculara, se pare că se întâmplă se datorează epuizării-ATFi, ca o consecință, pierderea musculare la-Loknya capacitatea de a relaxa.
otrăvirea cronică de aspirină
intoxicație cronică salicilat este comună în rezultatul vârstnici în supradoză neintenționată în tratamentul stărilor de chro nical ca artrita sau osteoartrita deformans reumatoida. Tabloul clinic al unei intoxicații cronice includ pierderea auzului, tinitus, greață, vărsături, dispnee și hiperventilație-TION, tahicardie, hipertermie și astfel de simptome neurologice ca stupoare, confuzie, agitație, hiperactiv-Ness, tulburări de vorbire, halucinații, convulsii, comă. Cu toate că simptomele de toxicitate acută și cronică de aspirină în multe privințe similare, cu debut lent și tablou clinic mai putin severe de intoxicație cronică cu salicilați la adulți sunt sunt cauzele de diagnostic tardiv. De multe ori, în astfel de cazuri, dar eronat diagnosticul delir, demență, encefalopatie neclară etio-ogy, sepsis, cetoacidoza alcoolica, insuficienta respiratorie, diverse boli ale sistemelor respirator și cardiovascular (de exemplu, insuficiență cardiacă, edem pulmonar acut si angina instabila chiar) . Diagnosticul este Delayed od-TION a cauzelor complicații severe și mortalitate crescută la otrăvirea cronică de salicilați la vârstnici.
Diagnosticul otrăvirii aspirina
In cele mai multe cazuri, salicilați mică toxicitate depinde de nivelurile plasmatice ale acestora, deoarece distribuția lor este dependentă de pH. Deci, concentrația de salicilați provocând un pacient cu intoxicație amenințătoare acidoză Zoom vieții, pe fondul alcaloza poate-apela doar simptome minime. In experimentele pe animale, în timp ce se arată că severitatea toxicității se corelează cu concentrația salicilat în SNC, cu toate acestea, în om această concentrație nu determinată de obicei. Înainte de stabilizarea pacientului trebuie să fie măsurarea frecventă simultană a pH-ului, interval anionic și salicilat ser. Dacă pH-ul nu este cunoscut, această scădere concentrație se poate datora eliberării în salicilati tisulare, însoțită de creșterea toxicității și a crescut-sheniem eliminarea lor, ceea ce duce la o îmbunătățire.
intoxicații și supradoză de tratamentul cu aspirină
In vitro 1 g de cărbune activat poate adsorbi 550 mg de acid salicilic. La om, cărbune activat reduce absorbția de aspirină cu 50-80%. Din păcate, chiar și o introducere multiplă a cărbunelui poate să nu fie suficientă, deoarece tentative de suicid doza de aspirina poate ajunge la 20-30 g Dacă există motive să se creadă că o supradoză de mare și după ingestia nu a trecut mult timp, aceasta ar trebui să se spele stomacală și atribuie introducerea de activated- cărbune. Intestinal arătat, când se presupune administrarea de medicamente în înveliș rezistent la acid sau cu eliberare susținută.
Ca un acid slab (pKa 3,0), acid salicilic-disociativ într-un mediu alcalin și rămâne în ea prin mecanismul capcana de ioni. Alcalinizarea sângelui cu bicarbonat de sodiu poate Obst-Vova salicilați tranziția la creier, și alcalinizarea urinar (până la pH> 7,5) crește excreția. Între pH-ul urinei (și intervalul de la 5 la 8) și are o salicilati clearance Env dependență logaritmică. Acetazolamida nu este prezentat, pentru că în ea atunci când, Menen, împreună cu alcalinitatea urinei dezvolta acidoză, penetrarea favorabilă-yatstvuyuschy de salicilați în creier.
Pentru alcalinizarea bolus de sânge este administrat 2,1 mmol / kg de soluție hipertensiune agenții de bicarbonat de sodiu, apoi cu 3 flacoane cu bicarbonat de sodiu (132 mmol) a fost adăugat la 1 litru de glucoză 5% și radiația este realizată în soluția perfuzabilă la o rată de 1,5 -2 ori mai mare decât pentru terapie de perfuzie sub-Hered. Unul ar trebui să depună eforturi pentru a atinge pH-ul 7,5-8,0 urină și hipokaliemie eliminat, deoarece pH-ul urinar hipokaliemie scade. Alcalinizarea se observă în general simptome neurologice (inclusiv tinitus) și concentrațiile serice de salicilați mai mari de 30-40 mg%. Inițierea precoce dializei poate fi necesară în cazul în care soluția perfuzabilă bicarbonat și încărcarea crescută concomitentă-osmotiche LIC contraindicata - insuficiență cardiacă, insuficiență renală și edem cerebral. Cu toate acestea, chiar și cu hemodializă simultană oschelachiva-TION de sânge ajută la normalizarea rapid AAR și apă-electrolit echilibru-TION.
