Scleroza Multipla: ÎNTREBĂRI ȘI RĂSPUNSURI
Acest material este scris pentru oameni, pentru cea mai mare parte nu au o educatie medicala. Prin urmare, pentru o mai ușor de înțeles prezentarea lui, a trebuit să fac o simplificare gravă, din cauza a ceea ce nu ar putea fi unele discrepanțe în descrierea proceselor complexe care au loc în organism, care îmi cer scuze în avans de la colegi, profund și bine versat în acest subiect.
Sistemul nervos: cum funcționează?
Chief Executive Officer și centrul de reglementare al corpului este creierul. De la creier la organe și țesuturi sunt fibrele nervoase, care, prin el și pentru el să efectueze impulsurile nervoase. Fibrele nervoase înconjurate de un înveliș format din mielina, care izoleaza nervilor de la influențele externe și crește rata impulsurilor nervoase. Mielina este sintetizată de celule speciale - oligodendrocite.
Sistemul nervos este străin pentru organism, cu toate acestea este separat de acesta prin diverse bariere, dintre care unul - sânge-creier (sange-creier). În sânge sunt anticorpi - substanțe proteice care distrug substanțe străine organismului. Bariera normală hematoencefalică este substanțial impermeabil la anticorpi. În plus, în organism există mecanisme de apărare speciale care blochează sinteza de anticorpi, capabile să lovească țesutul.
Ce este SM?
MS - o boală demielinizantă cronică autoimună a sistemului nervos caracterizata prin leziuni multifocale și, în stadii incipiente în cazurile tipice, curs recurent remisivă.
MS - o boală cronică. și anume nu poate fi vindecat, deoarece este imposibil de a recupera de la ea și de toate celelalte boli cronice: boala coronariană cardiacă, hipertensiune arterială, sinuzita, bronsita, ulcer peptic, colecistită, pancreatită, pielonefrită, etc. și totuși aceste boli (unul sau mai multe) este aproape toată lumea, și le amintesc doar atunci când există oricare dintre simptomele lor, de exemplu, vine agravarea.
RS - demielinizarea. și anume atunci când este afectat de mielină, ceea ce duce la denudarea fibrelor nervoase - există demielinizare lor. Când demielinizare a impulsurilor nervoase prin zona afectată este rupt, având ca rezultat diferite manifestări: afectarea vederii, slăbiciune musculară, creșterea tonusului muscular, slaba coordonare, disfuncție a organelor pelvine si alte demielinizarea - una din reacțiile universale nespecifice ale sistemului nervos în efectele patologice, a spus ea. adesea găsit în alte boli: nevralgii, radiculite, diverse polineuropatie.
MS - o boală autoimună. și anume în această boală nu mecanismele de blocare și de sistemul imunitar incepe sa distruga tesutul nervoase proprii, care afecteaza mielina. Pentru alte boli autoimune (tiroidite, reumatism, artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, glomerulonefrită, etc.). Afectează alte tesuturi.
MS se caracterizează prin multifocal pentru a învinge. și anume mielina este distrus in diferite parti ale sistemului nervos care cauzează varietatea și diversitatea manifestărilor bolii.
În stadiile inițiale ale bolii are de obicei un caracter remitent. și anume exacerbare se înlocuiesc cu remisiuni - stări atunci când apar simptome noi. In remisie precoce a bolii de multe ori apar spontan fără nici un tratament, deci există o dispariție completă sau aproape completă a tuturor simptomelor bolii si remisie ultimele 3 - 5 ani, iar în unele cazuri, între prima și a doua peaking trece de 10 - 15 ani.
De ce sunt exacerbări ale sclerozei multiple?
Celulele sistemului imunitar pentru a produce citokine - substanțe pentru determinarea reacțiilor inflamatorii in organism. Unele dintre ele, activarea (gamma-interferon, interleukina-1, tumora factor de necroza-alfa), stimulează inflamația, inhiba celălalt opus, exercitând efecte anti-inflamatorii (interferoni alfa și beta).
Sub influența unor factori (factori de precipitare), raportul de activare și de citokine proinflamatorii, schimbări în direcția activării și exacerbare apare. Foarte important, manifestările clinice ale acute apar doar la 1-2 săptămâni după modificarea nivelului de citokine.
Ce declanșează exacerbarea SM?
Cel mai adesea provoca exacerbare suportate boli virale (SARS, gripa, herpes), stres nervos, expunerea excesivă la soare (expunerea la soare). Toți acești factori conduc la activarea sau perturbarea sistemului imunitar.
