În prezent, sunt utilizate avansate următoarele tratamente minim invazive pentru HBP:
- Ablatia ac transuretrală;
- termoterapie microunde transuretrala;
- Intensitatea mare, sa concentrat cu ultrasunete (HIFU);
- vaporizarea photoselective;
- Holmium ablatie laser (extirpare) BPH (HoLAP, HoLEP);
- terapie cu laser interstitiala;
- dilatarea transuretrală (extensie);
- stentarea;
Metode moderne de tratament al HBP au mai multe avantaje, în special riscul scăzut de complicații și reacții adverse mai puțin severe.
Metode moderne de tratament al HBP sunt potrivite pentru pacienții cu simptome moderate până la severe de HBP, în caz de eșec al terapiei medicamentoase. De asemenea proceduri invazive sunt mai puțin traumatizante și mai bine tolerate de pacienți cu boli concomitente severe, care o intervenție chirurgicală este contraindicată.
Trebuie remarcat faptul că, datorită tehnologiei moderne au îmbunătățit echipamentul pentru a efectua o rezectie transuretrala a adenomul de prostata, în special, este acum utilizat din ce în ce resectoscoape bipolare. despre care puteți citi în articolul „rezecția bipolară a adenomului de prostata.“
Avantajele metodelor moderne de tratament BPH:
- Mult mai mare eficiență decât cu medicamente.
- Unele metode au un risc mai mic de complicații (în special sângerare) și efecte secundare (disfunctie erectila si incontinenta urinara).
- Unele tratamente pot fi efectuate pe o baza ambulatoriu, și anume Nu necesită spitalizare.
- De obicei, un cateter instalat în vezică timp de 24 de ore, în timp ce după rezecția transuretrală a perioadei este de 2-4 zile.
- După unele proceduri de durere exprimate ușor și nu necesită utilizarea de analgezice.
- de recuperare precoce și de a reveni la o viață normală.
Dezavantajele tratamentelor curente ale HBP:
- Cele mai multe metode necesită un studiu mai detaliat, deoarece nu există date fiabile privind rezultatele pe termen lung ale tratamentului.
- Cele mai multe tratamente actuale de HBP înseamnă „distrugere“ a țesutului de prostată în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce face imposibilă examinarea histologică pentru cancerul de prostata.
Despre tratamentul minim invaziva de adenom de prostată
Scopul tratamentului: distrugerea tesutului prostatei, comprimarea lumenul uretral și perturbarea fluxului de urina din vezica urinara.
Cele mai multe tratamente actuale pentru HBP efectuate acces transuretrala prin intermediul instrumentelor endoscopice - Cistoscopul introdus in uretra prin orificiul extern situat la vârful penisului.
Pentru distrugerea țesuturilor prostatei prin utilizarea de căldură, care pot fi generate prin utilizarea diferitelor surse de energie: unde radio, cu ultrasunete, laser si altele.
Tratamentul necesita spitalizare.
Analgezia și anestezie
Este, de asemenea, utilizat pe scara larga pentru ameliorarea durerii anesteziei spinale. În acest caz, un anestezist și injecții în regiunea lombară, care se va opri sensibilitatea durere sub locul injectării timp de câteva ore. Întreaga perioadă de funcționare, vei fi treaz.
Mai puțin frecvent, proceduri chirurgicale moderne sunt efectuate sub anestezie generala.
Acum, descrie pe scurt diversele metode moderne de tratament al HBP.
ablatia ac transuretrală a adenomul de prostata
ablația ac transuretrală sau ablație prin radiofrecvență este de a utiliza undele radio de înaltă frecvență pentru încălzirea și distrugerea țesutului prostatei, comprimarea lumenul uretrei. Pentru a efectua procedura de un dispozitiv special echipat cu ace care livrează energia la prostata.
In timpul procedurii, cu ajutorul aparatului endoscopului (cistoscop) sub controlul medicul introduce un tesut subtire de prostata ac. prin care undele radio sunt livrate la prostata, încălzirea țesutului de prostată și poate cauza distrugerea lor.
Figura. Figura prezintă esența ablatia ac transuretrala a adenomul de prostata.
Durata tratamentului este de aproximativ o oră.
Atunci cand ablatia ac transuretrala nu elimina toate tesuturile de adenomul de prostata, există posibilitatea de proliferare a acestora în continuare și determinând o procedură de repetare în termen de câțiva ani. În plus, utilizarea de ablatie ac transuretrala este limitată la bărbații cu adenom de prostata este foarte mare.
După tratamentul în vezică timp de 24 de ore pentru a părăsi fluxul cateter de urină.
termoterapie microunde transuretrala
termoterapie microunde transuretrala - metoda moderna de tratare a BPH folosind expunerea la frig si caldura la fier.