Intubarea traheala, ventilație mecanică în caz de intoxicație cu aspirina sunt asociate cu un anumit risc și poate face o anumită contribuție la mortalitatea generală. În cursul acestor proceduri nu este udaet întotdeauna sprijin Xia caracteristic acestor pacienți este extrem de SEASON Tac volum minut respiratorie este redus și salicilați ajunge rapid in creier, ca urmare a pH-ului sanguin. Există cazuri în care decesul a survenit pe fondul de sedare în curs de pregătire pentru intubare-TION - cred că aceasta a fost cauza acestui mecanism.
Metodele de detoxifiere extracorporale sunt prezentate cu o conditie extrem de grave exprimate tulburări electrolitice apoase, concentrații mari de ser de salicilați (mai mult de 100 mg%) și reducerea semnificativă eliminarea acestora. In cele mai multe cazuri, imperecheate-tyazhe otrăvire aspirina hemodializa este metoda de alegere nu numai pentru excreția salicilați, ci și pentru corectarea rapidă a apei but-electrolit, echilibrul acido-bazic, în care nel Gia atinge hemosorption. În intoxicații severe și supradozaj amestecat și aspirină ar putea fi, teoretic, secvențial utilă care deține o n-modializa și hemosorption, dar această metodă este rareori folosită. Peri-tonealny dializa răspândirea nu este primit. Continuu Hemodiafiltration veno-venos poate fi utilizat la pacienții cu picioare-sunt prea stabile pentru hemodializă, în situațiile în care hemodializa nu este disponibil. La copiii mai mici OMS-Rasta în cazul în care hemodializa este punct de vedere tehnic dificil sau imposibil de a efectua transfuzie de schimb este permisă.
aspirina timp de 10 ani creste riscul de a dezvolta degenerescenta maculara, cercetatorii raport.
Este curios faptul că, chiar aspirina, există încă discuții și opinii noi. Asta mă tot e vorba de tema medicinei „bazate pe dovezi“, care, în țara noastră dă eructatii birocrației putred și birocrația, iar uneori pur și simplu Chinuit droguri și nu mai mult. Sper că în noul an, bunul simț și o examinare aprofundată a problemelor va excela pe isterici. Tabelul arată vestea tocmai această direcție în medicină.
Aspirina o dată laudatei a început să sling noroi și noroi. Medicina în mâinile unui prost - o otravă, o otravă în mâinile inteligent - medicament. De fapt, aspirina a fost inițial inventat ca un antipiretic, și nu calculează recepție lungă. Nu-mi place când cineva la nivel molecular, încercând să explice de ce o pisica urmarind mouse-ul (se numește - navă), așa că voi încerca să explice efectul de aspirina asupra nivelului jurnal al „Sănătate“ scurt și clar. Nu există nici un doctor mai bun. decât organismul în sine - sistem de auto-reglare. Atunci când celulele endoteliale nu sunt deteriorate, celulele sanguine nu aderă la celulele endoteliale, așa cum probabil încărcat (chiar se resping). Controlați Prostaciclina proces. Amintiți-vă acest moment. În cazul în care afectarea endoteliale dezgolit membranei sale subsol, în ceea ce privește globulele de sânge încărcate opus, și le place albinele la miere, stick la această zonă o membrană goale, formând un cheag de sânge - trombilor. Controlează procesul de tromboxan. Sinteza prostotsiklina și tromboxan controale enzimatic ciclooxigenazei (COX). Chiar și să aloce 2 tipuri de COX - unul pentru prostaciclina, o alta - pentru tromboxanului. Deci, aceasta este doar o aspirina blochează atât enzima COX (bătăile, la frica altor oameni). Concluzii: aspirina sunt două indicații de bază - scăderea temperaturii și sindromul coronarian acut. O a treia indicație - în cazul în care există o înfrângere totală a endoteliului plăcilor aterosclerotice.