De ce progresul MS?
În stadiile inițiale ale bolii în oligodendrocite remisiune despre leziunile sintetiza mielina, care acoperă porțiunea expusă a fibrei nervoase și conducerea impulsurilor nervoase este redusa. Cu toate acestea, cu timpul sub influența diferiților factori mor oligodendrocitele și încetează sintetizat mielina - este exprimată clinic în creșterea manifestărilor bolii. Vine un moment în care PC-ul începe să progreseze fără exacerbări clare și remisiuni - boala devine, desigur, secundar-progresivă.
Există un leac SM?
PC-ul, la fel ca orice altă boală cronică, din păcate, nu poate fi vindecat. Problema este de a crea cât mai mult posibil remisie pe termen lung, deoarece în acest caz, începe o recuperare treptată a mielina deteriorate - remielinizare, ceea ce duce la restabilirea conducție a fibrelor nervoase și de a reduce simptomele bolii.
In ultimii ani, medicamentul a redus numărul de exacerbări și prelungește astfel, remiterea - interferoni beta (Betaferon, Rebif, Avonex) și Copaxone. Este bine stabilit faptul că, în aplicarea lor numărul de exacerbări este redus cu 1/3. Mecanismul de acțiune al medicamentelor se bazeaza pe suprimarea citokine de activare. Medicamentul se administrează subcutanat sau intramuscular, cursul lung de tratament - 2-3 ani.
Dezavantajele sunt apariția în 50-90% dintre pacienții cu diferite efecte secundare (cum ar fi locale - eritem, edem, durere la locul injectării, și general - febră, frisoane, dureri musculare și articulațiilor, dureri de cap, astenie, diferite modificări în sânge) educația reduce eficacitatea de anticorpi de neutralizare, costul ridicat (9-13 mii de dolari pentru un curs de un an).
Cand se incepe tratamentul beta-interferoni și Copaxone?
Nereprezentate este tratamentul după prima recidivă, în special cu modificări minime asupra imagistica prin rezonanta magnetica: istoria naturala a SM benigne efectele pe termen lung ale acestor medicamente sunt necunoscute. Din același motiv, nu prescrie un astfel de tratament înainte de vârsta de 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării.
Indicațiile sunt pentru SM recurent-remisiva (atunci când există o exacerbare clară și remisie), cu exacerbări frecvente (cel puțin 2 din ultimii 2 ani) la pacienții cu handicap nu mai mult de 5,0 puncte pe scala EDSS (care pot, în mod independent, fără ajutorul și să se odihnească să treacă cel puțin 200 de metri ).
Cum pentru a evita exacerbări ale sclerozei multiple?
Absolut nu poate evita recidivele, dar măsurile preventive rezonabile (reducerea influenței factorilor declanșatori - infecții virale, stresul, expunerea la soare, desfășurarea în timp util a tratamentului anti-recidiva) poate, într-o anumită măsură, reduce frecvența și severitatea acestora.
Ce ar trebui să fie un tratament pentru cursul secundar progresivă a SM?
Când modificările secundare-progresive curs în mare măsură datorită răspunsurilor inflamatorii la deteriorarea mielinei și oligodendrocitelor degenerare și moarte, ceea ce duce la încetarea sintezei mielinei. Prin urmare, principalele eforturi ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea proceselor metabolice in tesutul nervos - este promovat de o serie de produse metabolice (nootropicele, agenți antiplachetari, antioxidanți, vitamine, steroizi anabolizanți), exercitii fizice, masaj, unele tipuri de fizioterapie (reflexoterapie, magnet, de frecventa joasa cu ultrasunete).
Ce se întâmplă dacă pacienții cu SM contractat SARS?
Acesta ar trebui să înceapă imediat tratamentul Amiksina (pregătire internă - inductor de interferon, este disponibil în tablete de 0,125, în multipli de 6 sau 10 comprimate), conform schemei: 2 comprimate o dată, apoi 2 comprimate în 24 de ore, urmată de 1 comprimat după 48 de ore de 6 ori.
La primele semne de SARS orice persoană care trăiește în asociere cu pacienții cu SM, toți membrii familiei care trebuie luate 4 comprimate Schema amiksina: 2 comprimate odată, urmate de 1 comprimat la fiecare 48 de ore.
În prezența unei situații nefavorabile epidemiologice la locul de muncă, la școală, și așa mai departe. E. întreaga familie să ia 1 comprimat pe săptămână timp de 4-6 săptămâni.
