Curs și rezultatul proceselor inflamatorii depind de suma mai multor factori. PREMORBIDĂ fundal, rezistenta organismului, Viru-echivalență a infecției, tratamentul în timp util și corecte, etc. de-Dren sunt de asemenea caracteristici importante ale epocii. Deci, tulburări Neko-torye (de exemplu, tromboflebită, hidradenita, bursită, karbun-kul, felon) în copilărie, mai ales la începutul anului, nu apar sau apar mai puțin frecvent decât la adulți. Cu toate acestea, chiar și un proces local limitat, care într-un adult, de obicei, se extinde complet, în creștere în organism duce la un echilibru Niju perturba funcția organului afectat (deformarea membrelor după arthrosteitis, afectarea funcției glandei mamare după mastita și colab.). Mai mic copilul, cu atat mai mare pericol pe reprezentantul S procesul de purulente pentru el. La sugari, mai ales nou-nascuti, cu cele mai ușoare forme de infecție purulentă locale, uneori, se dezvoltă tyazhe condiție Loe-toxic și septic. Aceste caracteristici ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare atunci când se decide cu privire la natura și amploarea asistenței medicale.
In ultimele decenii, datorită utilizării pe scară largă a antibioti-ing a avut loc între agenții cunoscuți infecție purulentă schimbare de Streptococcus aureus a aparut forme rezistente la antibiotice de microbi, având ca rezultat o schimbare în cursul clinic al unui număr de depozite de Zabolev. De exemplu, la recepția ambulatoriu tot mai frecvente subacută și limfadenita lung care curge, furuncule, abcese cronice, răni slabe de vindecare, și altele. Toate acestea sunt deosebit de acută ridică problema terapiei raționale. Tratamentul separat nosologică infecție purulentă Pharm găsite în secțiunile relevante. Rămâne sub-ne sunt de acord asupra unor aspecte fundamentale comune care trebuie să fie luate în considerare în activitatea clinicii chirurgului.
Tratamentul infecției chirurgicale purulente și complexul include trei componente principale:
1) supunerea macro-organismului;
2) supunerea microorganismului;
3) tratarea procesului local.
Impactul asupra macro-organismului. Una dintre problemele majore în tratamentul proceselor infecțioase purulente sunt menținerea și stimularea proprietăților imunologice ale organismului. Pentru această utilizare finală producerea de anticorpi amelioratori de medii-TION și imunitatea celulară. Acesta trebuie să fie de la tag-ul, care în întregime este tratamentul efectuat în spital, atunci când grele procese ea-Cal curgătoare pun viața în pericol ostrognoynyh copil, cum ar fi peritonita, osteomielita, pulmonare supurative si pleura, nou-nascuti abcesul si altele. Cu toate acestea, în condițiile poli-clinică pentru unele forme prelungite si cronice de infecție purulentă (în principal - fierbe si abraziuni, limfadenita, viu pentru-inerte răni, osteomielită cronică și colab.) poate fi dovedit a fi separat terapeutic activități vozdeyst uw-on makroor-organisme. Acestea includ în primul rând, imunizarea pasivă și activă. Imunizarea pasivă este realizată prin introducerea unui hiper imun specific gamma globulină 3 ml de 2-3 ori la intervale de 1-2 zile. Pentru imunizarea activă și toxoids utilizate autovaccin. Ca și în ultimii ani, în bolile purulente sunt din ce în ce utilizează anatoxina stafilococică. 0,05: 3 zile în doze crescătoare - 2 De obicei prescris injecții de medicamente cu 10-E în intervalul 0,07; 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1.5; 1.7; 2 ml. Dacă există o reacție la introducerea toxoid tetanic, doza nu crește, Chiva. Pentru imunizarea activă a recurs la numai la copiii mai mari de 6 luni.
Pentru stimularea sistemului reticuloendotelial și îmbunătățirea reacțiilor phagos tsitarnyh pentoksil recomandabil să se utilizeze o doză de 8 până la 15 mg per 1 an. Acest medicament este administrat în mod repetat, nu mai puțin de 1 dată în 5 -7 zile, timp de 25 - 30 de zile.
(- până la 30 mg, B2 - 5 mg, Wb - 8 mg B1) și C - 300 mg pe zi la pacienții cu infecție purulentă din cauza unui organism de schimb de tensiune mare necesită cantități de vitamine, in special B a crescut.
O sarcină importantă a impactului asupra macro-organism este de desensibi-TION de cel obținut prin numirea antihistaminice în OMS-câștig în doze de contrast.