Sugerez aspirina pentru pacienții cu vârsta peste 45-50 de ani. Dar atunci când acestea dezvolta atac de cord sau DPI, se dovedește că aproape nici unul dintre ei nu-l ia sau a luat ocazional.
În ceea ce privește efectele secundare de prevenire a cancerului, probabil, mai mari decât beneficiile în prevenirea atacurilor de inima si alte lucruri - aceeași întrebare, eroziv pensionari sângerare frecvente.
Aspirina antipiretic ne sredstvo- să nu uităm că blochează toate răspunsurile imune, agresiunea organismului, în prezența infecției și așa imunodeficienta. El intervine în sistemul prostaglandinelor și reduce fluxul sanguin renal, și, astfel, crește tensiunea arterială. Deoarece utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și aspirina nu este posibilă. Mai bine sau vreda- fiecare ghidat de experiența personală?
Nu este greu un medicament mai mult, astfel în unanimitate aprobarea de către medici pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare. Sincer, pentru a contesta utilitatea aspirina nu văd un motiv.
Nu văd nici un motiv pentru monitorizarea medicală de tratament: medicamente fara efecte secundare nu se întâmplă, și cu atât mai bolnav pacientul este, cu atât mai puțin este capabil să reziste la sarcină mai mare de droguri.
Și un alt lucru: efectele secundare ale aspirinei sunt dependente de doză.
Nici un punct în numirea aspirina 0,5 ... nici un litigiu, chiar 0,25!
0.1 este suficient. și un minim de complicații.
Nu trebuie să uităm că există ticlopidina și Plavix, cu un efect similar și un risc mai mic de complicatii.
Aspirina este bine studiat, baza de dovezi pentru că este mare, așa că încerc să se acorde tuturor celor care nu au contraindicații. Desigur, în cazul în care nivelul tensiunii arteriale permite.
Doza minimă eficientă (în rek.VNOK) ... Aproximativ kg 75mg 1mg NA1 de greutatea pacientului. Vă recomandăm această doză special, acum există un kish.r-mi aspirina curs ieftin -Trombopol..Tsena luni de 40-45 de ruble ... deci nici un pacient voprosv cu priobretenim..priem indiferent de ingestia de alimente.
Aspirina este inclusă în tratamentul standard al pacienților cu boală coronariană. Până în acest caz, ar fi o greșeală să Unassigned. Dar, cu hipertensiune arterială, mai ales nu cu risc ridicat de numirea sa este controversată.
Nimic rău despre aspirina nu se poate spune.
Ca un cardiolog. nu sunt de acord cu faptul că aspirina nu este necesar de a numi, dezagregare este foarte important! Dacă există o comorbiditate a proceselor erozive si ulcerative ZHKT- nu sunt inhibitori ai pompei de protoni, dacă cineva nu știe - o recepție comună a acestora, te rog! Alternativa- sau clopidogrel, ticlopidină, pentru cei cu bani.
Aspirina intra standarty..Naznachayu 1 \ 4 Tabelul 0.5. sau „cardiomagnil“ „tromboAss“ la pacienții vârstnici dozirovke..U adecvat sau cei care au probleme cu tractul gastro-intestinal, pe fondul IPP-omez, ranitidina, etc ...
În cazul în care cuvintele luminătorul transferate în mod corect, acestea provoacă o anumită confuzie, inclusiv formulări mărginiți. Straduiti să fie mai aproape de oameni în picioare, dar nu atât de mult.
Menționez Crystal artropatie, provocat de AINS și, în special, doze mici de aspirina nu a venit peste.
O astfel de expresie complicații ale aspirinei am dat cuvânt cu cuvânt, de mai multe ori a cerut unui coleg tânăr.
Dacă un bărbat de 25 de ani pe o bază de zi cu zi ia 6-10 comprimate tsitromona, ceea ce este poate amenința? La vârsta de 25 de ani a fost neuroinfection. Apoi, dureri de cap constante. Am ales pentru el însuși tsitromon și de băut viață. Acum tinitus, pierderea, dureri de stomac, tulburări gastro-intestinale recurente, etc și de auz, etc. Nu pot dovedi, că aceasta este consecințele tsitromonom intoxicare. Și în acest caz, este necesar să se facă?
Ce ar putea face față - ați descris, plus un ulcer. Ce să fac? Poate merge la un psihiatru?