Pot folosi o dieta pentru a influența cursul de SM?
Da, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Dieta cu un exces de omega-3 acizi grași polinesaturați (găsit în principal în speciile de pești grași și uleiuri vegetale) și limitarea aportului de grăsimi animale saturate incetineste progresia bolii.
În afară de aceasta, este necesar de a primi în mod constant lecitină (aditiv alimentar cuprinde fosfolipide și acizi grași polinesaturați necesari pentru sinteza mielinei) și multivitamine cu oligoelemente (conținând cupru, cobalt, molibden, aluminiu, magneziu, zinc, seleniu) are mai multe alimente vegetale.
Este posibil în SM să-și exercite?
Acesta nu este doar posibil, dar este necesar! Sistemul nervos este operat astfel încât impulsurile care provin din „exterior“, adică. E. Din mușchi, tendoane, articulații, piele, orice organe și țesuturi, stimulează metabolismul la porțiunile respective ale sistemului nervos, inclusiv invalid în MS. Ca urmare, condițiile pentru refacerea țesuturilor deteriorate și de a reduce simptomele bolii.
La un tonus muscular ridicat corect selectate exerciții de stretching și relaxare ajuta la reducerea spasticitate și pentru a preveni dezvoltarea contracturilor. Există facilități speciale pentru pacienții cu tulburări de coordonare. Singura condiție - pentru a preveni supraîncărcarea, intensitatea de încărcare trebuie să fie de așa natură încât să nu afecteze starea generală a pacientului.
Cum sarcina afecteaza cursul de SM?
Studii recente au arătat că sarcina totală și nașterea nu inrautati numai pentru PC, și chiar îmbunătăți. Femeile care au născut după debutul SM, boala apare de obicei mai benigne comparativ cu nulipare. Riscul de recidivă în timpul sarcinii este redus în mod semnificativ, și timp de 1 an de la naștere - este în creștere, dar în total (9 luni de sarcina si 1 an de la livrare) frecvența exacerbărilor rămâne aceeași.
Femeile cu PC-ul, ar trebui să evite sarcini neplanificate, pentru că, după un avort există modificări ascuțite în sistemul endocrin si imunitar, care poate duce la exprimarea și exacerbează progresia bolii.
contraceptive hormonale pot duce la o deteriorare a bolii.
Atunci când se planifică o sarcină anula imunomodulatori timp de 3 luni și se așteaptă reluarea tratamentului după naștere (perioada de risc), abordarea în mod individual problema alăptării. Problema livrării (fie natural, fie prin cezariană), este de asemenea rezolvată în mod individual.
Este posibil să fie vaccinate cu PC-ul?
Această întrebare este nici un singur răspuns. Testat pentru siguranta la PC numai anumite vaccinuri (cum ar fi gripa, tetanosul, hepatita B). Vaccinarea impotriva gripei este recomandat pentru pacienții care au un risc crescut de boli sau complicații. Alte vaccinuri, în special nou dezvoltate, trebuie să fie testate cu privire la siguranța lor în PC.
Pentru a spera la pacientii cu SM?
Speranța trebuie să fie întotdeauna cel mai bun. În ciuda faptului că, în ultimii ani incidența SM a crescut (în ultimii 5 ani în regiunea Volga de 5 ori, în regiunea Saratov în această perioadă numărul de pacienți a crescut cu mai mult de 2 ori), incidența benigna crescut foarte mult, caracterizat prin exacerbări neexprimate cu bună reducere, remisiuni prelungite, a întârziat progresia bolii, cu performanțe de retenție prelungită.
Știința, de asemenea, nu se opune în continuare - în mod constant în curs de dezvoltare noi, inclusiv non-terapii de droguri. In ultimii ani, medicamente care pot incetini progresia bolii, un număr de medicamente sunt in prezent in teste clinice si in cativa ani devin disponibile pentru utilizare pe scară largă.
Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că nu un lucru bun medicament scump și nu va ajuta o persoană care nu vrea să se ajute singuri. Acesta ar trebui să formeze o motivație clară și precisă a tuturor acțiunilor sale. La urma urmei, ce este boala - „pedeapsa pentru păcatele noastre“ sau un anumit prag la care este necesar să regândim valorile vieții, prioritizeze și să decidă pentru tine ceea ce oamenii doresc să facă în această viață?
Site-ul creat în sistemul uCoz