În timpul operației, medicul introduce in vezica urinara un cateter special, care nu numai că asigură fluxul de urina din vezica urinara, dar, de asemenea, conține o antenă, care este sursa de microunde. Antena emite microunde. a căror energie se încălzește țesutul prostatic și duce la distrugerea lor. Pe parcursul întregii proceduri cateterului circulă lichid rece, care împiedică încălzirea excesivă și distrugerea țesutului adiacent prostatei sănătos.
Transuretrala termoterapie cu microunde necesită doar anestezie locală, astfel încât această procedură este utilizat de obicei la pacienții care au o varietate de comorbidități au fost anesteziați periculoase pentru sănătate.
Figura. Cifra afișată sunt transuretrala termoterapie cu microunde.
În timpul procedurii, s-ar putea simți o ușoară disconfort, dar ar trebui să fie. Medicul vă va întreba despre nivelul de durere, care vă permite să controlați nivelul de căldură, prevenind astfel deteriorarea țesutului adiacent. Puteți simți, de asemenea, spasme ale vezicii urinare și nevoia de a urina, dar va avea loc la sfârșitul procedurii.
Durata de funcționare nu este mai mult de o oră.
În termen de 2-3 zile după intervenția chirurgicală necesită găsirea cateterul in vezica urinara. După un efect cu microunde termoterapie transuretrala după tratament nu apare imediat. Uneori poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni pentru pacienții să se simtă efectul complet al termoterapie cu microunde de adenom de prostată.
intensitate mare cu ultrasunete concentrat (HIFU)
Ca și în cazul altor metode moderne de tratare a BPH de mare intensitate concentrat cu ultrasunete cauzează distrugerea țesutului prin încălzirea cu energie ultrasonică. Undele sonore au ca scop încălzirea țesutului HBP cauza la 90 de grade timp de câteva secunde. Spre deosebire de metodele descrise mai sus, atunci când procedura de HIFU energia undelor sonore este livrat la prostata cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete transrectal. Țesături sunt încălzite la 80-100 ᵒS și distruse complet. În prezent, de mare intensitate concentrat cu ultrasunete nu este utilizat pentru a trata HBP.
Tratamentul cu laser HBP
In prezent, cele mai multe tratamente actuale de HBP bazate pe utilizarea energiei laser. Se crede că tratamentul cu laser de adenom de prostată poate deveni o alternativă la rezecția transuretrală a adenomul de prostata. Trebuie remarcat faptul că utilizarea de laser în urologie - nu este nou. Echipament endoscopic cu laser a fost dezvoltat în anii 1970 și aplicarea acesteia în urologie extins treptat. patru tipuri de lasere pot fi folosite pentru tratamentul BPH:
- Holmium bazat pe cristale de granat de ytriu-aluminiu (Ho YAG);
- neodim cristale de granat de ytriu-aluminiu (Nd YAG) pe bază;
- titanilovy fosfat de potasiu pe baza de cristale de granat de ytriu-aluminiu (KTP YAG);
- diode laser.
Fiecare dintre aceste lasere se caracterizează prin lungime de undă, adâncimea sa de penetrare și de tipul de impact asupra tesutului prostatei.
Energia laser poate fi utilizat pentru îndepărtarea țesutului adenomului de prostată prin coagulare sau vaporizarea, sau o combinație a acestor două efecte. In timpul de coagulare a țesutului de BPH ᵒS încălzit la 60-70, iar atunci când mai mult de 100 ᵒS vaporizării. Cand coagulare apare necroza țesuturilor prostatei (necroză), cu formarea de cruste, care se extinde timp de câteva săptămâni. In cu laser vaporizarea țesutului este încălzit într-o asemenea măsură încât ușor fără să se evapore o crustă și necroză.
dilatare cu balon transuretrală
dilatatia cu balon poate fi considerată ca o procedură paliativă pentru bărbați care o intervenție chirurgicală este contraindicată dintr-un motiv sau altul. Esența procedurii este că extinderea lumenului uretrei sub controlul unui cistoscop la acesta este alimentat un cateter special cu un balon pe final, după umflarea balonului este extins lumen uretral. Eficacitatea procedurii este scăzută, ca de multe ori după tratamentul simptomelor HBP a revenit repede. În prezent, dilatarea balon a uretrei pentru tratamentul BPH este rar folosit.
uretral stentarea
Uretral stenting - o procedură care vizează extinderea lumenului a uretrei stoarse adenom folosind structura cilindrică artificială prezentată în Fig. Ca dilatarea balon, formularea de stent este o măsură temporară pentru a restabili fluxul de urină la bărbați, operație care nu pot fi realizate din diverse motive. Stent set de acces transuretrala sub controlul unui cistoscop.