Efecte asupra microorganismelor (terapia cu antibiotice) conchide Xia pentru a utiliza antibiotice și sulfamide. Stra-tegiya si tactici antibiotice expuse recent de revizuire-susche guvernamentale. Cu toate acestea, există o serie de principii care trebuie respectate cu strictețe:
1. Template, „profilactice“, antibioticele nu sunt împărtășesc-zhno așteptare.
2. Monitorizarea continuă a antibiogramei, cel puțin 1 dată în 5 -7 zile. Înainte de a primi antibiotikogrammy utilizat tirea-Rață acționează ca flora gram-pozitive și gram-negative.
3. Antibioticele utilizate în combinație raționale și desig-ceai preparate flora ar trebui să fie rezistente. În timpul lor de antibiotice bacteriostatice utilizare SRI trebuie să desemneze un alt - bacteriolitic. Combinația cea mai rațională: gentamicina cu tseporinom sau carbenicilină; ampicilina oxacilina; penitsil-Ling cu gentamicină și oxacilină. În procesele prelungite sulfonamide Paral-lel utilizat în doze de vârstă. Destul de combinație Dioxydinum-eficacitate tively cu antibiotice.
4. În timpul tratamentului menține constant optim concen-trarea în sângele antibioticelor și a vetrei locale și, prin urmare, intervalele dintre dozele de antibiotice nu trebuie să fie prea mare (mai puțin de 4 până la 6 ore).
5. Tratamentul antibiotic se efectuează cel puțin 5 - 7 zile, pentru doza completa a OMS-câștig în contrast.
In tratamentul cu pot aparea efecte secundare diferite antibiotice - dermatita, urticarie, etc. Aceste fenomene de sensibilizare op - organisme pot fi asociate cu medicamentul în sine, iar produsele de microorganisme de degradare ... În acest sens, înainte de numirea tratament-antibakte ble colectate cu atenție anamneza (prezența reacțiilor alergice în trecut, mai ales de la introducerea antibioticelor). Atunci când ne referim la astfel de fenomene limitate la utilizarea sulfonamidelor.
Impactul asupra procesului local, are două obiective principale.
a) rangul-TION de focalizare purulente și crearea de drenaj de puroi;
b) procesul de delimitare inflamator-TION și necroză.
De la începutul tratamentului cât mai bun posibil focalizare aseptiza supurative, apelând la deschidere destul de largă (fantă). Înainte de a efectua o procedura chirurgicala, chirurgul trebuie să evalueze în mod obiectiv situa-TION, ținând seama de localizarea incendiului, vârsta copilului, posibilitatea de a anesteziei, riscul de deteriorare a anatomice Obra-formarea vitale și așa mai departe. N. și să asigure siguranța intervenției. În caz de dubiu trebuie spitalizați pacientului. În cazul în care banii-pulyatsiya efectuate în clinică, este necesar să se prevadă un liber de curent de la sursa de puroi. În acest scop, utilizați un drenaj banc de polo plăgilor de tifon sau o mănușă de cauciuc. Copiii nu trebuie să utilizeze tampoane de tifon grosier care cresc cantitatea de tesut necrozat Menenius. In primele zile, până când nu puroi aplicat pansamente cu soluție hipertonică de clorură de sodiu.
Pentru a crea restul rănii inflamație demarcare și necroza este mai întâi necesar pentru a asigura pacea corpului afectată-cha STI (imobilizare). În funcție de faza procesului de dezvoltare la schimbare varietate de măsuri terapeutice suplimentare. Pentru a reduce fibrină în jurul leziunii aplicat local antikoa-gulyanty. Este utilizat pe scară largă lavajul continuă să se concentreze purulente soluții antiseptice și antibiotice, care nu pot afecta numai flora din vatra, dar, de asemenea, elimina produsele sunt inflamate puroi-TION. Mențiune specială ar trebui să fie pe terapia termică și fizică.
În funcție de gravitatea tratamentelor de căldură pentru proces poate duce la resorbția sau infiltrare, sau într-un debut mai rapid al fuziunii purulente a țesăturilor.
Fizioterapie (expunere de cuarț, UHF, electroforeză) sunt în intervalul de efecte asupra procesului local. iradiere de silice are o proprietate bactericidă, prin urmare, la prima nyaetsya la inflamații superficiale (erizipel inflamate-set, unele boli de piele pustulara). Are efect zhayuschee-iritație și contribuie la apariția hiperemiei tensioactive. Prin urmare, kvartsevanie util să se aplice, de asemenea, pentru a accelera depozitele epithelialization, stimularea țesutului de granulație. Terapia UHF utilizat pentru focarele profunde, mai ales atunci când lymphadenitis. Electroforeza ofera antibiotice locale regiunea de saturație pe vatră, anticoagulante și alte medicamente.
Ghid policlinică hirurgii.-L .: copii Medicină. -1986g.
Un alt articol pe acest subiect: