Cardioselectiv. Sub o cardioselectivă să înțeleagă acțiunea de blocare a raportului pe b 1 receptorilor adrenergici situat în inima, și b 2 receptorii adrenergici situate în principal în vasele periferice și bronhiile. Prin severitate cardioselectiv distinge neselective (propranolol, carvedilol) și agenți relativ cardioselective (atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, celiprolol și colab.); Cele mai cardioselectiv au bisoprolol și nebivololului. cardioselectiv Gradul scade odată cu creșterea dozei.
Prezența sau absența activității simpatomimetică intrinsecă. simpatomimetice intrinsece - abilitatea de a b -adrenoblocker nu numai bloc, ci și pentru a stimula receptorii b-adrenergici. Acest grup include oxprenolol, pindolol, acebutolol și celiprolol. Ele sunt mai putin probabil cauza bradicardie și spasmul arterial periferic.
O distincție este lipofilnyeb-blocantele solubil în apă și. In b adrenoblokatory mai solubil (atenolol, celiprolol, nadolol) slab penetreze BBB, cu toate acestea, cel puțin provoca tulburări de somn (coșmaruri). Ele sunt excretat prin rinichi și, prin urmare, se pot acumula în insuficiența renală (insuficiență renală, atunci când este necesar reducerea dozei). Absorbția acestui grup de medicamente independent de ingestia de alimente.
acțiune vasodilatatoare periferice. Labetalol, carvedilol, celiprolol, nebivolol și, de asemenea, posedă proprietăți datorate diferitelor mecanisme vasodilatatoare și poate scădea rezistența vasculară sistemică. În prezent, nu există date despre avantajele speciale ale acestor medicamente în fața altor b-adrenoblokatorami în tratamentul bolilor cardiovasculare.
Durata de acțiune. b adrenoblokatorov durată relativ scurtă de acțiune administrat de 2-4 ori / zi. Cu toate acestea, multe dintre ele există sub formă de forme extinse care pot fi administrate 1 dată / zi (de obicei folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale). Pentru tratamentul anginei pectorale este adesea necesar formulări chiar de două ori pe zi, cu acțiune lungă. Unele adrenoblokatory b (betaxolol, bisoprolol, nadolol, nebivolol, celiprolol) ele însele sunt durabile și pot fi administrate 1 dată / zi. Există un esmololului cu acțiune de droguri; este preferabil să se utilizeze apariția rapidă și încetarea efectului atunci când este necesar.
Toate b adrenoblokatory reduce frecvența cardiacă și poate inhiba contractilității miocardice. Ele nu pot fi administrat pacienților cu atrioventricular de gradul (AV) blocada II-III. b adrenoblokatorov potențial provoca CH sau să se degradeze în interiorul acesteia (influența pozitivă asupra prognosticului CHF cm. de mai sus). b adrenoblokatorov poate provoca bronhospasm. Este acțiunea lor este potențial foarte periculos, astfel încât acestea nu ar trebui sa fie utilizat la pacienții cu astm sau BPOC in istorie. Numai atunci când nu există nici un tratament alternativ poate fi cu extremă precauție și sub supravegherea unui specialist pentru a utiliza una dintre cardioselectiv b-adrenoblokatorov. Unele adrenoblokatory b (betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol), într-o măsură mai mică afectează b 2 adrenergici (adică, receptori ai bronhiilor), mai degrabă decât b 1 adrenoceptori și sunt, prin urmare, relativ cardioselectiv. Cu toate acestea, ele pot provoca bronhospasm.
Aplicarea adrenoblokatorov b poate fi însoțită de o senzație de slăbiciune, oboseală, extremități reci (este mai puțin pronunțat în nebivolol și b adrenoblokatorov cu activitate simpatomimetică intrinsecă), afecțiuni ale somnului cu coșmaruri (mai puțin pronunțate în hidrosolubil adrenoblokatorov b).
CD-ul - nu este o contraindicație pentru utilizarea b-adrenoblokatorov. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că acestea pot duce la o anumită reducere a glucozei tolerantnostik la pacienții cu diabet zaharat și de a modifica raspunsurile metabolice si vegetative la hipoglicemie. In agenți cardioselective preferați DM. Nu puteți aplica b adrenoblokatory la pacienții cu episoade frecvente de hipoglicemie.